CGM提示和技巧，更好的准确性和更少的挫折

由亚当布朗

我从50,000小时使用cgm学到了什么

自从我的第一个夏天以来，我很幸运能使用和研究CGM倾居和关闭问题7年前(到现在已经超过5万小时了!)，我见证了这项技术的巅峰、局限和进步。由于我经常听到CGMs不准确，警报很烦人，粘剂很痛苦的沮丧，我想从个人经验和研究中分享一些技巧和技巧。

另外，在工作完成我的书籍时，我也非常努力，明亮的斑点和地雷- 很快就会留在更新倾居！！

[编者注：一如既往，本文不应被解释为医疗建议。在对您的常规进行重大变化之前，请咨询您的医疗保健提供者，特别是如果您正在胰岛素。]

精度

采取CGM校准极其注意:(i)在拿手指头之前一定要洗手;或者(ii)当不能洗手时，擦第一滴血，用第二滴血．这两种策略可以帮助避免CGM不准确的一个主要来源:脏手->不准确的BG仪表读数->不准确的CGM校准->更差的CGM精度。

当CGM和Fingerstick仪表值非常不同时，洗手并采取另一个Fingerstick确认BG仪表实际上是正确的（特别是如果给药胰岛素）。在第二个佛教徒时，我经常发现CGM是正确的第一个仪表值读数错误的高(因为我没有洗手!)这个策略让我避免了很多次过量服用危险的胰岛素。

当葡萄糖低或迅速变化时，尽量不要校准CGM。这两种时间都可能导致更差的准确性。我发现早上和睡前是校准的好时机——手是干净的，葡萄糖趋于稳定。

CGMS在第一天具有更高的不准确性，特别是在传感器插入后的小时数。接近一个耐心和谨慎- 特别是对于胰岛素给药 - 因为这是技术的限制。CGMS倾向于更准确地磨损，因此如果在前24小时内，如果准确性令人沮丧，请不要放弃。最终将最终下降，尽管这是由人和设备变化 - 有些人佩戴他们的CGM传感器三周，而其他人则无法超过7-10天。

• 我用来提高一天的一个技巧一个精度是插入传感器，但不是“开始”官方传感器的预热3-12小时。这样做是最好的在前面的传感器会话即将到期时(例如,6.5天),意思我穿两个传感器一次——目前仍在运行,给我数据,和新一个插入身体但不能连接到发射机。当以前的CGM到期时，我简单地把发射机放在新的上面，然后开始正式的两小时热身。这延长了新传感器的预热时间，并带来了更好的第一天精度。有耐心的创新者达娜·刘易斯呼叫这种“浸泡传感器”的方法真的有效。

如果CGM的读数与您的BG仪表不一致，尝试切换到不同品牌的仪表(用于校准)或另一个CGM品牌。BG仪表和CGMS不是完美的设备;两者都具有不准确，两者都有在身体的不同区域中的葡萄糖。如果您没有从一个品牌或型号获得良好的结果，请切换到另一个品牌可能会有所帮助 - 有些人看到品牌相关的差异。使用Dexcom G4 / G5和Ascensia轮廓下一仪表来校准，我亲自看过很棒的结果。显然保险和其他因素在这一决定中发挥作用，因此不总是可以改进突发事件。如果您正在考虑一个新的CGM，那么“MARD”值较低的人通常会更准确，平均更准确。

警报和趋势

将CGM值和警报视为糖尿病的有用车速表，而不是“糟糕”驾驶等级。改变我与CGM的关系 - 一个伙伴而不是nag - 对挫折水平产生巨大差异。在我即将到来的书中，我会在这个问题上说明这一点。

如果CGM警报变得烦人，请将保守阈值设置为或根本没有它们。例如，从70毫克/分升(低)和250毫克/分升(高)的警铃开始，随着时间的推移收紧警铃，可以帮助减少沮丧。我的闹钟设定在80毫克/分升和150毫克/分升，这让我能够很快地捕捉到高潮和低谷;在这个更小的范围的权衡是得到更多的警报。你的偏好会有所不同。

不要对强烈的胰岛素大剂量(“暴怒大剂量”)的高警报反应过度，特别是对那些泵。在服用额外的胰岛素之前，始终占“载胰岛素”或“活性胰岛素”。博主杰出的糖尿病思想家Kerri Sparling女士创造了“狂怒丸”这个词，当你在服用CGM时，这很容易做到——你会注意到胰岛素实际上是如何缓慢工作的，尤其是在饭后。我只在没有足够胰岛素的情况下才会添加胰岛素以达到我的目标100毫克/分升。

• 我一般认为我的三分之二的推注胰岛素在两个小时后消失了，意思是12点下午12点的三个单位推阵在下午2点在下午剩余一个单位。我的积极胰岛素时间设置为三个小时，因为我拍摄了相当小的推注（0-3个单位）低碳水化合物饮食．当我采取较大的钢管时，胰岛素正在积极降低葡萄糖四小时或更长时间。你的时机可能有所不同。

CGM经常在低血糖中具有滞后时间，因此在暴饮暴食之前谨慎使用太多的矫正碳水化合物。如果我吃了低血糖校正药(例如，几片葡萄糖片)，但CGM仍然说我血糖偏低，我会在15-20分钟后用BG仪确认之前吃额外的矫正碳水化合物。通常我的BG已经恢复过，但CGM还没有显示它。

注意趋势箭头 - 它们可以有助于调整胰岛素剂量上下．例如，上升的箭头(s)表示血糖升高，可能需要更多胰岛素;一个下落的箭头可能需要较少的胰岛素。需要个体的尝试和错误，以找到正确的调整因素;你可以读一篇推荐信在这里(第5页)。史蒂夫·埃德尔曼和杰里米·佩特斯。我注意到Dexcom在dexcom.com/fingersticks.．

趋势箭头也有助于主动预防低血糖。例如，如果葡萄糖浓度为90毫克/分升，再向下一个箭头，我的葡萄糖浓度将在15分钟内低于70毫克/分升。提前摄入速效碳水化合物(5-10克)有时有助于在低碳水化合物出现之前避免它。

胶粘剂和泰诺

如果传感器胶粘剂从你的身体脱落，试着用胶带粘住或使用Skin-Tac。我个人非常喜欢simpatch.或Dufapore.胶带．辛匹配是预切割的，椭圆形的胶带带有发射器的孔 - 它们很棒！对于Duropore，我将四个件放在传感器粘合剂上，以防止它。

如果你对粘接剂过敏，在插入传感器之前，尝试在皮肤上喷洒Flonase。教育家Gary Scheiner等人则建议使用创可贴首先到皮肤，然后通过它插入传感器。

尝试不同的传感器磨损位置，为您找到最适合的东西。我注意到越来越多的人在手臂后面佩戴传感器，除了在腹部，我也在这个位置佩戴传感器。我通常看不出臀部和腿部有多大的准确性。

用含乙酰氨基酚/乙酰氨基酚的产品（例如，Tylenol）使用小心，因为它们对某些设备造成错误的高读数。这目前适用于美敦力的cgm和Dexcom的G4/G5。如果您使用这些设备之一，您应该忽略传感器葡萄糖值在接下来的8-10小时后，这些产品。