ADA 2019：第2天亮点

作者：Kwon Jeemin、Emma Ryan、Payal Marathe和Maeve Serino

关于2型糖尿病治疗和预防的数据，美敦力最小780G试验开始，贝塔仿生学第3代iLet时间范围结果，等等！

美国糖尿病协会第79届会议第2天^th科学会议上充斥着糖尿病药物和技术研究的结果，这些研究显示了降低糖化血红蛋白的益处，并增加了范围内的时间。特别是，有许多课程集中在饮食和锻炼上，这是糖尿病管理中两个影响非常大的领域。阅读下面的第2天重点！

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• 口服Ozempic可降低糖化血红蛋白，减轻体重

• 2型糖尿病患者体重减轻改善β细胞功能

• 关于ADA营养治疗共识报告的密集会议！

• 预览研究证实生活方式的改变可以预防2型糖尿病，但有一半人退出了研究

• Medtronic Minimized 780G系统和下一代CGM临床试验现已纳入参与者

• Beta Bionics Gen 3 iLet装置每天可将时间延长2小时

• 美国第一个Eversense真实世界数据：精确度下降，75%重新插入；另外，不要用手指！

口服Ozempic可降低糖化血红蛋白，减轻体重

两项试验检查了每日一次的口服避孕药的有效性臭氧（Semalutide）)用于降低2型糖尿病患者的A1C和体重。口臭第一个是不能注射的吗GLP-1激动剂.

先锋2号试验比较了口服臭氧与每日一次SGLT-2抑制剂已经服用二甲双胍，A1C在7%到10.5%之间的人。研究发现:

• 大约六个月后，口服奥赞匹克组（1.3%）的A1C下降平均比Jardiance组（0.9%）多0.4%。这些A1C下降在一年后维持。

• 大约六个月后，服用Ozempic和Jardiance的人平均减掉8磅。虽然两种药物均比二甲双胍单独使用能显著减轻体重，但使用奥赞匹克或加地安的体重减轻差异不显著。一年后体重保持下降。

• 服用奥赞匹克的组有更多的负面副作用，导致人们提前停止试验——主要是恶心、呕吐和腹痛。20%的口服奥赞匹克的患者出现恶心，而服用Jardiance的患者有2%出现恶心。

先锋4号试验对已经服用二甲双胍且A1C介于7%和9.5%之间的人群进行了口服奥赞匹克与每日一次注射GLP-1激动剂维克托萨的比较。研究发现：

• 一年后，口服奥赞匹克比维克托萨降低A1C更多（平均1.2%比0.9%）；这一差异具有统计学意义，这意味着并非偶然。

• 六个月后，口服臭氧导致平均体重减轻9.7磅，维克托萨导致平均体重减轻6.8磅。这在一年后得以维持。

• 有更多的副作用导致人们尽早停止口服奥赞匹克，主要是恶心和腹泻。44%的口服臭氧剂组出现胃肠道副作用，而维克托沙组和未服用GLP-1激动剂组分别为34%和24%。

2019年3月，口服奥赞匹克已提交FDA批准，预计2019年9月将做出决定。

2型糖尿病患者体重减轻改善β细胞功能

糖尿病缓解临床试验（直接）测试限制摄入卡路里是否会导致2型糖尿病病情缓解，定义为A1C低于6.5%并停止所有糖尿病药物治疗至少两个月。一年后，46%的参与者病情缓解；两年后，46%的参与者中，70%能够保持病情缓解。

对直接数据的新分析表明，将糖尿病缓解的人β细胞功能完全恢复：高血糖（高血糖）引起的胰岛素分泌水平与未患2型糖尿病的人没有区别。

减肥如何改善β细胞功能？罗伊·泰勒教授说，特别是减少肝脏和胰腺中的脂肪可以改善β细胞的胰岛素分泌和胰岛素敏感性。

现在有证据表明，如果及早采取行动，2型糖尿病不一定是一种进展性疾病。泰勒教授在一句话中将结果总结为“对2型糖尿病患者的好消息”，我们完全同意！

如果您想了解更多关于2型糖尿病缓解的信息，请单击在这里.

