亚当·布朗和阿拉斯代尔·威尔金斯
去年11月，高科技企业家杰夫·海曼(Jeff Hyman)和一组顶尖的减肥专家发起了Retrofit项目，提供为期一年的项目，旨在帮助人们减掉体重的10%至15%。该公司为每位Retrofit客户提供他或她自己的营养师、运动生理学家和行为教练——所有人都在每周的Skype会议上提供指导，这意味着他们随时随地都可以使用。我们之前曾写过关于我们对Retrofit的方法印象深刻的文章从编辑器在谩骂在公司即将成立一周年之际，我们决定与海曼先生联系一下。
他访问了我们的旧金山总部，为我们的改造项目提供了深入的解释。他承认，对于许多可能感兴趣的人来说，这个项目是一项重大投资——一年的会员费在3000美元到4000美元之间——他讨论了雇主、保险公司和政府最终如何让它更便宜。虽然Retrofit没有专门针对糖尿病的项目，但海曼说，它已经帮助糖尿病和前驱糖尿病患者降低了体重和血糖水平。最后，他解释了为什么运动不仅对短期减肥至关重要，而且对长期保持体重也至关重要。
欲了解更多关于Retrofit的信息，请访问该公司的网站Retrofitme.com．作为一个专为诽谤读者提供的服务，Retrofit是为所有读者提供500美元的减重优惠。当在网站上购买计划时，只需在“推荐”框中输入独家折扣代码“十月”，就可以获得巨大的节省。此代码将于2012年10月31日到期，不能与任何其他优惠合并。
改造是什么?
亚当·布朗:首先，您能简单介绍一下您是如何来到Retrofit并创办公司的吗?
杰夫·海曼:我像一个典型的美国人一样，每年会增重两磅。我44岁。后来我就受够了。我什么都试过了——我会减肥，再减肥，再减肥。我的妻子最终把我拉到一个健康度假胜地，这改变了我的生活。我与治疗师、营养师和运动生理学家合作。对我来说，这是一次变革性的经历。
但问题是，这是1000美元一天。所以去年，我开始思考如何利用技术让它变得可扩展。改造是一项为期一年的行为改变计划，完全在线提供。它并没有什么神奇或神秘的地方，除了它有效，因为它是一个非常密集的，强大的，多维度的程序。当然，这包括营养和锻炼。我们认为最独特的是，行为改变。在我们看来，这方面是导致两耳之间体重减轻50%的原因。最后一件重要的事情是，Retrofit包括第三方责任营养师，运动生理学家，和行为改变专家。
客户通过Skype视频会议与他们的专家团队会面。他们安排时间和时间，从早上6点到午夜，一周七天。每个人都有自己的注册营养师，一个十年经验硕士学位的行为教练，一个十年经验硕士学位的运动生理学家。你和那三个人一起工作了整整一年。它不是随机轮换的呼叫中心类型。实际上是三个人。它们在你的快速拨号上。每周你都要和其中一位进行半小时的轮换式会面(比如，这周是我的营养师，下周是我的治疗师，等等)。在Skype会话之间，您可以无限地访问您的团队，以回答问题、评论和关注。如果你要去纽约的这家餐厅，你的营养师会下载菜单，告诉你要点什么。 It’s a very high level of personal service with a lot of technology behind it. We have 65 of these experts now across the country that cover all states and all time zones. And our clients are across the country even though we’re based in Chicago.
除了你的团队，你还会收到两个无线设备。首先是Withings wi - fi规模．你把这个连接到家里的Wi-Fi网络上，站在秤上，它就会立刻把你的数据发送给你的团队。我们要求顾客每周称重一次。我们的顾客平均每周称重五次。他们对数据和进展非常上瘾，我们一半的客户是男性。
你也会无线计步器(Fitbit)它记录了你每天走的步数、每天的英里数和每天的卡路里。在晚上，它会追踪你睡了多长时间和睡得有多好，这对很多客户来说是个大问题。为了减肥，人们每晚至少需要睡六个半小时。我们的很多客户每晚只睡3个小时，所以有了计步器，我们就能发现问题，并开始行为指导工作，弄清楚到底发生了什么。
所有这些数据都是无线上传到我们这里的。你有你自己的私人仪表盘，你的团队每天都在看，这是一个非常高问责性的项目，以非常支持的方式。他们不是来抓你做错事的，我们也不期待完美。事实是我们发现我们不需要完美。我们试着每周减一磅，进展很慢，很稳定。
亚当:很多人会称之为高科技的“节食”。你会对这些人说什么?
