ADA第4天重点-糖尿病新疗法的更新
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通过Omnipod泵输送U500胰岛素，比较地中海餐和生酮餐之间的胰岛素分泌，与Afrezza和NovoLog的直接竞争，Qtern联合治疗的结果，等等!
作者:Jeemin Kwon, Jimmy McDermott, Emma Ryan, Payal Marathe, Brian Levine, and Adam Brown
《美国医学会科学会议》提供的信息量可能令人生畏，但我们已经确定了一些更有价值的亮点。
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生动的研究结果表明，与每天多次注射相比，通过Omnipod泵输送的U500胰岛素导致更多A1C降低
在首次通过泵注射U500(更浓缩)胰岛素的研究中，研究人员发现，通过Omnipod获得高剂量胰岛素的2型糖尿病患者，其糖化血红蛋白(A1C)的降低比持续每天多次注射(MDI)的患者平均高出0.4%。此外，在26周的试验中，服用MDI的人必须将每日胰岛素总剂量增加约50个单位，而Omnipod的使用者则没有。虽然使用Omnipod的人有更多的夜间低血糖，但从统计学角度来看，这可能没有临床意义。尽管如此，偶尔使用CGM和学习更多关于胰岛素滴定可以降低这种夜间低血糖的风险。这一数据意义重大，因为目前25%的U500胰岛素是通过为U100胰岛素设计的泵输送的，这需要数学技巧来保证正确的剂量。
Simona Bertoli博士指出，与经典地中海饮食(60%碳水化合物，30%脂肪，10%蛋白质)相比，经典生酮餐(非常低的碳水化合物:2%碳水化合物，88%脂肪，10%蛋白质)的胰岛素反应明显降低。胰岛素反应是通过餐后胰腺β细胞释放或分泌的胰岛素量来测量的。事实上，生酮膳食只需要地中海膳食所需胰岛素的12%。换句话说，在餐后3小时内，地中海组的胰岛素分泌总量是生酮组的8倍!这项研究是在没有糖尿病的人群中进行的。Bertoli博士提出了一个有趣的研究问题——显著降低胰岛素循环水平对没有糖尿病的人有什么影响?它可以用来预防或治疗2型糖尿病吗?在这方面，Virta Health向美国糖尿病协会(ADA)提交了糖尿病前期的新数据，显示非常低碳水化合物的干预配合技术支持的远程护理和指导，使约60%的参与者在一年的时间内血糖从糖尿病前期恢复到正常水平。这些数据非常有趣，尽管目前还很难判断血糖的积极影响是由于饮食、远程指导，还是两者的结合。
阿斯利康(AstraZeneca)的Qtern是Farxiga和Onglyza联合使用的单片药物，在降低A1C方面显示出与Lantus相似的效果:Qtern降低1.7%，Lantus降低1.5%。作为额外的奖励，Qtern帮助人们减轻了体重(约3磅)，而Lantus则增加了5磅。值得注意的是，与Lantus组相比，Qtern组低血糖发生率较低，分别为21%和38%发生低血糖事件。
与磺酰脲类格列美脲相比，Qtern也显示出巨大的益处；与服用格列美脲的1%相比，Qtern导致A1C降低1.4%，与服用格列美脲的42%相比，19%的Qtern参与者出现低血糖。此外，服用Qtern一年后体重下降约7磅，服用格列美脲一年后体重上升约2磅。
1型糖尿病患者吸入型胰岛素Afrezza与NovoLog的直接比较
STAT研究对可吸入胰岛素Afrezza和可注射胰岛素NovoLog进行了头对头比较；Afrezza是一种超快速作用胰岛素，NovoLog是一种快速作用胰岛素。与NovoLog上的参与者相比，Afrezza用户在范围内的时间增加了12%（70-180 mg/dl），这意味着每天在范围内的时间增加了1.5小时。此外，餐后血糖峰值在早餐时降低20%（约24 mg/dl），午餐时降低25%（约36 mg/dl）。尽管研究规模很小（60名参与者），Satish Garg博士高度评价Afrezza填补了未满足的对更快进餐时间胰岛素的需求，将积极结果归因于Afrezza的快速起效（第一次可测量效应约12分钟）和抵消（恢复基线约90-180分钟，取决于剂量）。
美敦力表示，他们将为最小670G混合闭环系统推出“基于结果的保证”。这意味着，美敦力将向保险公司报销670G上患者的任何糖尿病相关住院或急诊就诊费用，这使得这种情况下的患者更可能不必自掏腰包支付大部分费用。在四年期间，每个人的报销上限为25000美元。
在另一个激动人心的消息中，美敦力宣布欧洲批准670G用于7岁及以上的用户。此次发射定于今年秋天在欧洲10个国家进行：比利时、丹麦、芬兰、爱尔兰、意大利、荷兰、西班牙、瑞典、瑞士和英国。
RISE研究发现2型糖尿病患者在减缓β细胞功能下降方面存在挑战
RISE的研究结果得出了一个令人清醒的结论，即研究人员对青年人2型糖尿病的发展知之甚少，只是它与成人2型糖尿病的发展有所不同。研究参与者为10-19岁患有糖尿病前期或最近诊断为2型糖尿病的儿童，服用二甲双胍12个月或3个月，然后服用二甲双胍9个月。鉴于二甲双胍和胰岛素都被用于改善成人的β细胞功能，研究人员沮丧地发现，这两种治疗都没有改善这些儿童的β细胞功能。与胰岛素相比，服用二甲双胍的儿童确实减轻了少量体重。不可否认，这些结果令人沮丧，但这是一项非常重要的工作，我们将继续关注这背后的科学进展。
第一天:重点关注CGM和糖尿病治疗
第二天：聚焦DIY社区与低血糖症
第三天:强调附加疗法和更好的技术
