糖尿病的“遗留效应”——短期、严格的血糖管理的长期益处

马修·加尔萨(Matthew Garza)和弗里达·维尔卡尼(Frida Velcani)著

里程碑式的试验总结表明，谨慎的血糖管理可以降低1型或2型糖尿病患者长期健康并发症的风险

“遗留效应”描述的是与标准血糖控制相比，在糖尿病治疗中强化(或严格)血糖管理所带来的长期健康益处。在这篇文章中，我们分享了一些里程碑式研究的关键发现，这些研究探索了1型和2型糖尿病患者的遗留效应。

注意:但这些试验均未使用连续血糖监测(CGM)，我们相信CGM的指标有巨大的潜力时间范围内帮助最近被诊断为糖尿病的人控制他们的血糖水平(以一种A1C可能无法做到的方式)。了解更多关于糖尿病患者如何受益时间范围内．

1型糖尿病患者的遗留效应

糖尿病控制及并发症试验(DCCT)评估了严格的血糖管理对1型糖尿病患者的影响。他们被随机分为两组，一组接受强化、严格的血糖控制(通过血糖自我监测调整胰岛素剂量，SMBG)，另一组接受常规的血糖控制，通常每天注射两次，但不经常根据SMBG进行调整。强化组的参与者要么使用胰岛素泵，要么每天注射三次胰岛素。血糖控制,macrovascular并发症，微血管并发症均监测记录。

由于道德原因，DCCT很早就停止了，因为它在减少并发症方面的发现非常显著。DCCT结束后，参与者被邀请参加一项名为EDIC的观察性研究，该研究已经进行了20多年。EDIC跟踪了最初分配给DCCT参与者的治疗的长期效果。在EDIC期间，两组患者的血糖大致相同，结果显示:

• 强化组(DCCT期间平均A1C为7.2%(常规组为9.1%)的人表现出低血糖的积极“遗留效应”，导致:

• 5年后，63%的糖尿病相关视网膜病变(眼科疾病)风险降低。

• 54%的人在5年后降低了患肾脏疾病的风险。

• 五年后神经病变(神经损伤)的风险降低60%。

• 20年后心血管事件(包括心脏病发作和中风)的风险降低30%。

• A1C值越高，并发症风险越高。

我们从这些数据中得出的结论是:

• DCCT最终发现，引入并维持较早的强化血糖治疗，即使在两组血糖水平相同的情况下，长期并发症的风险也会降低——这又是一个非常积极的遗留效应(尽管存在大量低血糖——CGM尚未出现)。从历史上看，治疗的缺点与低血糖有关，现在对CGM患者和能够服用更稳定胰岛素的人来说，低血糖更容易控制。

• 这些数据提供了证据，表明早期、强化的糖尿病管理可以降低长期并发症的风险。这也导致了对1型糖尿病患者应尽早开始强化治疗的建议。

2型糖尿病患者的遗留效应

2型糖尿病患者的葡萄糖遗传效应首次在英国前瞻性糖尿病研究(表明）通过对其10年随访观察研究的分析。UKPDS研究了2型糖尿病患者血糖和血压管理的长期影响。

以下是这项葡萄糖研究的主要发现:

• 在试验期间，常规血糖管理组平均A1C为7.9%，强化治疗组平均A1C为7.0%。

• A1C在试验中有0.9个百分点的差异，接受强化治疗的患者经历:

• 任何与糖尿病相关的终点(包括任何与糖尿病相关的疾病，如高血糖或低血糖死亡、心脏病发作、中风等)的风险降低12%。

• 微血管并发症(包括肾衰竭和眼病)的风险降低25%

• 12年后糖尿病相关视网膜病变的风险降低21%

• 12年后肾脏疾病风险降低33%

• 即使在10年随访期间，两组患者的糖化血红蛋白水平相同，最初强化治疗组的患者发生糖尿病并发症的风险仍然显著降低。这就是研究人员所说的葡萄糖遗留效应。

饮食和锻炼的改变是否有遗留效应?

• 二三十年后大清预防试验，健康并发症的发生率，包括心血管疾病(CVD)和CVD死亡，在干预组中，饮食、运动或两者兼而有之。

• 的展望未来一项研究发现，减肥干预措施对2型糖尿病患者有益，包括用更少的药物改善糖尿病管理，降低晚期慢性肾脏疾病的风险，以及用更少的药物降低心血管疾病的风险。

专家指出，在后续研究中，遗产效应取决于干预努力和行为。要了解更多与糖尿病相关的健康并发症，请点击在这里．

本文是有关时间范围的系列文章的一部分。

谩骂基金会与时间范围联盟合作，致力于帮助糖尿病患者及其护理人员了解时间范围，以最大限度地提高患者的健康。了解更多关于时间范围联盟在这里．