ADA/EASD算法用于2型糖尿病
是的2006年8月，美国糖尿病协会(ADA)和欧洲糖尿病研究协会(EASD)发表了一份关于2型糖尿病血糖管理的联合共识声明。该声明包括一种针对医生和护士的新的治疗算法，强调了四个要点:
达到并维持正常的血糖水平
通过生活方式干预和二甲双胍治疗开始治疗
快速添加更多药物治疗血糖超标的患者
必要时尽早开始胰岛素治疗
该声明的重点是A1c作为血糖控制的指标。虽然糖化血红蛋白确实是监测治疗的黄金标准，但我们不禁想知道，血糖变异性在未来是否会被使用。当然，该算法在诊断2型患者时推荐立即治疗是前瞻性的——二甲双胍是推荐的标准治疗方法，可能是因为它相对便宜，而且多年来被证明是安全的。如果患者单独使用二甲双胍不能达到A1c <7%的目标，则应迅速添加第二种口服药物，磺胺类药物或噻唑烷二酮(TZD)。该算法推荐胰岛素治疗，而不是建议对仍未达到治疗目标的患者增加第三种口服药物。胰岛素可与胰岛素增敏剂如二甲双胍或TZD一起有效使用。尽管最近有许多治疗2型糖尿病的新药问世，但该算法仅推荐二甲双胍、磺酰脲类药物、tzd和胰岛素，并引用了成本、疗效和缺乏所有其他药物数据的问题。的确，在起草这份声明时，Byetta和Symlin在市场上上市不到两年，但医生和患者都发现这些药物非常有用，我们相信，无论如何，将它们作为替代都是有用的。经常变化的环境反映了治疗景观变化如此迅速的程度。自该声明发表以来，又有一类新的药物进入市场，即默克公司的西格列汀(sitagliptin, Januvia)，首个DPP-4抑制剂。
底线:ADA/EASD建议医生采取更快、更积极的治疗调整，以帮助2型患者达到和维持A1c目标。建议尽早开始胰岛素治疗。他们的治疗算法不推荐使用新的肠促胰岛素类药物，但我们倾向于认为，展望未来，Byetta和Symlin将成为2型糖尿病治疗中日益重要的一部分。
(Nathan D. M.等。2型糖尿病高血糖的管理:开始和调整治疗的共识算法糖尿病护理。2006年8月。29日(8):1963 - 1972。)
