CGMgydF4y2Ba

阿米莉亚·德莫丝卡(Amelia Dmowska)和亚当·布朗(Adam Brown)著gydF4y2Ba

雅培的无校准CGM可用gydF4y2Ba在CVS和沃尔格林等药店以36- 53美元的价格出售gydF4y2Ba为期10天的传感器;ggydF4y2Ba这是费用和处方的详细信息gydF4y2Ba

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食品和药物管理局（FDA）批准后两个月，雅培gydF4y2Ba自由泳自由泳gydF4y2Ba（实时）连续血糖监测仪（CGM）目前已在美国的主要药店上架，包括CVS、沃尔格林、沃尔玛、Rite Aid和克罗格/史密斯。人们期待已久的传感器在欧洲上市三年多后终于来到美国。以下是如何获得该传感器以及其成本的所有详细信息。gydF4y2Ba

我怎样才能获得自由式自由?gydF4y2Ba

在美国获得自由式自由泳需要处方，而且gydF4y2Ba雅培公司的网站gydF4y2Ba有有用的处方请求吗gydF4y2Ba形式gydF4y2Ba-填写完您的信息后，雅培公司会向您的医疗服务提供者索要处方。为了帮助你和你的供应商开始对话，雅培也有一个gydF4y2Ba讨论指南gydF4y2Ba。医护专业人士亦可gydF4y2BaProvider.FreeStyleLibre.usgydF4y2Ba．gydF4y2Ba

FreeStyle多少钱?它有保险吗?gydF4y2Ba

美国保险公司、联邦医疗保险(Medicare)和联邦医疗补助(Medicaid)目前还不包括FreeStyle，这意味着糖尿病患者将需要在药店用现金购买FreeStyle。雅培公司将FreeStyle Libre的现金价格定得比其他系统都低——无论是对单个传感器还是对读取设备。以下是我们拜访过的主要药店的价格范围。gydF4y2Ba

在我们的研究中，FreeStyle Libre是沃尔玛最便宜的，每个10天的传感器是35.99美元，每个阅读器(一次性购买)是69.99美元。请注意，diaTribe联系了个别药店以获得这一信息;当地药店的价格可能有所不同。gydF4y2Ba

并行版本系统gydF4y2Ba

• 10天自由传感器- 52.99美元一个(约159美元一个月)gydF4y2Ba

• 阅读器（一次性购买）－96.99美元gydF4y2Ba

克罗格的/史密斯的:gydF4y2Ba

• 10天的Libre传感器——每个42.99美元(大约每月129美元)gydF4y2Ba

• 阅读器(一次性购买):83.99美元gydF4y2Ba

沃尔格林gydF4y2Ba

• 10天的Libre传感器——每个42.99美元(大约每月129美元)gydF4y2Ba

• 阅读器（一次性购买）－84.99美元gydF4y2Ba

沃尔玛gydF4y2Ba

• 10天的Libre传感器- 35.99美元(大约108美元一个月)-沃尔玛注意到这个价格可能会改变gydF4y2Ba

• 阅读器（一次性购买）-69.99美元-沃尔玛注意到此价格可能会发生变化gydF4y2Ba

仪式的援助gydF4y2Ba

• 我们打电话时，传感器和读卡器的价格没有共享。gydF4y2Ba

如果你目前有CGM设备的保险，用现金支付FreeStyle Libre可能会比你现在支付的更多或更便宜。gydF4y2Ba

什么时候保险公司、医疗保险和医疗补助会覆盖自由式自由?当它被覆盖时，我需要付多少钱?gydF4y2Ba

雅培目前正在与美国保险公司、医疗保险和医疗补助计划就FreeStyle进行报销谈判。diaTribe预计FreeStyle Libre最终将有资格获得医保覆盖，因为FDA批准它作为在做出治疗决定时“常规手指棒”的替代品，类似Dexcom的G5，gydF4y2Ba现在由医疗保险覆盖gydF4y2Ba．我们预计自由式Libre将在达到报销的决定一旦达成了关于报销的决定，这将基于保险计划的决定。每月两月通常可以低至0美元或15美元，但目前尚不清楚哪些保险公司将在涵盖设备后收取患者。在可能宣布或开始覆盖时，没有设置时间表。收到偿还的最新更新，请万博app全站端1.27注册gydF4y2Bawww.freestylelibre.usgydF4y2Ba．gydF4y2Ba

举起!什么是自由式自由?gydF4y2Ba

FreeStyle Libre由一个小型的、防水的、完全一次性的传感器和一个读取器组成，可以佩戴在手臂上10天。当扫描到传感器上时，阅读器会显示实时血糖读数和趋势箭头，这是批准在不伴随手指的情况下给胰岛素。与其他CGM设备不同，FreeStyle Libre不需要任何手指校准。然而，它在插入后有12个小时的“预热”时间(没有实时数据显示)，这意味着用户在这段时间里需要拿起手指。如果用户购买了两个读卡器并重叠了传感器的磨损时间，就有可能解决这个问题;更多关于这gydF4y2Ba在这里gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

自由泳被认为是一种“连续血糖监测仪”(gydF4y2BaCGMgydF4y2Ba)，因为它每分钟收集一次葡萄糖值，并在读卡器上显示一个数字和趋势箭头。但是，它没有警报，也不像其他CGM设备（如Dexcom、Medtronic）那样与手持读卡器设备持续通信。为了获得实时血糖值和趋势，必须使用读卡器设备手动“扫描”（1.5英寸以内）传感器。这可以通过穿衣服来实现，使它比手杖更不显眼、更不显眼、更不痛苦。Libre的读数不受醋氨酚（泰诺或类似药物）的影响。在发布时，FreeStyle Libre没有智能手机连接，因此用户将无法通过LibreLinkUp与护理人员共享数据。gydF4y2Ba

更多关于FreeStyle Libre如何工作以及它与其他CGM设备有何不同的信息，请阅读我们的深入抨击文章gydF4y2Ba在这里gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

