2月22日，旧金山慢食组织举办了年度儿童肥胖湾区会议，参加会议的有加州大学旧金山分校的罗伯特·勒斯蒂格博士，托德·普特曼(博尔豪斯农场首席营销官，可口可乐前首席营销官)，以及其他令人印象深刻的演讲者，他们致力于通过研究和社区行动减少儿童肥胖。“更大的图景”(The Bigger Picture)是加州大学旧金山弱势群体中心(Center for Vulnerable population)和“青年之声”(Youth Speaks)的合作项目，旨在增强年轻人的力量，抗击日益流行的2型糖尿病。该组织播放了一段名为“完美战士”的感人视频，讲述了2型糖尿病对两代人的破坏性影响及其对弱势群体的影响。该视频迅速走红你可以在这里观看！- - - - - -问
12月11日，Orexigen宣布重新向FDA提交其体重管理药物Contrave(纳曲酮/安非他酮)。该公司此前表示，预计FDA将在2014年6月做出决定。海外,Orexigen只是今年10月向欧洲药监局提交了《Contrave．
在之前的试验中，服用Contrave的参与者在一年内的减重平均比服用安慰剂(一种不含药物的药片)的参与者多5%。与安慰剂相比，服用Contrave的人心率和血压略有升高。由于担心这些心血管副作用，FDA在2011年推迟了对Contrave的批准，等待更多的数据，这些数据现在已经公布。Orexigen目前正在进行一项约9000例患者的心血管结果研究，以评估是否与Contrave相关的心血管事件(如中风、心脏病发作、心血管原因导致的死亡)风险增加。想了解更多关于这项研究的信息，请在这里阅读我们的新now next。
如果获得批准，Contrave将成为美国第三种可用于治疗肥胖的药物，此前13年美国食品和药物管理局(FDA)没有批准过任何减肥药。Arena/Eisai的体重管理药物Belviq于2013年6月在美国上市，Vivus的减肥药Qsymia于2013年9月在美国上市。除了减肥，Qsymia和Belviq也显示出帮助改善糖尿病控制的潜力，在Qsymia的情况下，可以减少2型糖尿病的发展在高危个体。在报销方面，肥胖领域已经看到了一些切实的改善，这意味着患者将需要更少的自掏腰包来使用这些药物(学习更多在这里）.一般来说，5%的减重听起来可能不太多，但我们知道，有些患者是“超级反应者”，在服药后有很好的效果。- - - - - -问/高清
10月3日，Orexigen宣布将Contrave(纳曲酮/安非他酮)提交给欧洲药品管理局，用于减肥管理。如果审查成功，Contrave有望于2014年底在欧洲上市。该公司还表示，计划在2013年底前向FDA重新提交Contrave。
在之前的试验中，使用Contrave的参与者在一年内平均比使用安慰剂(一种不含药物的药片)的参与者多减了约5%的体重，完成试验的参与者根据饮食的不同平均减了8-11.5%的体重。与安慰剂相比，服用Contrave的人心率和血压轻微增加，对这些心血管副作用的担忧导致FDA推迟2011年批准Contrave等待更多的数据(现在已经共享了)。Orexigen目前正在进行一项约9000例患者的心血管结果研究，以评估是否与Contrave相关的心血管事件(如中风、心脏病发作、心血管原因导致的死亡)风险增加。想了解更多关于这项研究的信息，请阅读我们的New now next here．
如果获得批准，Contrave将成为美国第三种可用于治疗肥胖的药物，此前13年美国食品和药物管理局(FDA)没有批准过任何减肥药。Arena/卫材的体重管理药物Belviq2013年6月在美国推出Vivus的减肥药Qsymia2013年9月推出．最近的减肥药给我们留下了深刻的印象，因为它们对糖尿病的影响以及与服药相关的A1c的降低。Qsymia在报销方面有一些真正的改进，现在人们很容易尝试Qsymia几个月的成本非常低(学习更多在这里）.- - - - - -问/高清
