由艾米丽·费茨

7月21日，谩骂基金会召集主要的糖尿病专家讨论A1C以上的血糖结果，2017在马里兰州的贝塞斯达

2017年7月21日，diaTribe基金会将召集糖尿病领域的领导人，就A1C之外的血糖结果达成共识，并倡导更多关注。这次会议是由一项日益增长的运动所推动的，该运动鼓励FDA监管与糖尿病患者日常生活有关的结果。万博足球网址

目前，FDA和许多支付方认为A1C是评估糖尿病治疗的“黄金标准”，它反映了两到三个月期间的平均血糖水平。然而，许多糖尿病患者、临床医生和专家认为，A1C并不能充分说明长期的原因和糖尿病患者面临的短期风险，如低血糖(低血糖)、高血糖(高血糖)和白天血糖变化(血糖变化)。更多关于糖化血红蛋白和考虑糖化血红蛋白以外的结果的重要性，见我们的文章这就解释了为什么A1C是不够的。

A1C以外的血糖结果:标准化和实施

此次会议名为“糖化血红蛋白后的血糖结果:标准化和实施”，旨在努力就糖化血红蛋白后的血糖结果达成国际共识。许多糖尿病的领导者和组织，包括AACE、ADA、ATTD、EASD、EMA、内分泌学会、FDA、IHSG和JDRF，都认为会参与。

7月21日会议的主要目标将是强调A1C是必要的，但在考虑糖尿病患者的经历时还不够。会议将讨论其他葡萄糖指标的具体定义，以及相关术语和必要步骤，以教育和实施商定的指标。

这次会议建立在先前两次重要会议的基础上。2014年11月，diaTribe基金会帮助糖尿病社区的患者倡导者和FDA与fda -患者关于糖尿病未满足需求的对话，突出了糖尿病患者每天面临的挑战。2016年8月，诽谤基金会团队和诽谤读者参加了一个由FDA主办的公共研讨会糖尿病预后指标超过糖化血红蛋白该活动汇集了900多名糖尿病患者、患者倡导者、制造商、医疗保健提供者、研究人员和决策者。

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观看会议现场直播!

此次会议将主要由监管机构、糖尿病研究人员、医疗保健提供商和制造商领导者参加;但是，我们鼓励你通过观看直播一整天的时间。

我们非常感谢所有赞助商的帮助，使这次活动成为可能!

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苹果采摘者基金会

请注意，The diaTribe Foundation是一家501(c)(3)非营利性机构，对其所有项目保持严格的独立性，包括书面材料和倡导倡议，以促进糖尿病患者的最大利益。然而，如果没有我们的捐助者的慷慨相助，这些努力是不可能实现的——谢谢!

呼吁采取行动，让这种看不见的疾病变得可见。

在一次感人而令人信服的总统讲话中(点击这里查看整个视频)，著名的ADA主席Desmond Schatz博士(佛罗里达大学，Gainesville, FL)强调需要将糖尿病降到“212度”——“水的沸点，它爆发的紧迫性”——将“看不见的疾病”转变为高度可见的危机。Schatz博士生动地描述了糖尿病在许多方面是不可见、隐藏和被忽视的:人们向他们的朋友和家人隐瞒糖尿病患者的现实生活，医疗保万博足球网址健提供者在疾病的日常管理中很大程度上缺席，2型糖尿病患者往往由于耻辱和失败的感觉而选择隐形。具体地说，他讨论了糖尿病在医疗保健社区中是如何被忽视的，在那里，错过和延迟1型和2型糖尿病诊断可能导致糖尿病酮症酸中毒(DKA)，有害的疾病进展，和过早死亡。

据Schatz博士称，几乎20%的1型糖尿病儿童患有DKA，尽管事实上许多人在诊断前一周就去了诊所。他展示了一段青少年凯蒂(Katie)的强大视频，她描述了糖尿病患者的“真实世界”，包括她如何经常感到内疚，即使是谈论她的糖尿病，因为她不想让她的家人感到担心。整个房间里的糖尿病患者纷纷点头，证明她的话是千真万确的。我们强烈推荐你观看这个视频这个迷人的少年在很多层面上“讲真话”。