[图像信用：雅培]gydF4y2Ba

植入式传感器与体传传感器相比，寿命延长12倍以上;预计将于2017年底在欧洲推出gydF4y2Ba

艾米丽·菲茨(Emily Fitts)和亚当·布朗(Adam Brown)著gydF4y2Ba

Dexcom和Fitbit的新合作，将CGM数据在手腕上，这是一个便利的胜利，也是Fitbit的第三个智能手表平台。他们还会发展什么?gydF4y2Ba

Dexcom和Fitbit最近进行了合作gydF4y2Ba宣布gydF4y2Ba这是一项令人兴奋的糖尿病合作，从一项新的设备集成开始:Dexcom CGM数据将在2018年“尽快”在Fitbit的新离子智能手表上显示。这一消息将Dexcom CGM的数据带到了第三大智能手表平台，扩展到目前可用的苹果手表和Android Wear应用程序之外。gydF4y2Ba

最初，Fitbit Ionic可能会显示Dexcom G5手机应用的数据，就像苹果手表和Android Wear目前所做的那样(“二次显示”)。随着时间的推移，可能会增加CGM与手表的直接通信——这将允许CGM数据发送到手表gydF4y2Ba没有gydF4y2Ba手机的存在(“主显示”)。Dexcom已经开始与Apple Watch进行直接沟通，但目前还没有具体的时间安排。我们认为这样的更新具有巨大的便利潜力，希望Fitbit也能如此。gydF4y2Ba

Fitbit和Dexcom的合作将使人们更容易看到健康和活动数据以及血糖数据，两家公司都希望这将成为用户管理糖尿病的有效工具。此外，Dexcom CGM用户将能够通过Fitbit的应用内部社区与数百万人联系，在那里他们可以提出问题，寻求支持，并分享成功。gydF4y2Ba

与其他Fitbit设备一样，Ionic可以为用户提供实时和长期的健康信息，包括活动、睡眠模式、静息心率和心脏健康水平。与其他智能手表相比，离子手表有一个很大的改进，它的电池寿命为4天以上，这意味着每天可以少充电一件东西。离子还包括个性化指导，一个新的氧气传感器(可能跟踪睡眠呼吸暂停)，内置GPS，音乐存储和防水设计。离子将兼容Android和iOS设备。gydF4y2Ba

菲比特离子gydF4y2Ba现在正在打折gydF4y2Ba售价299.95美元，略高于苹果gydF4y2Ba1在线观看gydF4y2Ba(249美元)，但比苹果的新款便宜gydF4y2Ba3在线观看gydF4y2Ba(329 - 399美元)。这两款产品都有自己的应用程序商店，这为独特的糖尿病应用程序进入Watch提供了可能性。gydF4y2Ba

除了离子的整合，我们希望这次合作能带来其他糖尿病方面的进步，比如个人指导、新的活动/葡萄糖数据显示和见解，甚至可能是教育项目。gydF4y2Ba

对于Fitbit来说，这条新闻是其与美敦力在专业（盲）CGM合作后，在糖尿病领域取得的最大进展。我们很高兴看到Fitbit现在正在开发实时CGM，因为它对糖尿病患者有更多的反馈潜力。gydF4y2Ba

亚当·布朗和凯利·克洛斯gydF4y2Ba

2017年底在主要药房推出，价格低于其他cms;不需要校准手指，10天的磨损，12小时的热身gydF4y2Ba

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的gydF4y2Ba食品及药物管理局gydF4y2Ba和gydF4y2Ba雅培gydF4y2Ba终于宣布了期待已久的FreeStyle Libre实时“闪光血糖监测系统”在美国获得批准。在美国，它只被批准用于成人糖尿病患者。和国际版一样，FreeStyle的传感器也被认为是gydF4y2Ba更换gydF4y2Ba对于手指-它不需要任何每日的手指校准和实时读数和趋势可以用于胰岛素剂量。gydF4y2Ba

FreeStyle Libre将于今年年底在美国各大零售药店上市(gydF4y2Ba在这里注册更新gydF4y2Ba）．没有保险的现金价格将比其他传感器便宜得多——我们预计它将以每月120美元左右的价格出售，三个传感器，每个读卡器大约60美元(一次性购买)。我们不确定FreeStyle Libre将如何从保险中得到补偿，如果是的话，自掏腰包的费用将是多少。gydF4y2Ba

在美国，FreeStyle有三个显著的变化:gydF4y2Ba

• 略短的10天磨损时间。gydF4y2Ba

• 插入后长得多的12小时热身。gydF4y2Ba

• 需要处方。gydF4y2Ba

在美国以外，自由式自由泳是14天穿着，1小时热身，不需要处方——见gydF4y2Ba我们2015年的试驾在这里gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

更长的预热期无疑是最大的变化——这意味着当插入新的传感器时，FreeStyle Libre在前12小时内不会显示任何实时血糖数据。在此期间，用户将重新使用手指棒。一种选择是在睡觉前安装一个传感器，对于每晚睡眠近8小时或更长时间的人来说，它可以帮助他们完成12个小时的大部分热身。另一个解决方案是让用户购买gydF4y2Ba二gydF4y2Ba读取设备，交替使用它们，重叠传感器磨损时间，以避免12小时没有Libre数据。阅读更多关于如何做到这一点gydF4y2Ba下面的常见问题gydF4y2Ba！gydF4y2Ba

FreeStyle Libre被认为是一个“连续血糖监测器”(CGM)，因为它每分钟收集一个葡萄糖值，并显示一个数字和趋势箭头。然而，它没有警报，也没有gydF4y2Ba沟通gydF4y2Ba不断gydF4y2Ba与其他CGM设备一样，使用手持读卡器设备。为了获得实时血糖值和趋势，必须使用读卡器设备对传感器进行“扫描”（1.5英寸以内）。这可以通过衣服来完成，使其比手杖更不显眼、更不显眼和更痛苦。gydF4y2Ba

Libre传感器经批准可用于上臂佩戴，淋浴和游泳时防水，完全一次性，不受泰诺(扑热息痛)的影响，可以在贴片上存储长达8小时的近期血糖数据。如果两次扫描间隔超过8小时(例如，睡眠10小时)，则只会捕获最近8小时的数据。雅培正在与Bigfoot Biomedical合作开发一个令人兴奋的FreeStyle持续交流版本gydF4y2Ba点击这里了解更多内容gydF4y2Ba在他们的自动化计划中，预计明年将有一个泵的关键试验。在这个新一代产品中，我们假设会有警报。gydF4y2Ba

在最初的美国发布时，自由式Libre将仅与手持读取器设备进行通信，这意味着它不会有智能手机连接。希望Abbott将很快提交FDA批准的Librink（Android）和Librinkup（远程监控）应用程序。gydF4y2Ba

We are elated to see this real-time version of FreeStyle Libre coming to the US, since it has been available in Europe since fall 2014. People with diabetes globally have had a very positive response to this device, and it’s now used by more than 400,000 people across over 41 countries.