杰夫:这不是节食，我们也不用“节食”这个词我们不相信饥饿。我们不赞成限制人们吃所有他们喜欢的食物。这是不可持续的，对吧?我们可以教平衡和份量控制。如果我不饿，为什么要在晚上吃一加仑的冰淇淋?这不是食物的问题。这是一个行为问题。是压力饮食，情绪化饮食，暴饮暴食，无聊饮食，抑郁饮食吗?我们都有这些理由转向食物——我们认为几乎是一种瘾。所以我们在365天里一点一点地做，这就是程序。
我们很幸运地招募到了罗伯特·库什纳博士，他在西北大学负责肥胖项目，还有吉姆·希尔博士，他在科罗拉多大学负责肥胖项目。和库什纳医生和希尔医生一起，我们制定了一项有500名客户参与的方案。如果你以一种可持续的方式持续足够长的时间，改变就会生根发芽。一般的饮食会持续九周。这不是节食。这是真正的承诺。这是一个为期一年的项目。你加入后，我们会把你身后的门锁上。所以我认为，单凭这一点，就能排除那些不认真的人。
亚当:人们使用Retrofit减肥成功吗?
杰夫:95%的客户在这个项目中体重减轻了。我们的大多数客户都在减肥，至少减重10%。专家告诉我，这在业内是前所未见的。这是革命性的。但这不是火箭科学。我们只是让大家在这一年里循规蹈矩。我们有成百上千的人在这个项目上慢慢地取得了成功。随着时间的推移，他们是否能保持体重，时间会告诉我们答案。但让我们有信心的是，根据我们顾问委员会的经验，大多数人在两到三个月后就会旧病复发。所以我们现在让这些人继续工作6个月，9个月，下个月12个月，这本身就很了不起因为大多数人都失败了。
亚当:你提到了“改造”的行为方面是它的独特之处。你能谈谈这种方法吗?
杰夫:我们使用的协议非常有趣。库什纳博士有超过30年的经验，他确定了21种阻止你减肥的不同性格类型。他称之为生活方式，他在一本很好的书中做了总结库什纳博士的人格类型饮食．电视迷、不吃正餐的人、经常吃零食的人、夜猫子——所有这些都是不同的饮食模式。当然，你读了之后会说，“对，就是我。”库什纳博士开发了一个包含50道问题的测试，以确定你的生活方式。在我们的主页上，已经有15000人订阅了。我们将搜索结果完全免费发送给用户。如果你选择加入Retrofit，这将成为你协议的基础。
这是一种非常非常个性化的服务，这就是为什么你能得到比小组会议更好的结果，而小组会议往往需要你把它简化到最小的公分母。这是不可能个人化的，因为房间里有20个人。我们的客户有糖尿病患者、素食者或经常旅行的人。举个例子，对于后者，你必须弄清楚如何在他们的酒店房间里锻炼。
支付改造
亚当:你有可能在美国、英国或其他国家获得报销吗?
海曼先生:是的。现在，我们一半的业务是直接面向消费者的。他们登陆网站，用信用卡支付。另一半是通过雇主支付的，其中大部分是补贴。最近的一项研究发现，59%的雇主现在为员工提供或给他们一些钱来申请健康和减肥。他们明白这比以后治疗糖尿病要便宜得多，尤其是自我保险的雇主。现在我们有了一些结果数据，我们开始接到保险公司的电话。这是下一个阶段，我们仍在进行这些讨论。
保险公司花费数亿美元治疗由肥胖引起的所有疾病。药物治疗，胃分流术，还有很多。我们开始与保险公司进行这些讨论。我的前提是，美国政府最终将不得不对此采取行动。我不能说什么时候。但如果你看看这些数字，如果我们继续以这个速度发展，25年后我们的医疗体系将陷入困境。
所以我突然想到，政府在某种程度上会参与进来。除了开始减少对儿童的食品广告和其他一些东西，我相信政府将开始提供一些支持，财政支持，对有效的项目。这些项目必须起作用，这也是为什么我如此狂热地关注结果。我不想成为最便宜的程序。我只想得到最好的结果，因为最终，有人会为它买单，要么是消费者，要么是雇主，要么是保险公司，要么是政府。
改造和糖尿病
亚当:那糖尿病患者呢?你能谈谈这方面吗?
海曼:我们的项目中有很多糖尿病患者，还有不少糖尿病前期患者，他们的医生告诉他们，他们走错了路。我们将他们与有糖尿病专业知识的营养师，和有糖尿病专业知识的行为教练配对。所以，虽然这不是一个以糖尿病为重点的项目，但我们利用了这方面的专业知识。我们一直在评估是否应该有一个针对糖尿病的项目，也许有一天我们会这么做。
亚当:从保险公司的角度来看，如果能证明Retrofit能够减缓或阻止前驱糖尿病向糖尿病的发展，那将是非常有说服力的。
海曼:我们有很多客户在项目开始前跟踪自己的血糖数据，在项目进行期间，他们会给我们发送一份报告。如果他们愿意，我们可以联系他们的医生，而且不收取额外费用。他们的血糖值在六个月内发生了变化。他们并没有减掉一吨的体重，但他们减掉的体重足以产生影响。
所以，我从我们团队的专家那里了解到的是，一个体重超重的人减掉10%的体重，他们患许多疾病的风险就会降低50%到80%。那是你花钱最多的地方。我们的客户减了25或30磅，但他们短期内不会成为封面模特。然而，这足以使他们的血糖值发生变化。他们停止用药或者减少用药。这就是为什么我们专注于减掉至少10%的体重。
运动的作用
亚当:我们采访了艾莉亚·夏尔马博士，她是减肥专家。(见我们的谩骂的对话夏尔马医生谩骂# 45。)他的观点是，如果你坚持限制卡路里的饮食，你就会减轻一定的体重。但是为了在很长一段时间内保持减肥效果，你必须保持饮食。这对大家来说现实吗?
