避免糖尿病的并发症

由Mark Yarchoan.

“胰腺”一词必然会出现在这个问题上的某个地方，并且可能在每个问题之前发现。那是因为糖尿病通常被认为是血糖，胰岛素和直接负责胰岛素分泌的器官的疾病 - 胰腺。然而，我从来没有遇到过糖尿病的任何人来到医院的说法，“我的胰腺再次起来。”糖尿病影响身体中的每一个器官，大部分时间都是糖尿病在其他器官中携带糖尿病到医院的并发症。欣赏糖尿病如何影响其他器官对于了解如何避免糖尿病并发症以及理解为什么血糖控制如此重要的原因至关重要。

通常受糖尿病影响的身体的三个区域是眼睛（糖尿病视网膜病变），肾脏（糖尿病肾病）和脚（糖尿病神经病变）。在物理上和功能较远的身体的这三个区域似乎似乎似乎仍然易于易受糖尿病造成的伤害。它们共同易感性的原因是，所有三种组织接受来自非常小的血管的血液，称为微血管（微小，血管系统血管）。随着时间的推移，高血糖会损害这些血管，导致依赖于这些血管提供的血液的组织中的损伤。来自糖尿病的眼睛，肾脏和脚部神经的损伤是统称“糖尿病微血管并发症”。

好消息是，通过适当的预防，筛查和治疗，许多患有糖尿病的人可以完全避免糖尿病并发症。高血糖以三种不同的方式引起糖尿病的微血管并发症：1）高血糖可以通过粘附到组织的构建块的蛋白质中直接引起损伤，形成所谓的“晚期糖基化终产物（年龄）“2）高血糖可引起“自由基”和“活性氧物质” - 与“抗氧化剂”相反 - 这可能会损坏或破坏细胞;3）高血糖可导致山梨醇等细胞中的糖醇的积累，这会强调细胞并导致它们用水膨胀。

我故意使用术语“高血糖”，而不是糖尿病，因为眼睛，肾脏和神经不知道一个人是否有糖尿病。高血糖，而不是糖尿病，是损害的主要原因。当血糖受良好控制时，糖尿病并发症的速度急剧下降。例如，在糖尿病控制和并发症试验（DCCT）中，从1983年到1993年，在1型糖尿病的人中进行了一个地标试验，治疗7.0的A1C的人们的肾脏和眼睛损伤减少了60％％相比，A1C为9.0％。在2型糖尿病中，A1C的1％降低已被证明导致眼睛或肾脏并发症的风险降低37％。

降低糖尿病微血管并发症的速率是当前糖尿病治疗指南的主要目标之一。以下是一些有助于降低发展这些并发症的风险的提示：

葡萄糖控制：

A1C（本文中广泛引用）是一种测试，反映了前两至三个月的平均血糖水平。对于大多数糖尿病的人来说，对应于150mg / d1的平均血糖水平的目标不到7.0％。然而，或多或少严格的A1C目标可能适合某些患有糖尿病的人。有些人认为努力追求更“正常”的水平是合适的，特别是如果他们可以获得CGM，这可以有助于识别或帮助避免低血糖的迹象。

视觉和肾脏筛选和足部护理：

患有糖尿病的人应通过眼科医生或验光师获得年度全面的眼睛检查（较少的考试可能适用于某些人），每年尿液筛查白蛋白（当前尿液中的蛋白质可能是肾病的标志）和年度综合足部考试。

切勿切断脚上的愈伤贺卡或玉米（可以通过使用石头后用乳液擦拭湿法石头）安全地控制愈伤组织），并穿着贴合理的防护鞋。

患有糖尿病的人应监测血压和胆固醇，并应瞄准低于130/80mmHg和LDL胆固醇（胆固醇的坏种类）的血压水平，低于100 mg / dl。

我们的知识和对糖尿病的理解及其并发症是不断增长的，多年来，糖尿病的可用治疗方案有所提高。通过仔细的自我管理和支持医疗保健提供者团队，可以避免糖尿病的严重并发症。虽然葡萄糖控制将始终是减少糖尿病并发症的最佳方式，但在糖尿病并发症的管理中，许多突破在地平线上。这些包括称为显着的抗炎疗法Bardoxolone甲基这表明了治疗糖尿病引起的慢性肾病的良好希望，以及包括罗氏包括罗氏的糖尿病黄斑水肿的几种新治疗方法卢辛西斯（已经批准用于年龄相关的黄斑水肿）。我们期待在未来几个月内报告糖尿病并发症的这些和其他疗法的发展。有关糖尿病并发症的更多信息，请访问：http://diabetes.niddk.nih.gov/complications/index.aspx.。