“(在工作场所)没有理由喝软饮料，除非你想杀死你的员工。”
是。Michael Roizen(克利夫兰诊所首席健康官)谈到首席执行官们有必要改善员工的健康状况克利夫兰诊所肥胖峰会10月16-17日在克利夫兰
＂告诉肥胖者少吃点，就像告诉抑郁症患者振作起来一样有效。”
-Arya Sharma博士(加拿大埃德蒙顿阿尔伯塔大学)代谢疾病健康大会10月2 - 5。
“健康就像一种宗教……它必须个人化才能持续。”
-Paul Buchanan (TeamBG, Great Britain, UK首席执行官)谈到个人动机对健康的重要性th9月23-27日在巴塞罗那举行的年度欧洲糖尿病研究协会(EASD)。
“当你的血糖达到目标时——把功劳记下来。当它们超出范围时，责怪糖尿病，试着明天做出更好的决定。”
是。Howard Wolpert (Joslin Diabetes Center, Boston)糖尿病精神健康问题会议10月7日至8日在费城举行。
“真正的解决方案是将医疗保健纳入人们的生活，而不是将人们纳入我们的医疗系统。”
是。Zeev Neuwirth(卡罗莱纳医疗保健)2013年糖尿病创新10月3日至5日在华盛顿特区。
“我们需要在低收入社区可以获得的地方进行这些临床试验……我甚至不能告诉你在哪里可以找到临床试验。”我在网络社区里很活跃，也很有力量，但我不能告诉你去哪里。我们需要向人民提供更多的信息。”
-Cherise Shockley(糖尿病社区倡导基金会)在患者健康合作伙伴糖尿病创新峰会将于10月23日举行。Cherise在峰会上提出了几项广受好评的建议，包括糖尿病试验巴士和糖尿病试验博览会。更多消息将于美国东部时间周三晚9点在推特上发布# dsma．
“我们如何激励患者参与研究?”如果你想种蘑菇，最好把它们放在黑暗中。但如果你想让我参加你的试验，告诉我你打算怎么处理这些数据。”
8月23日，美国临床内分泌学家协会(AACE)宣布将举行一次关于肥胖的共识会议，名为“建立全面行动的证据基础”。这次会议与最近的事件相吻合美国医学协会(AMA)决定承认肥胖是一种医学疾病这次会议的目的是制定一个框架，将肥胖视为一种疾病，并继续增强人们的意识。鉴于三分之二的美国人超重，三分之一的人肥胖，以及肥胖死亡率可能高达18%(是此前预期的三倍)，这无疑是一个迫切需要解决的问题。会议将于2014年3月23日至25日在华盛顿特区举行。欲了解更多信息，请阅读这里是AACE的新闻稿．我们认为在这次会议上看到更多有耐心的倡导者将是非常棒的;如果你感兴趣，请写信kclose@closeconcerns.com．- - - - - -问
6月11日，Arena/Eisai公司在美国推出了减肥药物Belviq (lorcaserin)，这距该公司上市已近一年FDA批准的．30天供应Belviq(60片;每日两次)的零售价约为250美元。这一价格高于Vivus每日一次的体重控制药物的价格Qsymia(芬特明/托吡酯ER)， 30天的推荐剂量的零售价约为160美元。
卫材正在实施一项患者支持计划，为新用户提供15天的免费试用券和一张储蓄卡。有了储蓄卡，没有保险的人可以从Belviq获得75美元的折扣，而副本超过50美元的人可以从副本超过50美元的部分获得至多75美元的折扣。Arena/Eisai表示，Belviq目前以某种方式覆盖了大约30%的私人医疗保险客户，Eisai正在努力扩大覆盖范围。Vivus还提供免费试用和30天试用期折扣计划Qsymia - 14天的起始剂量免费(“自由开始”项目)，30天的推荐剂量不超过75美元(“坚持它&保存”项目)。
在临床试验中，Belviq显示出适度的体重减轻，一年后平均有3-4%的安慰剂调整总体重减轻。在2型糖尿病患者中，一项研究发现，45%的参与者在12个月内减掉了5%或更多的体重。值得注意的是，使用Belviq治疗的2型糖尿病患者A1c降低了0.9%，优于安慰剂组的0.4%(基线A1c约为8.0%)。在2型糖尿病患者中，Belviq最常见的副作用包括头痛、头晕、背痛和低血糖(据认为是由于体重减轻导致血糖水平普遍下降)。在美国医学协会决定将肥胖归类为一种疾病之后我们希望一个新的观点正在出现，我们等待消息，这是否会导致增加报销的抗肥胖药物，如Belviq和Qsymia。问
