前奶奶

一个加州大学洛杉矶分校健康政策研究中心的研究最近估计，加州46%的成年人(1300万)患有前驱糖尿病或未诊断的糖尿病，而另外9%(250万)已经诊断出糖尿病。加起来，这两个群体占了该州成年人口的大多数(55%)，估计有1550万人。该研究还表明，在加州，三分之一的年轻人(18岁至39岁)患有前驱糖尿病。此外，有色人种成年人的前驱糖尿病患病率更高，据估计，至少有一半的太平洋岛民、美国印第安人和非洲裔美国人患有前驱糖尿病。这些发现指出了普遍的前驱糖尿病的风险尤其是在年轻人群和传统上服务不足的社区。

UCLA的报告包括在内三项政策建议：

• 增加加州的糖尿病预防预算(2014年，加州的糖尿病预防预算为每人0.03美元，是全国最低的)

• 要求公共和私人保险报销生活方式改变项目，如疾病控制中心的糖尿病预防项目。

• 制定减少加入糖的消耗的政策，特别是儿童之间减少糖甜味的饮料消费。

很难知道这样的研究有多准确，因为它们依赖于建模和预测，但尽管如此，它确实指出了一个令人不安的趋势。如此高的前体糖尿病和糖尿病患病率令人不安，特别是许多人认为加州是一个“更健康的州”，因为它相对较低肥胖率(2015年,加州肥胖率在全国排名第五。)这样的结果是否会引起更大的关注，并推动州和国家层面针对糖尿病预防的政策变革?-CA

你知道你是否有风险前奶奶？你知道吗，在8600万患有前驱糖尿病的美国人中，有90%的人并不知道自己患有前驱糖尿病?

今天早上，ADA，CDC，AMA和广告委员会刚刚推出了针对Prediapetes意识和预防的第一次全国PSA运动。该活动包括一系列三个短视频广告 - 今天早上第一次在美好的早晨播出美国 - 以及一个网站(doihaveprediabetes.org)，Facebook页面，YouTube频道，以及在公共场所(如公交候车亭)发送信息。这项运动的目标是激发人们对前驱糖尿病的讨论，强调其范围，并教育人们了解其风险因素。

该活动的视频广告标题为:忙碌的妈妈们”、“培根爱好者，“ 和 ”做糖尿病前期风险测试同时幽默，紧急，和惊人的关联(参见下面的“风险测试”视频!)这项运动的另一个亮点是，正如我们所看到的，它在“他们所在的地方”遇见了与之相关的人物，也通过它在短信和公交候车亭的延伸。此外，视频和网站都有英语和西班牙语版本，我们也希望看到中文和其他语言的视频，因为这些视频不仅对美国人有很大的影响，而且对全球的人也有很大的影响。

我们特别喜欢这个广告的特色前驱糖尿病风险评估，因为它简单，互动，可以在30秒或更短的时间内完成，不仅可以为自己，也可以为别人。该测试评估了一组7个糖尿病前期风险因素——性别、种族、家族史、血压、年龄、活动水平和BMI——并提供了一个风险评分(满分10分)。由于这种检测是免费的，而且不需要与医疗系统对接，因此该运动使其更容易获得，并使普通公众获得授权。具体来说，风险测试在视频广告(要求观看者数自己手上的手指作为风险因素)、网站，甚至通过短信(将“RISKTEST”发送到97779)中都是易于使用和友好的。

除了这些资源外，该活动网站还提供了一些工具，帮助“反向前驱糖尿病(包括糖尿病预防计划的信息和生活方式小贴士)，一个短信程序常见问题页面， 和更多。我们总是肆无忌惮地震惊前往前锋，我们认为这是一个真正产生影响的PSA。我们鼓励任何有兴趣与您的朋友，家庭，同事等共享这一活动的人 - 与竞选活动更容易社交媒体工具包以及竞选标签#糖尿病前期。

看下面的运动视频，“做糖尿病前期风险测试”!

-马/ KC

图片和视频来源:广告委员会，doihaveprediabetes.org

Twitter总结:@YMCA从@JHARTFOUND那里获得了近100万美元，用于在未来两年内扩展其#糖尿病预防项目。

的约翰·a·哈特福德基金会(JAHF)最近授予基督教青年会860,500美元的资助进一步扩大其糖尿病预防计划(DPP)，以适应老年人口在未来两年。DPP是疾病预防控制中心批准的项目，旨在遏制前奶奶并帮助参与者预防2型糖尿病．在这方面还有巨大的未满足需求至少三分之一美国成年人有前驱糖尿病，超过50%的前驱糖尿病患者年龄在65岁以上。有了这笔拨款，基督教青年会将把DPP推广到1124个Y地点，希望至少影响到31500名55岁以上的成年人。此外，基督教青年会将努力改变Medicare的偿还政策为糖尿病预防项目提供保险。虽然民进党的新地点名单尚未公布，在这里是目前有糖尿病预防计划的基督教青年会地点的列表。

