作者:Emily Regier, Alexander Wolf

Twitter摘要:@AmDiabetesAssn发布了关于儿童保育中患有糖尿病的立场声明——这是良好的第一步，但真正的目标是实施

美国糖尿病协会(ADA)最近发布一个财务状况表提供如何在托儿环境中照顾患有糖尿病的幼儿(6岁以下)的指导(例如，日托、夏令营等项目)。这是一个关键问题，因为这些项目中的儿童完全依赖于工作人员，加上糖尿病可能会带来明显的挑战。

除了这份声明，美国助理检察官网站为父母和托儿服务提供者提供多种资源，包括为计划工作人员提供的在线培训资源、书面护理计划样本和一本小册子关于儿童保育项目对歧视的法律保护。

该立场声明为父母和托儿服务提供者提供了一些建议，其中一些总结如下:

• 所有负责糖尿病儿童的护理人员都应该接受糖尿病管理的“基本培训”包括如何识别低血糖和高血糖的症状，以及如何识别医疗紧急情况的迹象。

• 少数儿童保育工作人员应该接受“高级培训”，包括如何进行血糖监测，胰岛素和胰高血糖素的管理，尿和/或血酮检查，以及基本的碳水化合物计数技能。

• 父母应与他们的健康护理团队合作，为他们的孩子制定一份糖尿病管理的书面计划。这一计划应该与保育团队分享并解释;可以找到一个示例计划在这里．

• 家长应该确定一天中常规血糖检测的特定时间，包括饭前/零食前，体育活动前，或当儿童出现低血糖或高血糖症状时。

• 父母应负责决定和提供健康的食物给他们的孩子，并应向儿童保育工作人员解释任何提供的食物的碳水化合物含量。如果儿童保育计划提供自己的食物/零食，父母和儿童保育团队应该一起决定什么食物(和份量)适合孩子。

• 联邦和州法律(《美国残疾人法》、1973年的《康复法》和《残疾人教育法》)禁止基于残疾的歧视，包括糖尿病。公共项目或那些接受联邦资金的机构不应该因为孩子患有糖尿病而拒绝其入学。然而，一些州的法律规定，非护理人员是否可以在托儿环境下使用药物(如胰岛素)。

虽然这一立场声明是有价值的第一步，但糖尿病儿童的倡导者表示，真正的目标是让这些指导方针得到实施。正如我们所理解的，儿童经常因为糖尿病而被拒绝进入托儿设施，或者父母被期望在托儿环境中为他们的孩子执行糖尿病管理任务(而不是服务提供者或工作人员)。法律上，目前还不清楚儿童保育项目拒绝提供服务(例如胰岛素)何时被视为歧视。因此，一些家长发现这些项目不愿意提供他们的孩子在公立学校显然可以得到的照顾。这再次提醒我们，对于患有1型糖尿病儿童的父母来说，生活是多么具有挑战性，这也是父母面临的另一个“沉默”问题，比如找不到好的保姆。家长们当然会欢迎更明确的指导和更有力的反歧视法律的执行;我们不确定这是否会发生，但肯定会重视ADA的声明。

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