除了糖尿病患者隐藏自己的病情外，糖尿病在公众眼中是隐形的。Schatz博士强调，尽管糖尿病更为普遍，但与艾滋病和癌症相比，美国国立卫生研究院(NIH)为糖尿病提供的资金就显得微不足道了——糖尿病患者每人35美元，艾滋病患者每人2500美元，癌症患者每人372美元。为此，他主张借鉴成功的防治艾滋病运动，甚至是最近的寨卡疫情收到了一项11亿美元的妥协法案)，人们团结在一个战略愿景周围，激发了一种“炽热的紧迫感”。他在发言结束时强烈呼吁采取行动:“当一切都说了并做了之后，负责采取实际行动、能够扭转这一流行病的趋势并找到治疗办法的人……很可能就在这个房间里坐在你们身边!”出席ADA的科学人士将在扭转这一流行病的趋势方面发挥重要作用，但改变的责任还在每个人都-糖尿病以这样或那样的方式影响着每个人，无论他们是否知道它，我们所有人都有责任教育我们的社区，提高意识，增加紧迫性，建立健康文化，并最终找到治疗方法。——基于“增大化现实”技术/ NK / KC

(图片来源:DiabetesTrialNet.org］

尼科尔·考夫曼、艾米莉·雷吉尔和亚历山大·沃尔夫著

Twitter简介:@JDRF@aaronjkowalski的研究更新来自#AADE15

在今年的AADE会议JDRF的首席使命官和研究副总裁亚伦•卡瓦斯基博士介绍了关于JDRF研究计划的全面更新。在他看来，这是他在JDRF十年来研究进展最好的一年!这篇文章分享了科瓦尔斯基博士讨论下一个主要进展的要点1型糖尿病包括闭环系统、干细胞治疗、智能胰岛素和倡导。

闭环系统

正如我们在今年的颁奖典礼上听到的ADA会议科瓦尔斯基博士认为，这只是时间的问题，而不是是否的问题闭环系统（又名，“人工胰腺”或“自动胰岛素交付”系统）将来到市场。这些系统涉及使用设备 -胰岛素泵,连续血糖监测(CGMs)和软件算法——决定胰岛素含量(和在某些情况下，是胰高血糖素)提供。自2006年以来，JDRF一直参与加速AP系统开发的运动。

Kowalski博士认为，我们可以期待胰岛素专用系统在未来几年内(~2017-2018年)进入市场，以及胰岛素双激素系统和胰高血糖素(如仿生胰腺)可能需要更长时间才能得到FDA的批准)。他特别提到美敦力的目标是推出它的最小的670G/Enlite 3混合闭环系统在2017年4月之前，美国应该是可以实现的关键的临床试验正在招募参与者，预计将于2016年5月完成。请在这里查看完整的概述在开发中的闭环系统。科瓦尔斯基医生还邀请病人进行检查这篇文章由"大脚怪的家庭“学习闭环系统如何简化1型糖尿病患者的生活。

糖尿病干细胞治疗

科瓦尔斯基博士对未来的潜力持乐观态度干细胞疗法对于糖尿病来说，它可以用来制造大量的功能性胰岛细胞(包括产生胰岛素的细胞)。从理论上讲，这些细胞可以植入糖尿病患者体内，然后像正常的细胞一样调节身体的葡萄糖水平。三个主要的研究小组在这一领域显示出特别的前景，包括哈佛干细胞研究所(道格·梅尔顿博士)，BetaLogics(强生公司)，以及其中,JDRF的合作伙伴之一(JDRF在过去十年向ViaCyte捐赠了1500多万美元)。

ViaCyte是目前唯一被批准用于人类患者研究的团队(其他团队正在研究他们的动物模型疗法)。干细胞移植最重要的障碍之一是保护移植细胞不受患者免疫系统的攻击。ViaCyte通过将胰腺祖细胞(父细胞)包裹在其Encaptra它可以作为一种保护屏障，保护人体免受免疫细胞的侵害尺寸为1 × 3英寸．然后，该设备被植入皮下，使细胞成熟为产生胰岛素、胰高血糖素和其他激素的细胞。理论上，它们将以与天然胰腺细胞相似(如果不是完全相同)的方式成熟来调节血糖。

美国食品药品监督管理局批准其中的早期人类临床试验多个试验参与者已经在接受治疗，而ViaCyte最近也在接受治疗宣布该公司在加拿大开设了第二家工厂。这项非常早期的研究的数据可以为今后更长时间和更大的研究提供信息，为了使这项研究在中期内进入市场，必须采取许多监管步骤。不过，ViaCyte进入人体试验阶段还是很有希望的，这是该公司技术的一个重要里程碑。

科瓦尔斯基博士明确表示，ViaCyte的干细胞疗法(以及一般的干细胞疗法)可能不会导致完全的胰岛素独立，但它们可以帮助患者保持更严格的血糖控制，降低低血糖。正如我们之前从专家那里听到的，比如Irl Hirsch博士，他是谩骂的顾问委员会在美国，对1型糖尿病的“治疗”可以被认为是成功的，即使它们没有导致完全的胰岛素独立。当然，每个人对“治疗”的定义都不一样，但毫无疑问，减少胰岛素摄入将是一个可喜的进步!