这项期待已久的批准是在该产品提交美国食品和药物管理局（FDA）一年之后，也是在盲法自由泳专业版问世大约一年之后gydF4y2Ba到美国gydF4y2Ba．我们预计这个实时版本将大大扩展美国CGM市场——更低的价格，不需要手指校准，小的身体足迹，易于插入，和药房分销是非常受欢迎的糖尿病人的改进。gydF4y2Ba

雅培在美国建立了一个网站gydF4y2Bawww.freestylelibre.usgydF4y2Ba对于那些寻找产品更新的人。注册后，如果您需要帮助获取处方，您还可以输入您的医疗保健提供商的信息。一旦产品在药店正式上市，我们将撰写后续报告。gydF4y2Ba

关于自由式自由的常见问题-点击直接跳到下gydF4y2Ba

• 如果我有保险，我需要为自由式自由支付多少钱?gydF4y2Ba
• 为什么现在的热身时间是12个小时?为什么现在穿的时间是10天?gydF4y2Ba
• 我怎样才能避免12小时的热身期，没有自由泳数据出现？gydF4y2Ba
• 自由泳意味着我再也不用拿手杖了吗？gydF4y2Ba
• 联邦医疗保险涵盖自由式自由吗?gydF4y2Ba
• 18岁以下的人可以玩FreeStyle吗?gydF4y2Ba
• FreeStyle Libre与Dexcom的G5和Medtronic的Guardian Sensor 3 CGM设备有何不同？gydF4y2Ba

问：如果我有保险，我需要多少支付自由式Libre？gydF4y2Ba

我们还不确定。对于药房分销，保险通常需要一份副本或共同保险——这可能从少至15美元到100美元或更多，取决于设备覆盖的“层级”/“首选”级别。这取决于保险计划，所以我们将拭目以待自由式自由是如何覆盖的。gydF4y2Ba

我们推测，对于三个10天传感器，自由式自由泳（无保险）的现金价格将为每月120美元左右。我们预计每个阅读器（一次性费用）将在60美元左右。gydF4y2Ba

问：为什么美国版自由泳的热身时间是12小时，而美国以外的热身时间是1小时？为什么美国的热身时间是10天而不是14天？gydF4y2Ba

每个国家的监管机构在审查医疗设备的安全性和有效性时可能会采取不同的方法。在不同国家使用的产品有不同的标签和指示是很常见的，即使它们是相同的。gydF4y2Ba

在美国，FreeStyle Libre的精确度通过这些变化得到了一点提高——相对于参考值的平均测量误差为9.7%，比欧洲的11%有所提高(与Dexcom的G5的9.0%相当)。gydF4y2Ba

传感器通常在第一天的精度最差，尤其是在插入后的几个小时内。更长的12小时热身让自由泳有更多的时间适应身体，可能减少插入后读数不准确的机会。由于FreeStyle Libre故意不接受指尖校准，因此插入后不会立即进行指尖检查以确认读数是否准确。为了在安全方面保持保守，也许FDA想要更长的12小时热身期。从好的方面来说，这意味着当自由泳在12小时热身后开始提供数据时，它应该比插入后1小时更准确。gydF4y2Ba

虽然美国版的FreeStyle Libre包括12小时的热身期，但我们很高兴雅培能够达到很高的准确度，并避免了其他CGM中使用的每天两次的手指校准——这在10天的佩戴期内至少节省了20根手指。gydF4y2Ba

我们不确定为什么磨损时间从14天变成了10天。可能是FDA在第11-14天发现了准确性的变化，或者可能是其他因素起了作用。也有可能是雅培自己做出的决定，认为这是让产品获得批准的最快方式。gydF4y2Ba

问:我怎样才能避免在12小时的热身期间自由式自由数据没有出现?gydF4y2Ba

当插入新的FreeStyle传感器并启动时，将开始12小时的预热期，在此期间不会显示实时血糖数据。这意味着使用者将需要重新使用手指来监测他们的血糖。一种选择是在睡觉前安装一个新的传感器，这样用户就可以完成12个小时的热身。gydF4y2Ba

但是对于那些想要不间断的FreeStyle数据的人来说，解决方案是gydF4y2Ba让两个读者轮流阅读，gydF4y2Ba在当前传感器寿命的最后12小时内开始一个新传感器的12小时预热。例如，如果当前佩戴的传感器将在周一晚上8点失效，那么新的传感器可以在周一早上8点之前12个小时插入。这个新的传感器需要一个gydF4y2Ba第二个gydF4y2Ba读者。一旦晚上8点左右，当新传感器12小时的预热完成时，当前的传感器将停止提供数据。gydF4y2Ba

(对于那些想知道的人，每个FreeStyle阅读器只能与gydF4y2Ba一gydF4y2Ba一次使用一个传感器，这意味着单个读卡器无法启动第二个传感器的预热。）gydF4y2Ba

除了佩戴两个传感器和管理两个读取器，缺点是每个读取器上的数据只能反映用户总血糖数据的一半。我们不确定FreeStyle Libre软件能否将来自两个阅读器的数据组合成一个统一的数据集。gydF4y2Ba

