美国糖尿病协会第57届年度晚期研究生课程（旧金山，加州，2010年2月5日））

由桑杰trehan

最近,倾向在我们的家乡加州旧金山参加了美国ADA第57届年度高级研究生课程。我们期待着每年的这个会议，因为它挑选了众多的明星演讲者，并强烈关注糖尿病管理。今年也不例外——从大规模的糖尿病试验到新的和令人兴奋的2型糖尿病治疗，我们听取了著名教员的讨论。此外，还特别强调了糖尿病患者心血管风险的管理，同时考虑到了控制血糖这一“三重目标”胆固醇和血压．下面，我们回顾一下我们认为的会议主题和要点。

远离传统的“肠科”视图的催眠型2型糖尿病

毫无疑问，控制血糖是有益的。然而，糖尿病界似乎越来越重视“全球心血管风险降低”的重要性，这意味着适当管理与糖尿病相关的其他疾病(高胆固醇、高血压)，以降低心脏病发作和相关并发症的风险。Peter Reaven博士指出，降低血糖对心脏的积极影响可能会在很长一段时间内积累，可能只会对那些早期2型糖尿病患者(在过去5年内确诊)提供有意义的益处。重要的是，严格的血糖控制实际上可能对某些老年人、有心血管病史或经常或严重低血糖(低于40毫克/分升)的人有害。ADA的首席科学和医疗官David Kendall博士也赞同这一治疗糖尿病的综合方法，他指出血压和胆固醇管理在降低心血管风险方面比降低更有效糖化血红蛋白。

重点关注改善糖尿病护理

美国糖尿病协会主席Richard Bergenstal博士解释了几种改善糖尿病临床管理的方法。他强调了适当给予胰岛素的重要性，批评医生推迟胰岛素治疗或给胰岛素剂量不当;需要提醒的是，一旦口服药物无法有效控制血糖水平，2型糖尿病患者就需要使用胰岛素。此外，他敦促医生和糖尿病患者就治疗目标达成一致，并经常相互作用以确保目标的实现。他在演讲结束时描述了新兴GLP-1疗法帮助实现A1c(低于7%)、血压(低于130/80 mmHg)和胆固醇(低密度脂蛋白<100 mg/dl)“三重目标”的潜力。(倾向团队最近有机会采访了伯根斯塔-克博士这里阅读这个迷人的面试。）

2型糖尿病的新疗法

如果您已阅读以前版本的会议珍珠或读取2型糖尿病的新疗法，您肯定听说过Incetin疗法。“Incetin治疗”是用于描述两者的术语GLP-1疗法(如Byetta，或exenatide，和维多拉或利拉鲁肽)和DPP-4抑制剂(如Januvia或西格列汀，和昂格列扎，或沙格列汀)。美国糖尿病协会前主席John busi博士做了一个精彩的演讲，题目是“基于肠胰岛素的治疗有什么新进展?”他将DPP-4抑制剂描述为“目前为止耐受最好的药物”，副作用最小。目前，Januvia和最近批准的Onglyza是市场上仅有的两种DPP-4抑制剂。Richard Pratley博士认为DPP-4抑制剂的易用性和降糖效果值得老年人使用。此外，Buse博士还讨论了GLP-1治疗的优缺点。目前可用的GLP-1疗法包括Byetta和最近批准的Victoza。除了回顾Byetta和Victoza的临床试验，Buse博士还着重研究了Bydureon的效果。Bydureon是Byetta的一种每周一次的形式，已被证明对血糖有显著效果，并有显著的减肥效果。然而，他提醒说，这些药物需要注射(Byetta需要每天注射两次，Victoza需要每天注射一次)，许多人(大约三分之一)在使用这些药物后感到恶心，这是目前的限制。