想了解更多关于干细胞治疗和糖尿病的知识，请点击这里学习曲线．

Glucose-Responsive胰岛素

就像干细胞疗法一样，“智能”胰岛素在一段时间内不会成为一种现实的治疗选择，但第一种葡萄糖反应型胰岛素已经进入这一领域临床试验截至2014年秋季。Glucose-responsive/葡萄糖依赖型胰岛素，或称“智能”胰岛素，直接响应身体的血糖水平:血糖越高，释放的胰岛素越多，血糖越低，释放的胰岛素越少。从理论上讲，患者每天只需服用一次胰岛素，其余的都将在分子水平上完成——完美的剂量可以使血糖全天保持在一定范围内。科瓦尔斯基博士表示希望JDRF-supported试验这将激励主要的胰岛素制造商也变得更有兴趣开发“智能”胰岛素，以便有一天它可以成为标准的护理。

倡导更新

随着任务总监JDRF博士Kowalski博士致力于通过宣传将JDRF研究与更广泛的患者社区联系起来，确保有效的治疗更快地进入糖尿病的人们手中。在他的演讲中，他强调了以下宣传工作JDRF从事：

• 重新定义FDA对早期1型糖尿病的定义。这样做可以更好地激励公司专注于预防在疾病的早期阶段进行的试验(例如，当一个人有四种胰岛自身抗体，因此几乎100%的机会发展为1型糖尿病)。

• 获得医疗保险覆盖CGM．科瓦尔斯基博士强调，解决这一问题是JDRF今年的首要立法重点。

• 与赫尔姆斯利慈善基金设计糖尿病卫生政策方面的广泛举措，确保糖尿病患者能够获得和获得新的治疗方法。他承诺很快会提供更多细节。

关于JDRF的研究和倡导工作，糖尿病界有很多期待。谢谢您，科瓦尔斯基博士和JDRF，为我们提供了如此令人鼓舞的最新消息!

Twitter摘要:有趣的结果显示，#ACA扩张计划增加了#糖尿病诊断——为什么这可能是一件好事

当人们问我对未来的看法时谩骂基金会在我的想象中，世界上糖尿病患者的日常管理负担将会减轻。万博足球网址我展望未来每一个人受糖尿病的影响受到了解疾病的知识，支持和正确的工具。最终，我们希望促进预防的可能性 - 较少的人（或者没有！）被诊断出这种疾病。这就是为什么它可能让你感到惊讶的是，一项新的研究表明，一些州的新诊断患糖尿病的快速增加病例并没有警觉给我，实际上可能对全国各地的患者和政策制定者的有希望的开发。

你会问，我是什么意思?一个新的观察研究来自Quest Diagnostics(一家医疗检测公司)的研究发现，扩大医疗补助计划的州是医疗补助计划的一部分平价医疗法案(ACA)同期，新增糖尿病病例增加了23%，而未扩大医疗补助的州增加了0.4%。医疗补助计划的扩大是一个自然的实验，26个州选择在平价医疗法案下扩大该计划，而24个州选择不扩大。虽然乍一看，糖尿病新诊断率的增加似乎很麻烦，但这可能表明，扩大医疗保健的覆盖面，可以使糖尿病得到更早的诊断——而且有可能使糖尿病得到更早的治疗和更好的结果。天啊，我们需要这个!

这项研究只是对仍然存在于健康和获取之间的巨大需求的一个小小的观察。这是什么意思?当谈到我们如何看待糖尿病时，它有两个重要的含义。首先，早期诊断是预防长期并发症的关键，因为长期并发症会带来巨大的医疗费用。最近的数据显示美国仍有810万糖尿病患者未确诊没有得到控制血糖、预防并发症和保护健康所需的治疗和护理。此外，美国有8600万糖尿病前期患者(超过三分之一的美国成年人)在10年内有罹患2型糖尿病的风险。

其次，最需要帮助的人可能无法获得必要的护理。许多选择不扩大医疗补助计划的州主要位于美国南部和中西部，这些地区的肥胖率很高，2型糖尿病风险人口也相当大。从研究结果来看，这是非常令人担忧的，对我来说，这意味着必须更重视2型糖尿病的早期检测和管理，而不管政治。

说得委婉点，《平价医疗法案》(Affordable Care Act)做到了引发了大量的争论在专家和公众中，我们仍在了解一些意想不到的情况对糖尿病的影响从新的健康法案尽管这项研究使用的是奎斯特公司的数据，与更准确的联邦数据相比，代表的样本更小，但引人注目的结论仍然表明了一个更大的故事，希望我们能看到一个有更好的预防、更好的管理、改善所有糖尿病患者的生活。你最好的想法是什么?