更重要的是，我们希望雅培和FDA共同努力，减少预热时间!gydF4y2Ba

问:戴上FreeStyle是否意味着我再也不用拿手指戳了?gydF4y2Ba

不。在12小时的热身过程中，需要使用手指棒，因为FreeStyle Libre当时不会显示数据(假设上面讨论的重叠策略没有使用)。gydF4y2Ba

当FreeStyle Libre显示“检查血糖”标志时，医生还需要用手指来做治疗决定;当用户的症状与Libre的读数不符时;当用户怀疑读数可能不准确时;或者当用户遇到可能由高血糖或低血糖引起的症状时。gydF4y2Ba

也就是说，在临床试验中，FreeStyle Libre用户通常会完全停止使用手指棒，除了每周2-3次左右。gydF4y2Ba

问:联邦医疗保险是否涵盖自由式自由泳?gydF4y2Ba

是的，截至2018年1月4日。gydF4y2Ba

问：18岁以下的人可以自由泳吗？gydF4y2Ba

在推出时，FreeStyle Libre被批准适用于18岁以上的人群，并且需要处方。对于18岁以下的人，这意味着医疗服务提供者将需要开出“标签外”的FreeStyle处方。这是可行的，但取决于提供者。gydF4y2Ba

在美国以外，FreeStyle Libre在4岁之前就已获得批准。我们希望看到雅培和FDA在成人中获得批准后，能够更新美国标签并增加儿科。目前还没有时间分享，但我们知道雅培正在继续发展FreeStyle Libre，包括新产品功能和适应症。gydF4y2Ba

问:FreeStyle与Dexcom的G5和Medtronic的Guardian Sensor 3 CGM设备有何不同?gydF4y2Ba

下表总结了这三种产品之间的所有主要差异，黄色的高亮显示了哪些产品在该功能上具有优势。gydF4y2Ba

一些大的区别:gydF4y2Ba

• 校准:gydF4y2BaFreeStyle Libre不需要手指棒校准，而Dexcom需要每天两次，Medtronic需要每天至少两次（建议3-4次）。gydF4y2Ba

• 价格/分销：gydF4y2Ba自由式自由泳将在药店提供，现金价格远低于Dexcom和Medtronic CGM。我们不确定保险的自由泳现付价格。gydF4y2Ba

• 预热:gydF4y2BaFreeStyle Libre有12个小时的热身，而Dexcom和美敦力有2个小时的热身。gydF4y2Ba

• 沟通/警报:gydF4y2BaFreeStyle Libre没有警报，也不与显示设备连续通信–必须使用读卡器扫描传感器以获得实时值。Dexcom和Medtronic连续向电话/接收器/泵（Dexcom）和670G泵（Medtronic）发送数据，并且都有警报。gydF4y2Ba

• 穿时间/重启:gydF4y2BaFreeStyle Libre可穿10天，而Dexcom和Medtronic可穿7天。自由泳不能“重启”——它有一个“硬停”，这意味着一旦10天结束，就必须插入一个全新的传感器。另一方面，Dexcom和Medtronic传感器可以重新启动–一旦插入的传感器过期，它可以进行新的两小时预热并继续提供数据。gydF4y2Ba

	自由泳自由泳(美国)gydF4y2Ba	G5 Dexcom公司将gydF4y2Ba	Medtronic Guardian Sensor 3gydF4y2Ba
手指针刺校准gydF4y2Ba	0 -工厂校准gydF4y2Ba	2/天gydF4y2Ba	2 /天最低gydF4y2Ba 推荐3 - 4 /天gydF4y2Ba
精度gydF4y2Ba(平均误差-越低越好)gydF4y2Ba	9.7%gydF4y2Ba	9.0%gydF4y2Ba	10.6%gydF4y2Ba
标签gydF4y2Ba	取代了用手指来决定糖尿病治疗gydF4y2Ba	取代了用手指来决定糖尿病治疗gydF4y2Ba	糖尿病治疗决策需要指尖确认gydF4y2Ba
人口gydF4y2Ba	18 +年gydF4y2Ba 医疗保险覆盖gydF4y2Ba	2 +年gydF4y2Ba 医疗保险覆盖gydF4y2Ba	14年以上gydF4y2Ba 没有医疗保险覆盖率gydF4y2Ba
热身gydF4y2Ba	12个小时gydF4y2Ba	2小时gydF4y2Ba	2小时gydF4y2Ba
穿长gydF4y2Ba	10天gydF4y2Ba	7天gydF4y2Ba	7天gydF4y2Ba
无保险定价gydF4y2Ba	“只是其他CGM系统成本的一小部分”，这意味着类似于欧洲的现金支付成本——我们猜测这意味着传感器将大约为120美元/月，而读取器将大约为60美元。gydF4y2Ba 保险的价格还不清楚。gydF4y2Ba	现金价格:gydF4y2Ba $70-$75/传感器，~$800-$850入门套件gydF4y2Ba 保险的价格各不相同，但通常是全额现金价格的20%。gydF4y2Ba	不披露gydF4y2Ba
分布gydF4y2Ba	主要零售药店，但也可通过邮购gydF4y2Ba	一些药房分销，但主要是通过Dexcom或分销商邮购gydF4y2Ba	大部分是从美敦力和分销商那里邮购的。没有任何关于药房分配的评论。gydF4y2Ba
警报gydF4y2Ba	无-必须扫描传感器，以查看葡萄糖，8小时的历史存储在传感器补丁gydF4y2Ba	是-数据连续发送到两个显示设备gydF4y2Ba	是–连续向泵发送数据gydF4y2Ba
数据显示gydF4y2Ba	FreeStyle Libre阅读器仅限gydF4y2Ba	G5接收器、安卓和苹果应用程序、智能手表gydF4y2Ba	仅670G泵gydF4y2Ba
发射机设计和机身形状因素gydF4y2Ba	大约两个堆叠的四分之一，一个压入gydF4y2Ba 完全一次性发射器集成传感器补丁gydF4y2Ba	中等橡皮大小的发射器，手动插入柱塞gydF4y2Ba 使用三个月，发射机与传感器分开gydF4y2Ba	大约2.5个堆叠的四分之一（蛤壳状），插入器装置gydF4y2Ba 可充电发射机与传感器分离gydF4y2Ba