6月18日，美国医学协会(AMA)正式采纳了承认肥胖为疾病的政策。尽管这一决定没有法律效力，但一些医生和肥胖倡导者希望它能引起人们对肥胖问题的更多关注，并提高抗肥胖药物、手术和咨询等服务的报销水平。这可能会改善去年批准的两种新型减肥药vivus的前景。Qsymia(芬特明和托吡酯缓释片)和Eisai/Arena的Belviq(lorcaserin)。我们认为美国医学会的决定对患者来说是一个巨大的积极因素，因为它可以增加医生对体重的关注，使治疗方案更容易获得。我们也希望它标志着一个更广泛的社会对肥胖看法的转变——不再把它看作是一种可耻的美容缺陷或个人缺陷，而是把它看作一种需要医疗关注的疾病。事实上，我们已经开始看到一些变化。在美国医学会做出决定的第二天，两党联合提出的“治疗和减少肥胖法案”被提交给国会。该法案有几个组成部分，包括医疗保险覆盖的减肥药和改善行为咨询的途径。我们非常希望其他专业组织也能效仿AMA——AACE、ACC、肥胖协会和ENDO已经这样做了!问/高清
的建立更健康美国的伙伴关系(PHA)将于2013年3月6日至8日在华盛顿特区举行第二届建设健康未来峰会。我们迫不及待地想听到肥胖、营养和健康领域最聪明的思想家们的观点，他们都致力于解决美国的儿童肥胖危机。这绝对是我们2011年最喜欢的会议之一，而2013年会议的目标要远大得多。今年的峰会有一些新的特色，包括结束儿童肥胖创新挑战(奖励1万美元和大约50小时的专家支持，以消除儿童肥胖的创意)和伟大的美国学校午餐挑战(将James Beard奖得主Jose Garces和美食网明星Anne Burrell与来自两个学区的代表合作，为所有1000名与会者创造一份午餐——那将非常棒)。会议的主讲人还没有宣布，但我们希望再次见到纽瓦克市市长Cory Booker，前参议院多数党领袖William Frist博士(经过培训的心脏病专家)，和James Gavin博士(PHA董事会主席)。另一位可能的发言人是第一夫人米歇尔·奥巴马，她是PHA主席，在提高公众对儿童肥胖的认识方面做了出色的工作。
需要提醒的是，PHA主要致力于通过与私营部门和其他组织的合作来减少儿童肥胖。该组织迄今已获得约50个行业承诺;考虑到它的合作伙伴包括沃尔玛、沃尔格林、蓝十字蓝盾、凯撒和基督教青年会等大公司，这是一个不小的成就。PHA的公私合作方式和全速前进的态度受到广泛欢迎，特别是在需求如此巨大和私营部门的财政紧张程度低于政府的情况下。更多关于PHA正在做的令人兴奋的事情，请参阅我们的采访詹姆斯·加文博士和拉里·索勒，或前往PHA的网站．ab
由Alasdair威尔金斯
肥胖是美国最常见的慢性病。超过三分之一的美国人肥胖(体重指数>30公斤/米)2)，另有三分之一超重(体重指数为25-30公斤/米)2）.美国每年花费1470亿美元治疗肥胖并发症。肥胖当然是2型糖尿病的一个被证实的风险因素，它还与中风、心脏病、高血压、高胆固醇、肾脏和胆囊疾病的风险增加有关。
然而，尽管了解肥胖的原因和治疗方法很重要，但我们对肥胖的了解之多令人惊讶，尤其是与我们对肥胖的了解相比认为我们知道。这是一篇新论文的重点新英格兰医学杂志来自美国和欧洲的20名研究人员进行了调查关于肥胖的神话、假设和事实这篇论文不仅提供了在新闻报道中看到的错误信息和所谓的减肥方法的证据，而且还提出了看似合理但未经证实的假设，你甚至可能从医疗保健提供者和营养专家那里听到。我们应该强调，这些都不是暗示我们知道没有什么关于肥胖是如何起作用的——事实上，有很多关于体重管理的伟大科学。为此，当我们采访阿拉巴马大学伯明翰分校的注册营养师、该研究的第一作者Krista Casazza博士时，她解释了她和她的同事决定澄清事实的原因:
