肥胖协会年会上(10月20日至24日，马萨诸塞州波士顿)

长期以来，肥胖协会的年度会议一直是我们了解这一关键问题背后基础科学研究的最佳场所。虽然FDA自1999年以来还没有批准过一种新的减肥药，但我们对前景光明的新疗法感到乐观。

社会使得减肥和维持体重都非常困难。

在我们当前的“致肥”环境中，垃圾食品总是比健康食品便宜，人们必须安排时间锻炼，因为体育活动在我们的日常生活中如此缺乏。贫穷的社区通常缺乏杂货店或锻炼的安全场所。即使人们确实减轻了体重，生物机制和环境诱惑也会使体重难以保持。

低疗效和报销阻碍了现有减肥药的使用。

目前有两种处方药可用于长期体重管理治疗:奥利司他(赛尼可)和西布曲明(西布曲明)。这两种药物都能使总体重减轻5%左右，这足以改善代谢健康的几个医学指标，但对许多人来说，这并不十分明显。此外，副作用可能相当令人不快或完全令人担忧:赛尼可导致油性粪便问题和meridian倾向于升高血压。由于肥胖继续被视为一种生活方式的选择，而不是一种健康状况，很少有保险公司涵盖这些药物。

减肥手术是有效的，但是侵入性的和昂贵的。

令人惊讶的是，接受胃旁路手术的人体重减轻的主要原因既不是胃的大小受到生理限制，也不是营养吸收不良。虽然两者都在短期减肥中发挥作用，但在接受胃分流手术的人身上发生的最重要的变化是，他们的小肠分泌肠道激素(即肠促胰岛素)的方式对食物做出反应。在短期内，这些激素变化可以逆转肥胖相关的2型糖尿病，甚至在患者开始减肥之前!从长远来看，手术患者会更容易有饱腹感，吃得也更少，这让他们在手术后的最初几个月里保持了体重。

肥胖治疗渠道中有丰富的神经内分泌疗法。

利莫那班(Rimonabant)是一种减肥药物，目前正在接受美国食品和药物管理局(FDA)的审查，它作用于中枢神经系统，从而降低食欲。利莫那班似乎比赛尼可和艾美略有效，但副作用包括抑郁和焦虑——如果你对服用任何新药感兴趣，当然，一定要询问你的医生或医疗团队有关副作用的问题。在未来的道路上，也许更有希望使用肠促胰岛素疗法来治疗肥胖。正如我们在上一期文章中讨论的，Byetta和Symlin都是肠促胰岛素激素，用于治疗糖尿病时可导致体重减轻。这两种药物的制造商Amylin正在研究Symlin和另一种化合物瘦素以及其他调节食欲的激素的组合。大鼠实验的结果很有希望，尽管人类免疫系统与大鼠的免疫系统非常不同，但我们期待看到这些组合在人类身上如何工作的数据。