艾玛·瑞恩和亚当·布朗著gydF4y2Ba

新gydF4y2BaCONCEPTTgydF4y2Ba试验结果显示，在怀孕期间使用CGM可改善新生儿健康，并延长1型糖尿病妇女的时间范围gydF4y2Ba

在最近的gydF4y2Ba欧洲糖尿病研究协会(EASD)gydF4y2Ba会议上，我们看到了由jdrf资助的CONCEPTT试验令人兴奋的新结果。这项国际研究检测了连续血糖监测器(gydF4y2BaCGMgydF4y2Ba)用于患有1型糖尿病的孕妇，其目标是将血糖保持在63-140 mg/dl的严格范围内。与使用血糖仪相比(gydF4y2BaBGMgydF4y2Ba)，在怀孕期间使用CGM对母亲和新生儿都有显著好处。gydF4y2Ba

最值得注意的是，怀孕期间使用CGM的妇女的新生儿更健康：她们不太可能在新生儿重症监护病房住院超过一天，新生儿低血糖的危险性更低，平均住院时间减少1天。数据表明，每6-8名接受CGM治疗的母亲中，就有一名成本高昂的不良后果可以预防。CGM母亲所生的婴儿出生时超重的可能性也较小。gydF4y2Ba

对于佩戴CGM的妈妈们来说，该设备帮助她们每天在严格的血糖目标范围(63-140 mg/dl)多花100分钟，在血糖水平超过140 mg/dl的情况下每天少花72分钟。(高血糖对婴儿是不健康的，这正是CGM在这项研究中提供的很多好处——让妈妈们能够迅速感染并纠正它们。)值得注意的是，A1c的益处相当小:CGM用户的A1c下降幅度比单独使用bgm的用户高0.2%，尽管两组患者的A1c开始时都低于7%。gydF4y2Ba

参与研究的女性使用的是较老的美敦力Guardian实时CGM，与雅培的FreeStyle Libre、Dexcom的G5和美敦力的Guardian Sensor 3等最近的传感器相比，它的准确性更低，插入时也更痛苦。因此，CGM的磨损时间比最近的研究要低。此外，约80%的研究参与者表示，他们对旧的美敦力Guardian设备感到失望。由于试验历时三年，计划耗时一年，横跨六个国家(加拿大、英国、西班牙、意大利、爱尔兰和美国)，要将最新的CGM设备投入使用是一个挑战。万博app全站端1.27在最近的设备中，结果可能看起来更好。gydF4y2Ba

生于1型糖尿病患者的婴儿继续拥有gydF4y2Ba低于最佳健康结果gydF4y2Ba包括早产、出生体重过高和分娩困难，以及出生缺陷风险更高。CONCEPTT是第一个证明CGM对孕妇非血糖相关健康结果有益的试验。正如研究人员得出的结论，我们希望这些数据通过促进“向所有1型糖尿病孕妇提供CGM强化胰岛素治疗”来推动当前护理标准的改进。gydF4y2Ba

Jeemin Kwon和Adam Brown著gydF4y2Ba

Dexcom的DIaMonD试验结果显示2型糖尿病组的糖化血红蛋白和时间范围内的益处gydF4y2Ba

迄今为止，实时连续血糖监测(gydF4y2BaCGMgydF4y2Ba)已经被认为是一种针对1型糖尿病患者的技术。最后，人们的看法开始扩大。gydF4y2Ba

新结果gydF4y2Ba德克斯康gydF4y2Ba钻石研究gydF4y2Ba刚刚出版gydF4y2Ba他分享了160名2型糖尿病患者每天多次注射胰岛素的数据。一组使用Dexcom的G4 CGM，另一组继续使用血糖仪(gydF4y2BaBGMgydF4y2Ba只)。24周后:gydF4y2Ba

• 使用CGM的组每天在70-180毫克/分升的范围内多花80分钟，而仅使用BGM的组每天只多花42分钟。gydF4y2Ba

• 使用CGM的患者A1c降低了0.8%，而仅使用BGM的患者A1c降低了0.5%(两组患者开始时A1c均为8.5%)。gydF4y2Ba

• 低血糖(低于70 mg/dl)在两组中都很低，BGM和CGM之间没有显著差异。gydF4y2Ba

令人鼓舞的是，使用CGM的小组中有93%的人每周使用超过6天，这表明在这项研究中，2型糖尿病患者重视这项技术，并且大部分时间都在使用。Dexcom的David Price博士表示，下一步是对2型糖尿病患者单独进行基础胰岛素(而不是每天多次注射)的类似研究。gydF4y2Ba

CGM被称为自胰岛素发现以来最重要的糖尿病进展，因为它为用户提供了改变游戏规则的实时反馈——每5分钟葡萄糖值和趋势，为不同食物、锻炼、睡眠、压力等之后的葡萄糖值提供了一个全新的窗口。这允许使用者改变他们的胰岛素和行为，以保持血糖在一个范围内更多的一天。最后，DIaMonD等研究表明，这些益处也适用于2型糖尿病患者。gydF4y2Ba

DIaMonD在注射1型糖尿病患者中的结果以前有过报道gydF4y2Ba2016年6月gydF4y2Ba并发表gydF4y2Ba今年早些时候gydF4y2Ba．相对于BGM单独，CGM治疗的1型组A1c下降更大，低血糖更少，时间范围更广。gydF4y2Ba

最大的gydF4y2BaCGM壁垒gydF4y2Ba仍然是成本，我们希望像DIaMonD这样的研究能够让保险公司相信，无论糖尿病类型或治疗方法如何，这些好处都是值得的。gydF4y2Ba

艾玛·瑞恩和亚当·布朗著gydF4y2Ba

Dexcom医疗保险货物CGM有望有更多的开始，Ascentia Contour Next One meter补充道，以及为什么不启用远程监控gydF4y2Ba

7月，Dexcom开始将“测试案例”Medicare G5 CGM捆绑销售给少数用户，其中包括gydF4y2Ba下一个gydF4y2Ba血糖监测器(gydF4y2BaBGMgydF4y2Ba)，并附有校准条gydF4y2BaG5 Dexcom公司将gydF4y2BaCGM传感器，发射器和接收器。这些“测试用例”的目的是在随着时间的推移运送更多的数量之前，确保医疗保险成功地提供文档和报销。gydF4y2Ba