这是多年来同事间思考、交谈和阅读的结果。我们会听到这些事情并提出疑问;“你知道这是真的吗?”、“他们是怎么知道的?”，“有什么证据能证明这是真的?”“最终，我们作为一个团队试图揭示其中的一部分。
研究人员在他们的论文中指出了两个关键事实。首先，尽管“节食”这个词因为与流行的减肥计划联系在一起而受到了不好的评价，但节食确实有效通过定义．这是研究人员做出的一个重要的区别——在最基本的层面上，节食只是减少一个人的能量摄入，而减少能量摄入是一种极其有效的减肥方法。当然，问题在于长期坚持饮食——这非常具有挑战性。另一个问题是，人们通常会养成更健康的饮食习惯——比如吃更多的水果和蔬菜，或者每天吃早餐——而不会减少总的食物摄入量。虽然更健康的习惯是值得称赞的，但在这些情况下，那个人并不是真的在节食。
第二个关键观点是，减肥是可能的，通过对一个人的环境的适度改变，而不管这个人的特定遗传倾向。事实上，环境变化本身就可以和任何目前可用的肥胖治疗方法一样有效。当然，关键是要确定哪些环境因素能在全国范围内显著减少肥胖——比如走楼梯而不是坐电梯，把车停得更远，在杂货店里把健康食品摆放得更显眼。
每个人都可以改变一些生活方式来改善健康，如果不是总是导致体重的话损失．例如，增加体育活动和锻炼可以抵消与肥胖有关的健康问题，尽管在一个人的体重急剧变化之前，需要大量的体育活动(例如，跑一英里只燃烧约100卡路里，吃一大汤匙花生酱很容易抵消)。重要的是要记住，健康和体重是两个不同的东西——虽然通常减肥对健康有益，但在保持相同体重的同时改善一个人的健康是可能的。
事实上，保持体重是一个至关重要的概念(参见我们的谩骂对话虽然节食的最初目标是减肥，但长期成功更重要的关键是保持较低的体重。正如研究人员在他们的论文中解释的那样，肥胖应该被视为一种慢性疾病，因此任何治疗计划都是一个长期项目。确保持续成功的方法是查明哪些条件和变化能让你减肥并坚持下去(例如，饮食和锻炼的特定结合)。
最后，虽然肥胖的医学治疗相对较新，但已经出现了一些经过证实的事实。首先，药品代理商喜欢Qsymia和Belviq做工作，当配合卡路里减少和体育活动时，它们可以让人们实现有意义的减肥并保持下去，但只有在使用这些药物的情况下。研究人员认为，当我们试图更好地了解和找到预防肥胖的解决方案时，这些药物是有帮助的。
最后一个与治疗相关的肥胖事实与替代食品和膳食结构有关。虽然饮食多样化和适度似乎是一个好主意，但事实证明，对人们来说，持续保持正确的份量更具有挑战性。事实证明，饮食计划越有条理，减肥的可能性就越大。
我们将要讨论的信念既没有被证明，也没有被否定——它们都是可信的，都有一些数据支持它们，但这些数据是有争议的，或者不是可以被认为是决定性证据的数据。这些想法并非毫无用处，但基于这些想法的减肥计划可能比基于上面讨论的已证实事实的减肥计划更不可能成功。
每天吃一顿早餐比不吃一顿早餐更有价值，这是最常听到的肥胖信念之一。从理论上讲，不吃早餐的人更有可能在一天的晚些时候吃得过多，而吃早餐的人在一天中吃得更适度，总体上吃得更少。这似乎很合理，但没有科学数据来支持它——在随机对照试验(rct，营养研究的黄金标准)中，研究人员发现，被分配不吃早餐的人和被分配每天吃早餐的人在体重管理上没有区别。事实上，午餐比平时多吃一顿(例如，多摄入200卡路里)仍然比吃一顿标准早餐(500-600卡路里)要少。
另一种普遍看法是，多吃水果和蔬菜或少吃零食有助于减肥。虽然水果和蔬菜有一些显著的健康益处，但如果没有总体卡路里赤字，吃更多的水果和蔬菜并不会导致体重减轻，甚至不会减少体重增加——在这种情况下，额外的水果和蔬菜意味着增加食物摄入量，不管它们有多健康。另一方面，零食通常被认为会导致体重增加，因为两餐之间吃零食的人不会减少早餐、午餐和晚餐的摄入量。但根据这项研究，并没有证据表明吃零食和肥胖之间存在联系——无论是随机对照试验还是观察性研究都没有显示吃零食和肥胖或体重增加之间存在一致的联系。营养专家指出，当然，资助昂贵的随机对照试验是一项挑战。