最好的,

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亚历山大·沃尔夫和亚当·布朗

推特摘要:FDA举办公共研讨会，讨论bolus计算器+设备互操作性-不同的演讲者群体迫使FDA负起责任!

11月13日，美国食品和药物管理局(FDA)举行了一个关于bolus计算器(内置在泵内的软件，用于计算饭前要给多少胰岛素)和互操作性(使糖尿病设备之间以及与其他软件之间更容易沟通)的公共研讨会。会议就bolus计算器的利弊征询公众意见;它还希望讨论FDA在推进设备互操作性方面的作用。会议吸引了大约60名与会者，包括FDA领导人、患者/护理人员、医疗保健提供商和行业成员。资深编辑亚当·布朗也代表diaTribe基金会发表了讲话——下面会有更多关于这方面的内容，以及研讨会中提出的一些关键点的总结。

FDA如何更好地规范药丸计算器-提供者和患者的观点

对于患者来说，FDA对药丸计算器的好处表示支持和关注，这是令人鼓舞的。然而，该机构正在努力在安全和创新之间取得适当的平衡。“过多的监管会减缓创新，但不监管的风险是对病人的伤害，”他说阿尔贝托·古铁雷斯博士FDA体外诊断设备评估和安全办公室主任。非常正确!FDA已经对泵和仪表上的bolus计算器进行了监管，所以一个特别的挑战是，bolus计算器在不属于监管设备的“独立”移动应用程序或软件程序中的安全性。

大卫·Klonoff博士(Mills-Peninsula Health Services)强调了胰岛素的风险，以及确保应用程序能够准确注射胰岛素的重要性。作为教育者，我们当然需要更可靠的计算bolus的方法简博士Seley(纽约长老会医院)指出，由于大多数患者都存在手工计算正确胰岛素剂量的问题。潮汐普尔首席执行官霍华德看他说，考虑到进餐时胰岛素剂量需要计算，即使是未经批准的剂量计算器应用程序也可能比根本没有计算器要好。

提供另一个角度来看,霍华德·沃伯特博士(乔斯林糖尿病中心)说，药丸计算器“本质上是不准确的”，因为它们没有考虑所有的因素影响血糖的因素．Wolpert博士主张采取中间立场，主张建立一个“生态系统”，包括大量的计算器应用程序(潮间带水坑，Glooko，Livongo,Telcare)，可以帮助填补fda批准的胰岛素泵和不受监管的智能手机应用之间的空白，这些应用有潜在的危险。

谩骂基金会的亚当•布朗提供了一个病人的角度bolus计算器，说他们极大地简化了大多数病人的负担数学。亚当强调了糖尿病的复杂性影响血糖的变量超过22个，因此，“bolus计算器不可能100%可靠。”亚当说，食品和药物管理局应该小心不要过度管理药丸计算器，因为现在很少有病人可以使用它们——只有那些正在使用胰岛素泵和正在使用Accu-Chek英杰华专家．他还主张在药丸计算器上进行更多的创新，以帮助患者克服进餐时胰岛素剂量的一些复杂性。他演讲的幻灯片可以在这里找到．总而言之，有一件事是清楚的:药丸计算器是非常有价值的，因为它们有助于简化复杂的剂量计算。

设备互操作性——让你的设备一起交谈

设备互操作性是指多个设备(CGM、胰岛素泵、健身追踪器)相互通信和/或在一个共存平台上共享数据的能力。Tidepool的Howard Look将其与数码相机进行了比较。在早期，佳能、奥林巴斯和柯达都有自己独有的文件格式。最终，相机制造商决定采用。jpeg格式。快进到今天，尽管使用各种不同的相机、软件、电脑和智能手机，每个人都可以查看和分享照片。Look先生说，相比之下，糖尿病设备迫使用户使用公司自己的软件来访问和查看数据。他说，这种减少的选择增加了管理糖尿病的负担。