超过20000名医疗保险用户正在等待G5系统的发布，因此有大量的需求和一些挫折感，因为事情需要时间。延迟主要源于Dexcom必须与Medicare合作，以确定实施保险的后勤保障——例如，报销和账单代码的文件要求。如果您正在等待系统发货，Dexcom将是帮助您获得保险的最佳联系人，因为他们计划直接处理大部分索赔，避免经销商的麻烦。看见gydF4y2Ba的网站Dexcom公司将gydF4y2Ba了解更多关于G5医疗保险覆盖范围的信息。gydF4y2Ba

上个月，Dexcom与Ascensia签署了合作协议，提供Contour Next One BGM和测试试纸，作为G5 Medicare bundle的一部分。这对用户来说无疑是一个胜利，因为Dexcom G5每天需要两次使用可靠和准确的BGM校准。每个月将提供60条检测条，这意味着每天只够校准两次手指，没有额外的东西。gydF4y2Ba

我们还了解到，医疗保险的覆盖政策要求G5智能手机应用程序gydF4y2Ba不能gydF4y2Ba与系统一起使用。因此，Dexcom正在努力禁用应用程序通信，这意味着远程监控最初将不可用。目前，医疗保险用户只能使用接收器查看他们的实时血糖数据。远程监测显然是有价值的，特别是在低血糖意识不清和严重低血糖的情况下，但Dexcom正在努力解决这个问题。gydF4y2Ba

第一批货物是在医疗保险之后gydF4y2Ba3月24日宣布gydF4y2Ba它将偿还“治疗CGMS” - CGMS批准，批准在没有验证的佛教的情况下制造胰岛素的决定 - 对于第1型或2型糖尿病患者的胰岛素治疗的人。Dexcom G5是美国目前可用的唯一治疗CGM（FDA批准此标签gydF4y2Ba在12月gydF4y2Ba在大量的糖尿病宣传之后gydF4y2Ba去年夏天gydF4y2Ba）．gydF4y2Ba

目前，有医疗保险的人有资格获得G5报销，如果他们被诊断为1型或2型糖尿病，每天至少用仪表检查四次血糖，每天注射多次胰岛素或使用胰岛素泵，并遵循需要经常调整的胰岛素方案，这可以通过CGM读数实现。在订购CGM之前的6个月内，用户必须亲自拜访治疗医疗服务提供者。在首次开CGM处方后，每六个月还需要亲自访问一次。根据Dexcom的医疗保险常见问题页面，医疗保险覆盖的人群可以预期自己支付20%的CGM系统费用，大约是每月50美元。(额外金额可由二级保险承担。)医疗保险将覆盖剩下的80%。gydF4y2Ba

尽管有早期的障碍，但看到医疗保险覆盖面向前发展是件好事。一旦它投入使用，将有更多的糖尿病患者可以使用CGM。Dexcom估计，美国的医疗保险覆盖了大约30万1型糖尿病患者和大约50万正在接受强化胰岛素治疗的2型糖尿病患者。gydF4y2Ba

艾米丽·菲茨(Emily Fitts)和亚当·布朗(Adam Brown)著gydF4y2Ba

从糖尿病设备收集数据的非盈利软件Tidepool宣布了一项重大的新项目，以推动从现实世界数据中获得更好的研究和产品gydF4y2Ba

专注于解放糖尿病数据的非营利软件公司Tidepool最近公布了其雄心勃勃的计划gydF4y2Ba大数据捐赠项目gydF4y2Ba：糖尿病患者有机会通过匿名共享自己的设备数据，直接为创新研究和新产品做出贡献。gydF4y2Ba

任何患有糖尿病的人都可以参与这个项目，无论他们是否使用过Tidepool的软件gydF4y2Ba在这里gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

该非营利组织认为，这一未经识别的糖尿病设备数据将有助于“研究人员、设备制造商和其他急需它的创新者”。事实上，所有人都表达了对更多真实世界设备数据的渴望，这些数据有助于加速产品创新，包括新的自动胰岛素输送算法，定义gydF4y2Ba结果超出了糖化血红蛋白gydF4y2Ba，了解设备是如何实际使用的，等等。我们对Tidepool的领导和团队印象深刻，并向他们致敬，因为他们实现了这一目标，可以极大地帮助该领域。gydF4y2Ba

Tidepool深信用户拥有他们的数据，并可以选择如何分享，这意味着透明度和隐私是这项工作的核心。用户可以随时选择退出大数据捐赠项目，捐赠的数据将被删除所有身份信息。潮汐池还将提供数据的去向和用途的透明度gydF4y2Ba请点击这里查看其合作伙伴页面gydF4y2Ba. 例如，Dexcom和Tidepool正在利用连续血糖监测（CGM）数据集——以及胰岛素和膳食数据——帮助工程师更好地了解糖尿病。gydF4y2Ba

虽然Tidepool本身是一个非营利组织，但它也会将项目收益的10%(例如，它从研究人员或行业合作伙伴那里获得的费用)捐赠给该组织gydF4y2Ba其他九家糖尿病非营利组织gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba谩骂基金会gydF4y2Ba包括！新用户可以在注册Tidepool时选择加入，返回的用户可以通过使用自定义电子邮件地址共享其数据，该电子邮件地址将捐款定向到他们选择的非营利组织（例如。，gydF4y2Babigdata + DIATRIBE@tidepool.org)gydF4y2Ba．除了诽谤基金会，其他非营利组织包括:超越1型糖尿病、CarbDM、儿童糖尿病、大学糖尿病网络、糖尿病之手基金会、JDRF、Nightscout Foundation和T1D Exchange。gydF4y2Ba

