慢性肾病和糖尿病 - 你应该知道的

伊丽莎·斯科勒(Eliza Skoler)和吉米·麦克德莫特(Jimmy McDermott)著

糖尿病是慢性肾脏疾病和肾衰竭的主要原因。本文就肾脏疾病、危险因素及改善肾脏健康的方法进行了探讨

什么是肾脏，他们做了什么？

肾脏是两个过滤血液、平衡体液和调节血压的器官。清除废物和多余水分的过程会产生尿液。肾脏还有助于保持骨骼健康，并产生几种重要的激素。

大多数人有两个肾脏，位于下背部附近。当肾脏损坏时，它不能再筛选血液。

什么是慢性肾脏疾病？

也被称为慢性肾脏疾病或肾病，慢性肾脏疾病(CKD)发生时，肾脏不能适当过滤通过它们的液体。由于血液中的废物过多，CKD会引起各种各样的症状。症状包括:

• 瘙痒

• 肌肉痉挛

• 恶心和呕吐

• 食欲不振

• 脚部和脚踝肿胀

• 尿太多或尿不足

• 麻烦抓住你的呼吸

• 睡眠困难

然而，通常情况下，直到发生严重的肾脏损害才会出现症状。这就是为什么定期做检查是如此重要的原因——详见下文。

糖尿病与慢性肾脏疾病有何关联?

根据这一点美国肾脏基金糖尿病是慢性肾脏疾病的主要病因。事实上,三分之一的成年人糖尿病患者——无论是1型糖尿病还是2型糖尿病——可能已经患有CKD。随着时间的推移，高血糖水平会损害肾脏中的微小血管。

CKD的其他主要原因包括高血压和心脏病。

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肾功能应该多久进行一次测试？

患有肾病的人往往没有显示出症状，直到它们的肾脏受损，所以正常的肾脏测试很重要。如果您有糖尿病，请询问您的医疗保健团队每年测试您的肾功能。

如何检测CKD ?

医疗保健专业人士进行血液和尿液检查检查肾脏健康。向您的医疗保健专业人员进行这两个测试！

• 尿液测试将测量尿液白蛋白至肌酐比率（UACR）。白蛋白是当您的肾脏受损时可以存在于尿液中的蛋白质。

• 血液测试将计算您的肾脏过滤血液的良好，测量称为估计肾小球过滤速率（EGFR）。

什么是uacr？

UACR代表的是尿白蛋白与肌酐的比值-尿中白蛋白的含量。UACR超过30mg /g是肾脏疾病的标志。这可能是肾脏损害的早期标志，可能发生在eGFR下降之前。这就是为什么进行检测很重要。值得注意的是，有时CKD患者的尿液中没有白蛋白。因此，所有成人糖尿病患者也应测量eGFR。

表皮生长因子受体是什么?

EGFR代表估计肾小球过滤速率．这是流体通过肾脏过滤的速率。EGFR是用于确定肾脏工作的主要测量。

eGFR以ml/min/1.73m测定²．这些单位是指每分钟过滤有多少毫升（ml）的流体（min），调整为身体表面积的标准值（1.73米²)．

在没有肾病的成年人中，标准EGFR为100-130毫升/分钟/ 1.73m²．eGFR低于60 ml/min/1.73m者²至少三个月被认为是慢性肾病。

CKD分为五个阶段，基于EGFR。

CKD有哪些阶段?

图形来自国家肾脏基金会

找到一个有用的关于CKD和糖尿病的信息图表．

如何治疗CKD ?

CKD通常涉及肾脏血管的损伤;然而，这种损害发生的原因可能有几个。这使得CKD的治疗变得复杂——虽然某些形式的CKD可以根据病因进行治疗，但目前还没有普遍成功的治疗方法来减缓或逆转肾功能丧失。CKD最终会导致肾衰竭(也称为终末期肾病，ESRD)，只能通过透析或肾移植来治疗。

如果你被诊断为CKD，你的医疗团队将努力减缓对肾脏的进一步损害。最近，有一类降糖药物被称为SGLT-2抑制剂(包括Invokana、Farxiga和Jardiance)已被证明可以减缓或防止2型糖尿病患者的肾功能丧失。和你的健康专家谈谈，如果你的肾功能受损，这些药物是否适合你。

您的医疗保健团队还可降低血压（如ace抑制剂或ARB）的药物。您可以了解有关这些药物的更多信息这里．

你能做什么来支持健康的肾功能？

无论你是否患有肾病，有几种方法可以改善肾脏健康。

• 您的医疗专业是否定期测试肾功能（UACR和EGFR）

• 控制并保持你的血糖水平范围内

• 保持血压低（瞄准低于130/80 mm Hg）

• 定期锻炼(每周锻炼150分钟或每天10,000步是最好的锻炼目标)

• 如果需要，减肥

• 吃一个健康的,均衡饮食

  • 限制盐：每天吃不到2,300毫克的钠

  • 吃饭时少吃点蛋白质

  • 选择磷和钾低的食物

  • 不吃糖，减少碳水化合物，降低血糖

• 始终如一地服用您的药物，并按医疗保健团队的指示。如果您尚未服用，请向您的医疗保健专业人员询问SGLT-2抑制剂

• 不要吸烟（如果你做吸烟，请与您的医疗保健专业人员讨论计划戒烟）

这是我们2015年文章关于糖尿病和肾病