慢性肾病和糖尿病 - 你应该知道的
伊丽莎·斯科勒(Eliza Skoler)和吉米·麦克德莫特(Jimmy McDermott)著
糖尿病是慢性肾脏疾病和肾衰竭的主要原因。本文就肾脏疾病、危险因素及改善肾脏健康的方法进行了探讨
什么是肾脏,他们做了什么?
肾脏是两个过滤血液、平衡体液和调节血压的器官。清除废物和多余水分的过程会产生尿液。肾脏还有助于保持骨骼健康,并产生几种重要的激素。
大多数人有两个肾脏,位于下背部附近。当肾脏损坏时,它不能再筛选血液。
什么是慢性肾脏疾病?
也被称为慢性肾脏疾病或肾病,慢性肾脏疾病(CKD)发生时,肾脏不能适当过滤通过它们的液体。由于血液中的废物过多,CKD会引起各种各样的症状。症状包括:
瘙痒
肌肉痉挛
恶心和呕吐
食欲不振
脚部和脚踝肿胀
尿太多或尿不足
麻烦抓住你的呼吸
睡眠困难
然而,通常情况下,直到发生严重的肾脏损害才会出现症状。这就是为什么定期做检查是如此重要的原因——详见下文。
糖尿病与慢性肾脏疾病有何关联?
根据这一点美国肾脏基金糖尿病是慢性肾脏疾病的主要病因。事实上,三分之一的成年人糖尿病患者——无论是1型糖尿病还是2型糖尿病——可能已经患有CKD。随着时间的推移,高血糖水平会损害肾脏中的微小血管。
CKD的其他主要原因包括高血压和心脏病。
肾功能应该多久进行一次测试?
患有肾病的人往往没有显示出症状,直到它们的肾脏受损,所以正常的肾脏测试很重要。如果您有糖尿病,请询问您的医疗保健团队每年测试您的肾功能。
如何检测CKD ?
医疗保健专业人士进行血液和尿液检查检查肾脏健康。向您的医疗保健专业人员进行这两个测试!
尿液测试将测量尿液白蛋白至肌酐比率(UACR)。白蛋白是当您的肾脏受损时可以存在于尿液中的蛋白质。
血液测试将计算您的肾脏过滤血液的良好,测量称为估计肾小球过滤速率(EGFR)。
什么是uacr?
UACR代表的是尿白蛋白与肌酐的比值-尿中白蛋白的含量。UACR超过30mg /g是肾脏疾病的标志。这可能是肾脏损害的早期标志,可能发生在eGFR下降之前。这就是为什么进行检测很重要。值得注意的是,有时CKD患者的尿液中没有白蛋白。因此,所有成人糖尿病患者也应测量eGFR。
表皮生长因子受体是什么?
EGFR代表估计肾小球过滤速率.这是流体通过肾脏过滤的速率。EGFR是用于确定肾脏工作的主要测量。
eGFR以ml/min/1.73m测定2.这些单位是指每分钟过滤有多少毫升(ml)的流体(min),调整为身体表面积的标准值(1.73米2).
在没有肾病的成年人中,标准EGFR为100-130毫升/分钟/ 1.73m2.eGFR低于60 ml/min/1.73m者2至少三个月被认为是慢性肾病。
CKD分为五个阶段,基于EGFR。
CKD有哪些阶段?
图形来自国家肾脏基金会
找到一个有用的关于CKD和糖尿病的信息图表.
如何治疗CKD ?
CKD通常涉及肾脏血管的损伤;然而,这种损害发生的原因可能有几个。这使得CKD的治疗变得复杂——虽然某些形式的CKD可以根据病因进行治疗,但目前还没有普遍成功的治疗方法来减缓或逆转肾功能丧失。CKD最终会导致肾衰竭(也称为终末期肾病,ESRD),只能通过透析或肾移植来治疗。
如果你被诊断为CKD,你的医疗团队将努力减缓对肾脏的进一步损害。最近,有一类降糖药物被称为SGLT-2抑制剂(包括Invokana、Farxiga和Jardiance)已被证明可以减缓或防止2型糖尿病患者的肾功能丧失。和你的健康专家谈谈,如果你的肾功能受损,这些药物是否适合你。
您的医疗保健团队还可降低血压(如ace抑制剂或ARB)的药物。您可以了解有关这些药物的更多信息这里.
你能做什么来支持健康的肾功能?
无论你是否患有肾病,有几种方法可以改善肾脏健康。
您的医疗专业是否定期测试肾功能(UACR和EGFR)
控制并保持你的血糖水平范围内
保持血压低(瞄准低于130/80 mm Hg)
定期锻炼(每周锻炼150分钟或每天10,000步是最好的锻炼目标)
如果需要,减肥
吃一个健康的,均衡饮食
限制盐:每天吃不到2,300毫克的钠
吃饭时少吃点蛋白质
选择磷和钾低的食物
不吃糖,减少碳水化合物,降低血糖
始终如一地服用您的药物,并按医疗保健团队的指示。如果您尚未服用,请向您的医疗保健专业人员询问SGLT-2抑制剂
不要吸烟(如果你做吸烟,请与您的医疗保健专业人员讨论计划戒烟)
这是我们2015年文章关于糖尿病和肾病