关于ADA营养治疗共识报告的密集会议！

虽然我们盖满该报告及其建议出来后，我们急切地想听到指南作者的意见。William Yancy博士总结了该报告的主要结论:

• 多吃非淀粉类蔬菜，包括沙拉蔬菜、花椰菜、花椰菜等在这里

• 对于2型糖尿病来说，减少碳水化合物的摄入以及地中海饮食是改善血糖水平的最有力证据

• 对于1型糖尿病，虽然没有强有力的证据表明饮食模式，但低碳水化合物有初步的积极证据

• 对于糖尿病前期患者，低脂饮食的益处最大，其次是地中海饮食和低碳水化合物饮食

糖尿病倡导者Kelly Rawlings强调了个性化策略的重要性。她举了一些具体的例子：

• 尝试不同的烹饪方法来品尝蔬菜（炒、蒸、鲜、烤等）；有关蔬菜的灵感，请参阅在这里食谱

• 吃一个没有面包的汉堡包

克里斯托弗·加德纳博士在会议结束时要求人们关注减少糖的消费量，他说：“美国是添加糖的主要消费国。我们不要为古龙糖、酮糖等争吵……让我们关注这一点！”

预览研究证实生活方式的改变可以预防2型糖尿病，但有一半人退出了研究

PREVIEW是迄今为止关于通过饮食和锻炼预防糖尿病前期成人2型糖尿病的最大的随机对照试验(临床试验的黄金标准)。参与者被分为四组:1)高蛋白、低血糖指数(GI)饮食+中度体力活动，2)高蛋白、低GI饮食+高强度体力活动，3)中等蛋白质、中等GI饮食+中度体力活动，4)中等蛋白质、中等GI饮食+高强度体力活动。

三年后，参与研究的人中只有4%被诊断为2型糖尿病。饮食和运动方式之间没有差异. 研究人员估计，如果不进行任何干预，大约21%的人会被诊断为2型糖尿病。伊恩·麦克唐纳博士认为，四组的可比结果是由于整个试验过程中最初和持续的体重减轻。在人们被随机分配到一组之前，每个人都进行了低热量饮食，从平均开始体重220磅（100公斤）到平均体重减轻23磅（10.7公斤）。

然而，众所周知，生活方式的改变很难跟上。最初参加PREVIEW的参与者中只有43%完成了为期三年的课程，突出了辅导和支持的重要性。

Medtronic Minimized 780G系统和下一代CGM临床试验现已纳入参与者

MiniMed 780G是670G混合闭环系统的下一个迭代。改进和新功能包括自动校正丸，蓝牙连接，远程软件更新，时间范围目标大于80%，可调目标血糖水平降至100 mg/dl。它将招募350名7岁及以上的1型糖尿病患者。看到更多的信息在这里!

美敦力的下一代CGM只需要在七天传感器的第一天进行校准。它将招收多达460名2岁及以上的1型和2型糖尿病患者。阅读更多在这里.

Beta Bionics Gen 3 iLet装置每天可将时间延长2小时

Beta Bionics的第3代iLet装置是一种自动胰岛素输送系统，它结合了iLet胰岛素泵、调节胰岛素输送的算法和连续血糖监测仪(CGM).在这项为期七天的研究中，参与者使用Dexcom G5或Senseonics 90天Eversense CGM。该研究包括泵和每日多次注射（MDI）使用者。

与常规护理相比，iLet治疗的时间范围（70-180 mg/dl）每天提高1.9小时（70%对62%）——这是一个具有统计学意义的差异。G5和Eversense CGM的表现类似，表明Beta仿生系统与两种不同的CGM协同工作。

令人兴奋的是，当iLet在双激素系统（即胰岛素和胰高血糖素）上运行时，用户可以看到更大的时间范围效益。在双激素模式下，用户一天中有79%的时间在范围内（相比之下，仅使用胰岛素的用户为71%），转化为额外的两个小时在范围内。使用双激素模式的用户也经历了更少的低血糖。

虽然这些研究的样本量很小，但这些结果是向闭环系统迈进的重要一步。

美国第一个Eversense真实世界数据：精确度下降，75%重新插入；另外，不要用手指！

遵循批准和启动在美国90天的Eversense，我们很兴奋地了解到CGM在现实世界中的表现(临床试验之外)。不出所料，传感器精度下降了——这是现实世界中使用CGM的常见情况。在完成everense前90天测试的人中，约有75%的人决定植入第二个传感器。

人们62%的时间在70-180毫克/分升范围内，转化为每天约15小时，低于70毫克/分升的时间仅为4%（每天约1小时）.对在皮肤下植入传感器的安全问题感到好奇？只有5%的人经历了皮肤刺激，2%的人经历了插入部位的轻度感染，2%的人在第一次尝试时未能移除传感器（由医疗保健提供商而非用户完成），2.5%的人经历了变送器粘合剂引起的刺激。

另一方面，新闻界FDA批准了该装置对于非辅助胰岛素剂量，这意味着人们可以使用Eversense做出剂量决定，而无需用手指确定他们的血糖水平。这使得everense与Dexcom的G6和Abbott的FreeStyle Libre处于同一审批类别。

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