海曼先生:我很清楚，为了每周减一磅，你需要每天减少500卡路里的净热量(即，每周3500卡路里大约相当于一磅脂肪)。这大概就是我们与客户合作的目的。有些人减了两磅，这取决于他们的故事。
随着时间的推移，你会发现随着减肥变得越来越难，曲线趋于平稳。为了继续减肥，你必须开始增加运动量。这是毫无疑问的。霍利·怀亚特博士在她的研究中发现，这是一种权衡。一开始是用食物。但要想长时间保持体重，就必须增加运动量，更重要的是力量训练。这真的是一天中燃烧卡路里的引擎。大多数美国人都不知道——他们认为你只是在跑步机上运动。虽然这很好，但你必须每周做两次力量训练。我们教客户如何做到这些。
一旦我们的客户达到目标权重，我们就和他们一起工作来维持。这本身就是另一个过程。所以一年的产品，大约一半是减肥，一半是维持体重。实际上，我们认为保持体重是比较困难的，因为现在是我们造成了这个赤字。
现在，我们要教你们如何在乐队中生活。你不可能做到完美，但这就像股价走势图一样。你知道你有一些波动。希尔博士开发的国家减肥控制登记处显示，长时间保持体重的人学会了如何在这个范围内生活。他们定期称体重，每周至少几次。他们注意到自己的体重增加了一点，然后警钟就响了。它们开始减肥，然后体重增加，它们的生活范围很窄。
这就是我们教客户的方法。这是一种能量平衡，是关于卡路里摄入和输出的平衡。你不能给出一个确切的范围，每个人的情况都有所不同，这取决于你的新陈代谢，你的起始体重，你的性别，你的年龄，你的肌肉和脂肪的比例。所以我们不能给人们一个数字。我们必须迭代才能达到这个目标。但这就是项目第二阶段的全部内容。
亚当:我在有关肥胖的会议和文献中听到的是，如果人们试图通过运动燃烧卡路里，而不改变饮食习惯来减肥，他们最终会把那些卡路里又吃回去。但与此同时，任何在一段时间内持续减肥的人都有非常积极的运动成分。你能谈谈这个吗?
海曼:一般人会去健身房锻炼一个半小时，然后自杀。他们以为自己燃烧了1000卡路里，实际上却燃烧了300卡路里。他们会去星巴克吃百吉饼和拿铁，对吧?我们必须告诉人们，不合理的饮食是无法战胜锻炼的。大多数人不理解这个基本概念。
话虽如此，总有一天你不能再少吃了，也不想再少吃了。所以唯一的其他选择就是开始增加锻炼。你从力量训练中得到的好处是它为你的引擎提供动力——肌肉燃烧的卡路里比脂肪多。所以你可以在一天中持续燃烧卡路里，而不仅仅是在有氧运动中。
但它们都很重要。我们通常告诉人们，锻炼对保持体重是必要的。当客户第一次加入我们时，他们平均每天走2000步。希尔博士发现，如果你每天走一万步，真的很难不减肥。你得吃上一吨才能超过它。
我们把它们的数量从每天2000个增加到2500个，再增加到3000个。只是在几个月的过程中，非常渐进，我们并不是要把他们丢到健身房然后杀死他们。但到了第4个月和第6个月，他们的体重有所下降。我们在曲线的这一部分。现在，我们开始真正介绍这个练习。他们有了一些自信。他们感到更有活力。然后这就成为了重点的一个重要部分，你只是在寻找平衡。
亚当:杰夫，非常感谢你花时间接受我们的采访。
海曼先生:我非常喜欢。谢谢你！
是的
11月21日，在这方面传来了一些潜在的好消息，因为安泰宣布，它将开始覆盖某些患者的体重管理药物。这一声明附带了几个重要的警告，尤其是许多安泰保险计划特别排除了任何肥胖药物，所以Qsymia和Belviq都不包括在这些计划中。然而，如果Aetna会员的计划允许使用减肥药，如果他们的体重指数大于30公斤/米，他们可以获得Qsymia或Belviq的保险2或大于27kg /m2有五种危险因素之一(冠心病、高胆固醇、高血压、睡眠呼吸暂停和2型糖尿病);(2)如果他们在6个月的减肥方案后每周仍不能减重至少一磅。我们认为这两点对许多病人来说都是正确的，并鼓励想要减肥的读者通过打电话给他们的健康保险计划来询问他们的肥胖治疗覆盖范围。具体来说，那些对Aetna的更新感兴趣的人可以阅读它