在这次会议上，我们很高兴地看到FDA对提高设备互操作性的热情。FDA列出了他们认为互操作性发挥重要作用的三个关键领域:1)远程监控，2)设备整合，3)人工胰腺。对于后者，一项建议是让不同的公司分别生产和销售单一系统的特定部分。例如，一个病人可以从三家不同的公司购买泵、CGM和算法——就像一个人在安装电视机时可能从索尼购买电视机、从三星购买DVD播放器和从康卡斯特购买有线电视盒一样。

阿兰丝博士(FDA审稿人和1型患者)在他的结语中总结得最好:增强互操作性=更好的治疗=更好的结果。非盈利组织Continua已经开发了cgm、血糖仪和胰岛素泵相互交流的标准。我们希望FDA最终会要求这样的标准，这将导致更多的病人友好的设备。在一次公开评议中，1型患者史蒂文扫他说:“我们现在谈论的是自动驾驶汽车，无人机包裹递送，然而糖尿病设备仍然使用多年的技术……糖尿病患者值得拥有21世纪的技术。”

FDA发布了一天的全视频和幻灯片在这里．该机构还呼吁公众就研讨会上提出的话题发表意见——如果你对上述任何一个问题有意见，请通过提交意见来表达你的意见在这里．

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由杰弗里圆形石堡

Twitter的简介:为什么批准新的儿科药物和设备如此困难?临床试验的重要性，研究设计如何影响产品…

简短的总结:你有没有想过，为什么针对儿童糖尿病患者的药物和设备选择比针对成人的要少?儿科临床试验面临着几个独特的挑战，解决它们通常需要一些创造性的策略。瑞克·特纳博士今年在助理地检提出了一些。

你有没有想过，为什么针对儿童糖尿病患者的药物和设备选择比针对成人的要少?就这一点而言，为什么治疗方案比成人治疗方案要花更长的时间才能上市?答案在于设计和完成儿童临床试验的困难——这是瑞克·特纳博士在6月的ADA会议上讨论的一个主题。

批准新药和设备的最大障碍通常是进行试验的时间和成本。在向FDA提交新疗法之前，公司必须进行临床试验，以评估药物的行动，有效性和安全性。这些研究可以涉及跟踪数千名患者，通常跨越多年并花费数百万美元。因此，成人的研究是巨大的所以公司通常不会为儿童试验分配资源。要了解更多关于药物开发和监管过程的信息，请阅读我们关于这个话题的学习曲线．

儿科试验不能简单地重复以儿童和青少年为对象的成人试验；为年轻患者设计试验面临着独特的挑战。例如，婴儿、儿童和青少年都被归为儿科患者，尽管每个群体都有其独特的生理、认知和心理特征，必须加以考虑。青春期的生理变化也会让研究儿童群体变得特别困难。

招募儿童和青少年参与试验可能具有挑战性;通常父母或监护人不知道如何让他们的孩子参加临床试验或不知道试验机会。对于想要参与的父母和孩子，JDRF有一个很有价值的网站，临床试验连接，了解1型糖尿病的临床试验，以及TrialNet也是治疗1型糖尿病的极佳资源。不幸的是，众所周知，美国的官方网站ClinicalTrials.gov很难使用。这就是为什么我们每个月都通过我们的试验观察．

特纳博士说，临床试验应该有更广泛的纳入标准，以鼓励更多的人参与。相对较小的改变，如扩大A1c的窗口和年龄限制，可以让更多的人参与。

简言之，临床试验是开发新药和设备的关键，我们必须重新考虑如何将它们用于儿童。

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美国疾病控制中心(CDC)已经发布了糖尿病状况的新数据在2011年的《国家糖尿病概况》中提供了最新信息。这份新报告使用2012年的数据发现，有2910万人患有糖尿病，占美国总人口的9.3%，其中大约800万人目前尚未确诊。有轻微下降每年新诊断病例的数量从190万年到170万人,但这个小减少可能不乐观的原因,特别是当与前驱糖尿病的人数从7900万年的2011增加简报8600万年最新报告。

CDC的报告对他们的原始数字不仅有用;他们也可以是人们如何思考疾病的关键指标。特别是，这份报告更加强调低血糖的风险而不是2011年对应物，这甚至没有提到低血糖在其对糖尿病的较大讨论中。该报告还将旧部分“治疗糖尿病”和“预防并发症”组合成一个部分，“管理糖尿病”，这表明公职人员现在更加了解这种疾病的复杂，相互联系的性质;监测和管理葡萄糖水平的行为是预防并发症的基石（见学习曲线谩骂40更多信息)。也许最令人印象深刻的是，美国疾病控制与预防中心强调了个性化护理和患者特异性血糖指标的必要性。CDC的报告中的数据显示,我们仍然有很长的路要走在处理糖尿病,报告中的观点表明,公共卫生官员正在听专家和患者的想法和担忧,这只能是一件好事。- - - - - -ARW