那么基督教青年会的民进党看起来像什么?YMCA的项目为期一年，以团体为基础的干预，利用训练有素的生活方式教练来教育和激励患有前驱糖尿病的参与者，通过增加体育活动、健康饮食和其他行为改变来改善他们的健康。该计划的目标是让参与者减重7%，并将每周的体育活动增加到150分钟。

有什么好处？nih资助的专门研究发现DPP参与者患糖尿病的风险降低了58%，最近的数据显示ADA 2015表明，YMCA的计划保存了300多美元的300美元以上的时间三年。

YMCA目前全国最大的DPP干预提供者这项拨款将进一步扩大该项目的规模，并帮助提高对前驱糖尿病的认识。事实上，据估计有多达90％的患者甚至不知道他们有。不干预,最多三分之一的患者将在未来五年内患上2型糖尿病。阅读更多关于前奶奶在这里。NK

Twitter摘要：新结果显示防止计划维持4.3％的重量损失+ 0.46％A1C减少2年后，加上我们的采访W / PPL背后的成功。

Omada Healthelal最近宣布了令人振奋的两年业绩从它的防止程序，基于基于互联网的干预预防糖尿病计划(民进党)。完成“预防”项目的参与者在一年后平均减重4.9%，并在两年后基本保持原来的减重(4.3%)。以这样的速度，一个人的初始体重是200磅。差不多减了10磅一年后(体重190磅)，然后在第二年保持了大部分的减重。

新的两年结果也显示了血糖控制的持续效益，如A1c测量。平均而言，完成预防的参与者在一年内A1c降低了0.40%，在两年内A1c降低了0.46%。这使得许多参与者从糖尿病前期A1c范围(5.7%至6.4%)转移到正常A1c范围(低于5.7%)。

作为背景，Omada Health的预防计划利用独特的、多方面的在线方法，获得专业健康教练(通过电话和短信)一对一的支持，其他预防参与者的私人支持小组，共享DPP课程的在线课程，手机体重秤，以及帮助他们度过这个过程的工具。Omada专注于创造卓越的用户体验，团队中有些人来自著名的设计公司IDEO。要观看节目的视频概述，点击这里或者看看下面发布的视频!

虽然预防主要通过涵盖该计划成本的雇主和健康计划，但它有资格探索有心脏浮动危险因素的任何人，包括没有正式诊断前奶油的人。要注册，请访问这个页面．对于任何想独立注册的人来说，前四个月的费用是每月130美元，之后是每月12美元的持续使用费用。Prevent还提供了为期两周的免费试用。更多关于加入Prevent的信息可以在这里找到常见问题页面．

防止演示从Omada健康在Vimeo．

奖金!我们采访了Omada Health的首席执行官Sean Duffy和医疗总监Cameron Sepah博士

问:到目前为止，你在你的调查结果中看到过“超级反应者”吗?

达菲先生:接近一半的参与者达到了5%或更多的减肥效果。近四分之一的人减了10%或更多的体重。这些人可以被认为是超级反应者，因为10%是临床上重要的基准。我们甚至有一些参与者减了25%的体重。

问:在项目中表现出色和表现糟糕的人的标志是什么?

达菲先生:参与似乎是一个重要的标志。这与所有不同的投入基准和减肥结果有直接的联系。例如，参加全部16节课程的参与者减去的体重是参加其他课程的参与者的两倍。

问:你认为对奥马达健康预防计划误解最大的是什么?

达菲先生:有时我们会问，“哦，这是一个应用?”这让我有点畏缩，因为Prevent之所以管用，是因为它包含了很多单独的元素和工具。每一个都是用来改善人们的体验。是的，有一个你可以下载的应用程序，但这种体验也包括你被放入一个小组，有一个健康教练，在一个时间表上开始，有一个数字规模，课程，包-一旦你通过它，这一切都是相当复杂的。我认为在市场上，人们很容易认为“哦，这只是一款应用”，但随后你就会忘记它背后的人、框架和所有不同的元素。这可能是最容易被误解的。

紧随其后的是，人们往往会忘记我们是按照时间轴来分组参与者的。我们是唯一一家将小群体聚集在一起，并在完全相同的时间轴上启动他们，朝着一个共同目标前进的数字健康公司，这是行为改变文献中非常重要的一部分。

问：您是否可以尝试任何人格筛选，以确定对不同人员可能更有效的方式吗？

赛帕博士:我们评估人们的性格特征以及他们的状态，看他们现在是否适合参加这个项目。我们问了很多标准化的问卷关于我们如何才能最好地个性化这个项目，比如他们喜欢什么时间使用它，他们喜欢什么样的指导，以及什么能让他们成功地改变其他行为习惯。我们要求更好地配合他们的团队和教练。教练，这个项目的个性化代理人，使它成为迎合他们的个人体验。我们一直在努力改进评估、算法和指导。

达菲先生:这个区域让我最兴奋。因为没有办法轻松地收集数据，所以很难亲自进行实验来尝试和个性化更多的东西，并做一些有趣的事情。你不能通过糖尿病预防计划轻易地将人们分组。你不能说，“如果我们有来自不同地方的人呢?”从微观层面衡量问题变得更加困难。但有了我们这样的数字方法，它变得非常容易。今年我们正在考虑很多有趣的事情，这将继续使事情更加个性化。

问:在未来几年，你将如何扩大预防范围，并将其推广到更多2型糖尿病风险人群?你对未来扩大“预防”或“奥马达”项目最大的担忧是什么?