Tidepool提供了优秀的免费软件，使访问和理解糖尿病数据更容易，很高兴看到它的努力与这个重要的项目一起扩大。如果你有糖尿病，想为这个项目做贡献，不管你以前有没有使用过潮汐池，gydF4y2Ba在这里登记gydF4y2Ba选择“谩骂基金会”，这样潮汐池的资金捐赠就可以支持像谩骂这样的工作!gydF4y2Ba

亚当·布朗gydF4y2Ba

我从使用CGM的50000小时中学到了什么gydF4y2Ba

我非常幸运地使用和学习了CGM，自从我在gydF4y2Ba谩骂gydF4y2Ba和gydF4y2Ba关闭问题gydF4y2Ba七年前（现在已经超过50000个小时了！），我看到了这项技术的高点、局限性和进步。因为我经常听到CGM不准确、警报令人恼火、粘合剂令人痛苦的沮丧，所以我想分享一些个人经验和研究中的提示和技巧。gydF4y2Ba

另外，我也在努力完成即将出版的书，gydF4y2Ba亮点与地雷gydF4y2Ba敬请期待很快的更新gydF4y2Ba谩骂gydF4y2Ba！gydF4y2Ba

[编者按：与往常一样，本文不应被解释为医疗建议。在对您的日常生活进行重大改变之前，请咨询您的医疗保健提供者，尤其是在您使用胰岛素的情况下。]gydF4y2Ba

精度gydF4y2Ba

采用CGM校准gydF4y2Ba极其gydF4y2Ba注意:(i)在拿手指头之前一定要洗手;或者(ii)当不能洗手时，擦第一滴血，用第二滴血gydF4y2Ba. 这两种策略有助于避免CGM不准确的主要来源：脏手->不准确的BG仪表读数->不准确的CGM校准->较差的CGM准确度。gydF4y2Ba

当CGM和fingerstick量表的值非常不同时，洗手并用另一根手杖确认BG量表是否正确（尤其是在给药胰岛素的情况下）。gydF4y2Ba在第二根手指上，我经常发现CGM是gydF4y2Ba正确的gydF4y2Ba第一个仪表值读数错误的高(因为我没有洗手!)这个策略让我避免了很多次过量服用危险的胰岛素。gydF4y2Ba

当血糖低或变化迅速时，尽量不要校准CGM。gydF4y2Ba这两种情况都会导致精度下降。我发现早上和睡前都是校准的好时机——手很干净，血糖趋于稳定。gydF4y2Ba

cgm在第一天的精度较高，特别是插入传感器后的几个小时。第一天就要耐心和谨慎gydF4y2Ba-特别是胰岛素的剂量-因为这是技术的限制。CGMs佩戴的时间越长，其准确性越高，所以如果在头24小时内准确性令人沮丧，不要放弃。精度最终会下降，尽管这取决于个人和设备——有些人佩戴CGM传感器长达3周，而其他人佩戴时间不超过7-10天。gydF4y2Ba

• 我用来提高第一天精确度的一个技巧是插入一个传感器，但不是“开始”3-12小时的正式传感器预热。gydF4y2Ba这样做是最好的在前面的传感器会话即将到期时(例如,6.5天),意思我穿两个传感器一次——目前仍在运行,给我数据,和新一个插入身体但不能连接到发射机。当以前的CGM到期时，我简单地把发射机放在新的上面，然后开始正式的两小时热身。这延长了新传感器的预热时间，并带来了更好的第一天精度。有耐心的创新者达娜·刘易斯gydF4y2Ba调用gydF4y2Ba这种“浸泡传感器”的方法真的有效。gydF4y2Ba

如果CGM读数与您的BG仪表不匹配，请尝试切换到其他品牌的仪表（用于校准）或其他CGM品牌。gydF4y2BaBG仪表和CGM不是完全精确的设备；这两种方法都不准确，而且都测量身体不同部位的葡萄糖。如果你不能从一个品牌或模式中获得好的效果，那么换一个可能会有所帮助——有些人会看到与品牌相关的差异。我个人已经看到了使用Dexcom G4/G5和Ascensia Contour Next仪表进行校准的伟大成果。显然，保险和其他因素在这一决定中起着作用，所以一时兴起并不总是可能的。如果您正在考虑一个新的CGM，平均而言，那些“MARD”值较低的CGM通常会更准确。gydF4y2Ba

警报和趋势gydF4y2Ba

将CGM值和警报视为糖尿病有用的速度计，而不是一个“糟糕的”驾驶等级。gydF4y2Ba改变我和CGM的关系——一个合作伙伴而不是一个唠叨者——在挫折感水平上有很大的不同。在我即将出版的书中，我还有很多话要说。gydF4y2Ba

如果CGM警报变得恼人，将它们设置在保守的阈值，或者根本不打开它们。gydF4y2Ba例如，从70毫克/分升(低)和250毫克/分升(高)的警铃开始，随着时间的推移收紧警铃，可以帮助减少沮丧。我的闹钟设定在80毫克/分升和150毫克/分升，这让我能够很快地捕捉到高潮和低谷;在这个更小的范围的权衡是得到更多的警报。你的偏好会有所不同。gydF4y2Ba

不要对强烈的胰岛素大剂量(“暴怒大剂量”)的高警报反应过度，特别是对那些泵。gydF4y2Ba在服用额外胰岛素之前，请务必说明“机上胰岛素”或“活性胰岛素”。gydF4y2Ba博主gydF4y2Ba杰出的糖尿病思想家Kerri Sparling女士创造了“狂怒丸”这个词，当你在服用CGM时，这很容易做到——你会注意到胰岛素实际上是如何缓慢工作的，尤其是在饭后。我只在没有足够胰岛素的情况下才会添加胰岛素以达到我的目标100毫克/分升。gydF4y2Ba

• 我一般假设2个小时后我的胰岛素就会消失2 / 3，gydF4y2Ba这意味着在下午12点的一个三单位的药丸在下午2点的“船上”还剩下一个单位。我把我的活性胰岛素时间设置为3小时，因为我在一个gydF4y2Balower-carb饮食gydF4y2Ba. 当我服用大剂量的胰岛素时，胰岛素会在四小时或更长时间内积极降低血糖。你的时间可能会有所不同。gydF4y2Ba