5月20日，糖尿病技术协会(DTS)宣布推出一项上市后血糖监测计划，目的是评估和监测仪表和带钢的准确性后他们批准。正如我们去年概述的那样在美国，试纸和监测器目前只在获得FDA批准前进行准确性测试，公司可以自行报告自己的数据。DTS监控项目计划建立独立的第三方中心，在这些产品上市后对其准确性进行常规测试。有了雅培的初步资助，指导委员会将于下个月在华盛顿召开会议，开始敲定该计划的细节。该委员会由来自学术界、医疗实践、政府、产业界和医疗机构的世界级血糖监测、糖尿病和实验室方法专家组成。

我们很受鼓舞地获悉，不久将成立的一个咨询委员会将代表病人倡导团体。最终，DTS希望公布准确性数据，以告知患者、付款人和FDA等监管机构哪些产品符合或不符合准确性标准。希望这一努力将增加透明度，提高围绕试纸准确性的讨论水平，并将不准确的产品赶出市场。特别是现在，在血糖监测方面，竞争性投标可以优先考虑可承受性，而不是准确性(在这里阅读更多关于它对试纸和仪表的影响)， DTS和其他糖尿病倡导者迫切需要建立一个更安全、更负责任的系统，以确定米和条的准确性。- - - - - -AJW

六月底意味着我们已经过半了我们刚刚完成了另一次ADA会议。我们很幸运每年都能参加，因为在寻找更好的疗法、更好的设备和更好的结果方面，没有更好的晴雨表更好的生活．上个月我写过助理地检官在谩骂旧金山的家乡,在这个问题上我很自豪展示我们最新版的会议上珍珠,这检查最大的外卖ADA:人工胰腺重大进展,一个新的和令人兴奋的位置声明对于1型糖尿病,更新小说药物联合疗法,以及更多!请阅读更多关于1型糖尿病和2型糖尿病的进展，以及关于最近FDA批准了MannKind的Afrezza用于1型和2型——真是激动人心的一个月!

我最喜欢用一句话来形容助理地检官——“意见一致”。在过去的一个月里，旧金山的Moscone中心聚集了如此多的人才，所有这些人才都是为了治疗糖尿病。TCOYD (the diaTribe Foundation and Taking Care Of Your Diabetes, TCOYD)连续第八年举办年度糖尿病论坛，TCOYD创始人Steven Edelman博士和我一起参加了该领域的五位知名专家。当你把舞台上的七个人工作、思考、或在某些情况下患有糖尿病的时间加起来，总共超过一个世纪的经验。万博足球网址顺便提一下，胰岛素本身直到1922年才被发现。如果你认为超过250人出席了糖尿病论坛和假设平均每个人都有十年的经验与糖尿病- - -相信我,这是一个低估,那么他们的结合经验让我们追溯到第一糖尿病的医生在古代地中海的描述。

ADA给了我们很多乐观的理由——我们在会议上处理了许多最重要的问题——但最值得注意的进展之一与任何特定的设备或治疗都无关，那就是对病人声音的更大认可。我必须承认我可能是个小在这里有偏见，因为助理检察官很好心，让我在会议期间从病人的角度进行整个小组讨论。在短短30分钟的时间里，我试图捕捉所有让糖尿病如此难以忍受的困难现实:在一个几乎没有时间去做这两件事的现代社会中，找到好食物和锻炼的挑战;事实上，在365年7月24日的疾病中没有假期;事实上，糖尿病是“看不见的”——除非我们告诉他们，否则其他人不一定会知道我们患有糖尿病——但当我们告诉别人的时候，它也会带来一种社会耻辱;以及照顾糖尿病儿童所带来的许多困难。

我详细介绍了所有这些挫折，以便提醒我的研究人员和护理人员的听众，糖尿病有一个活的组成部分，他们中的许多人有时会忘记。这就是为什么我希望在糖尿病研究和护理方面取得重大进展的呼吁能够得到重视。这包括为所有病人提供更好的护理，改善学校的护理，更以病人为中心的监管程序，以及既易于使用又能让人安心的技术。如果今年ADA的所有与会者都能进一步了解糖尿病患者，那么这次会议就算是成功了。

最好的,

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