文章中讨论的一些关于肥胖的谬论在那些不熟悉的人看来显然是错误的——例如，没有证据表明母乳喂养的孩子会降低他们肥胖的风险，尽管这个谬论已经持续了一百多年。但有一些常见的肥胖神话可能是令人惊讶的毫无根据的。
例如，为肥胖治疗计划设定现实的目标是很重要的。这个谬论来自于这样一种信念:那些试图过度减肥的人，当结果与他们的预期不符时，会感到沮丧，从而放弃他们的饮食和锻炼计划。这是一个引人注目的想法，但没有科学数据支持。没有研究表明雄心勃勃的减肥目标与失败风险的增加之间存在联系，如果有的话，也有一些证据表明设定非常高的目标的人实际上减掉了更多的体重。
同样，人们也常说，缓慢而稳定的减肥计划比快速减肥更可取。这种想法有一定的道理——当然，以饥饿为主的快速节食会带来严重的健康风险。但是强调逐渐减肥的价值可能会适得其反。根据作者的说法，有证据表明，有些人最初的减肥速度比其他人快得多，这本身可能不是问题。也就是说，由于我们还不知道这适用于哪些人群，所以在开始实施减少食物的计划时，最好保持谨慎，并与你的医疗服务提供者讨论这个问题。
另一个常见的重复概念是小,持续的改变一个人的饮食会增加大体重长期的变化,这可以在两个方向:每天锻炼15分钟将导致大量长期减肥,而日常吃小零食会增加体重显著增加。正如研究人员指出的，我们的国家健康指南和许多受尊敬的网站都支持这一观点，而且不难看出这一谬论的吸引力，因为它意味着，要达到显著的减肥效果，并不需要有意义的改变。不幸的是，身体的能量需求会随着体重的变化而变化，这意味着小的变化——无论是积极的还是消极的——从长远来看可能不会有太大的影响。
也许结论是，我们对肥胖还有很多不了解，而我们知道的往往涉及一些复杂的例外情况。无论是这篇综述还是研究人员的原始论文，都不是要建议你忽视所有有关体重管理的已被证实的事实，仅仅因为一些假设尚未被证实或被揭穿。如果这一切看起来有点令人困惑，一个好的指导原则是，减肥没有一个简单的答案。一些被医疗保健提供者和营养专家广泛重复的信念可能与积极的体重益处有关，但进一步的研究将有助于更具体地将这种信念与它的益处联系起来，或缺乏。每当你听到有关肥胖的新“事实”时，保持健康的怀疑态度是明智的，最好的方法是简单地找到一个体重管理计划——而不是总是一个体重损失计划——对你来说是健康和成功的。
神话 |
推定 |
事实 |
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三个神话，假设和事实英格兰医学杂志刊登的文章；完整列表请参阅文章。
美国医学协会杂志(JAMA)出版了一本有争议的荟萃分析超重(体重指数为25-30公斤/米)的人2)或I类肥胖(BMI为30-35 kg/m2）不比体重正常的人(体重指数低于25公斤/米2）.研究还表明，体重指数为35公斤/米2或更大的人死亡风险明显更高这项荟萃分析评估了97项令人印象深刻的研究，数据来自近300万人和超过27万人的死亡。这些发现当然是有争议的，在我们看来，代表了额外的证据，表明仅BMI是一个不准确的整体健康指标。
与元分析一起发表的是编辑Drs。Steven Heymsfield和William Cefalu在评估一个人的健康时考虑了其他指标。之前对BMI和死亡风险的研究也得出了类似的结果:2005年的一项研究并没有发现超重的人患病风险增加2010年的一项研究发现超重人群的相对死亡风险降低。
不幸的是，虽然BMI很容易计算，但它并不能全面描述一个人的健康状况。重要的是，它不包括腹部脂肪形态、肌肉质量、血压、血脂水平和空腹血糖水平等信息，这些信息都对一个人的整体健康有重要影响。例如，一个拥有大量肌肉的顶级运动员可能会有超重或肥胖的BMI，尽管他们的体型非常好。由于这些局限性，我们将谨慎地解释这些研究结果，并鼓励读者与他们的保健团队谈论保持健康体重的好处。mn / AB