CGM在低血糖症中通常有延迟时间，所以在过量摄入碳水化合物之前要小心。gydF4y2Ba如果我吃了低血糖校正药(例如，几片葡萄糖片)，但CGM仍然说我血糖偏低，我会在15-20分钟后用BG仪确认gydF4y2Ba之前gydF4y2Ba多吃碳水化合物。通常我的BG已经恢复了，但CGM还没有显示出来。gydF4y2Ba

注意趋势箭头–它们有助于调整胰岛素剂量的上下gydF4y2Ba．例如，上升的箭头(s)表示血糖升高，可能需要更多胰岛素;一个下落的箭头可能需要较少的胰岛素。需要个体的尝试和错误，以找到正确的调整因素;你可以读一篇推荐信gydF4y2Ba在这里gydF4y2Ba(第5页)。史蒂夫·埃德尔曼和杰里米·佩特斯。我注意到Dexcom在gydF4y2Badexcom.com/fingersticksgydF4y2Ba．gydF4y2Ba

趋势箭头也有助于主动预防低血糖。gydF4y2Ba例如，如果葡萄糖浓度为90毫克/分升，再向下一个箭头，我的葡萄糖浓度将在15分钟内低于70毫克/分升。提前摄入速效碳水化合物(5-10克)有时有助于在低碳水化合物出现之前避免它。gydF4y2Ba

胶粘剂和泰诺gydF4y2Ba

如果传感器粘合剂从你的身体上脱落，试着用胶带将其贴下来或使用皮肤Tac。gydF4y2Ba我个人非常喜欢gydF4y2BaSimpatchgydF4y2Ba或gydF4y2Ba杜拉波尔gydF4y2Ba磁带gydF4y2Ba．Simpatches是预先切割的，椭圆形的带有发射器孔的胶带——它们很棒!对于Durapore，我在传感器胶粘剂周围放了四片来固定它。gydF4y2Ba

如果你对粘接剂过敏，在插入传感器之前，尝试在皮肤上喷洒Flonase。教育家Gary Scheiner等人则建议使用创可贴gydF4y2Ba首先接触皮肤，然后将传感器插入皮肤。gydF4y2Ba

尝试不同的传感器佩戴位置，找到最适合你的。gydF4y2Ba我注意到越来越多的人在手臂后面佩戴传感器，除了在腹部，我也在这个位置佩戴传感器。我通常看不出臀部和腿部有多大的准确性。gydF4y2Ba

使用含有对乙酰氨基酚/扑热息痛的产品(如泰诺)时要谨慎，因为它们会导致某些设备的虚假高读数。gydF4y2Ba这目前适用于Medtronic CGMs和Dexcom的G4/G5。如果您使用其中一种设备，您应该在服用这些产品后的8-10小时内忽略传感器葡萄糖值。gydF4y2Ba

林恩·肯尼迪(Lynn Kennedy)和亚当·布朗(Adam Brown)著gydF4y2Ba

这是获得医疗保险覆盖(希望在2018年)、提高安全性和鼓励使用CGM的关键步骤gydF4y2Ba

12月20日，美国食品和药物管理局(FDA)终于批准Dexcom公司的G5连续血糖监测器(gydF4y2BaCGMgydF4y2Ba)来决定糖尿病的治疗——例如，胰岛素的剂量——而不需要确定的手指。扩大适应症，批准用于2岁及以上的糖尿病患者，这是美国首个用于CGM的此类适应症。gydF4y2Ba

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这一批准意味着使用Dexcom G5的人每天只需拿两根手指来校准传感器;否则，每隔五分钟测量一次的G5血糖读数和趋势箭头可以作为补充胰岛素、吃碳水化合物等的基础。虽然许多糖尿病患者已经在使用G5做治疗决定，但这一“官方”批准是获得医疗保险覆盖(希望在2018年)的关键，是为当前的CGM用户带来更大的安全性(以适当的教育形式)，并可能鼓励更多的糖尿病患者尝试CGM和更多的医疗服务提供者开它。此前，Dexcom G5的用户在做出任何治疗决定之前，都需要用一根手指来“确认”每一个CGM读数——这很麻烦。gydF4y2Ba

目前尚不清楚Dexcom需要为糖尿病患者及其医疗保健提供者提供哪些额外培训，但预计在几周内会有更多关于这方面的新闻。请参阅全文gydF4y2BaFDA新闻稿gydF4y2Ba和gydF4y2Ba的声明Dexcom公司将在这里gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

这一里程碑式的批准是在7月21日的一次会议之后进行的gydF4y2BaFDA咨询委员会听证会gydF4y2Ba在这个问题上，10人小组投票赞成，标签更新是安全的(8-2赞成)，赞成，它是有效的(9-1赞成)，赞成，好处大于风险(8-2赞成)。gydF4y2Ba

看到原gydF4y2Ba谩骂gydF4y2Ba第条——gydF4y2BaFDA专家组投票通过Dexcom公司的G5 CGM用于胰岛素给药gydF4y2Ba-更多关于这项批准对糖尿病患者意味着什么，请提问gydF4y2Ba谩骂gydF4y2Ba很高兴能回答这个问题，并从听证会本身了解更多细节！gydF4y2Ba

批准的消息是另一个受欢迎的迹象，表明FDA正在尽最大努力听取——并将——糖尿病患者的反馈纳入其决策，并尽可能简化监管审查流程。7月，超过35名引人注目的患者拥护者表示支持新标签，而dia部落基金会写下了gydF4y2Ba致FDA的信函gydF4y2Ba它收到了来自病人、家庭成员、倡导者、医疗保健提供者和研究人员的近10000个签名和1000多条评论。很高兴看到FDA采纳了专家小组的建议!gydF4y2Ba

这项批准是在最近其他关于gydF4y2BaDexcom即将推出的G6传感器的早期精确性研究结果gydF4y2Ba–糖尿病患者有望取得进展，也是Dexcom在2016年收尾的有力方式。gydF4y2Ba

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