达菲先生:你总是想要确保你提供了一个令人惊叹的参与者体验。这个人，从现在起两年后，将会成为我们将要帮助的成千上万人中的一个，但是他或她应该感到他们是这个项目中唯一的人。有很多方法可以创造这种感觉。去年我们花了很多时间来思考我们必须采取什么样的操作流程和援助来确保这一点。

-ajw / ab / ma

丽达·埃斯皮诺萨(Leda Espinoza)和亚历山大·沃尔夫(Alexander Wolf)著

推特摘要:糖尿病前期影响着数百万美国人，耗费数十亿美元，并增加了患t2型糖尿病的风险。该怎么办呢?

很多人都听说过2型糖尿病，但它常见的前驱糖尿病却没有得到足够的重视。前驱糖尿病是据疾病预防控制中心估计，有8600万美国人受到影响（其中51%年龄在65岁以上)，估计有90%的前驱糖尿病患者甚至不知道这一点。根据疾病预防控制中心的说法在美国，15-30%的患者将在五年内患上2型糖尿病。换句话说，到2020年，多达2600万目前患有前驱糖尿病的人可能会发展成2型糖尿病，这将使美国2型糖尿病患者的数量翻倍。

Prediabetes也很贵。2014年糖尿病护理学习据估计，前驱糖尿病每年花费440亿美元，在5年内增长了74%。

该学习曲线提供了前奶油的概述，概述了它是如何诊断的，如何治疗，以及更多。Prediabetes是一个影响我们整个社会的问题，也是越来越多的人应该集中注意力。

表的内容

• 前驱糖尿病是什么?

• 糖尿病前期有哪些症状?

• 如何诊断糖尿病前期?

• 谁有患前驱糖尿病的风险?

• 为什么会出现糖尿病前期?

• 糖尿病前期诊断严重吗?

• 前驱糖尿病患者如何避免前驱糖尿病发展为2型糖尿病?

• 前驱糖尿病能被“治愈”吗?

前驱糖尿病是什么?前驱糖尿病是指血糖水平高于正常水平，但还不足以被诊断为2型糖尿病。当身体在正确处理葡萄糖方面出现问题时，糖开始在血液中积聚，而不是为肌肉和组织中的细胞提供燃料。胰岛素是一种告诉细胞吸收葡萄糖的激素，在糖尿病前期，人们通常最初会产生胰岛素抵抗(身体的细胞也不能对胰岛素做出反应)，随着时间的推移(如果不采取措施扭转这种情况)，产生足够胰岛素的能力就会降低。前驱糖尿病患者通常也有高血压和血脂异常(如胆固醇)。这些通常发生在血糖水平上升之前。

[想了解更多糖尿病前期的基础知识，请看这个由清晰的健康创造的短视频和一个Ada创建的Prediabetes上的可下载资源．]

糖尿病前期有哪些症状?人们通常没有前驱糖尿病的症状，这就是为什么高达90%的人不知道自己有糖尿病的部分原因。《美国残疾人法》的报告有些人的患者可能会产生2型糖尿病的症状，尽管诊断出2型糖尿病的人甚至患有2型糖尿病的人均可在诊断中表现出很少或没有症状。

如何诊断糖尿病前期?根据美国糖尿病协会，前驱糖尿病可通过以下测试之一诊断:

1. 糖化血红蛋白测试，也被称为HbA1c或简称A1c，可以了解过去两三个月身体的平均血糖水平。通常是用手指上的一小滴血，或者在医生的办公室、医院或实验室抽血。

糖化血红蛋白水平	诊断
小于5.7％	正常的
5.7%到6.4%	前奶奶
6.5%,高	糖尿病

2. 空腹血糖(FPG)测试是指一个人在禁食(不进食)8小时后的血糖水平，通常是在早上进行。如果检测结果显示前驱糖尿病呈阳性，应在另外一天进行第二次检测，以确认诊断。

台塑水平	诊断
低于100毫克/分升	正常的
100mg /dl到125mg /dl	前奶奶
126 mg / dl和更高	糖尿病

谁有患前驱糖尿病的风险?一个著名的发表在《柳叶刀》上的论文2010年，在不考虑其他风险因素的情况下，建议对所有45岁以上的成年人每3-5年筛查2型糖尿病(也包括筛查前型糖尿病)。超重和肥胖的成年人身体质量指数> 25公斤/ m²)和有2型糖尿病家族史的人患前驱糖尿病的风险也明显更高。

根据疾病预防控制中心的说法，除了年龄、体重和家族史外，其他一些因素也可能对前驱糖尿病风险有一定的影响:

• 有非洲裔美国人，西班牙裔/拉丁美洲，美洲印第安人，亚裔美国人，或太平洋岛民种族或种族背景的人们。的2015年ADA医疗保健标准建议BMI在23或以上的亚裔美国人进行2型糖尿病筛查。

• 怀孕期间有糖尿病病史(“妊娠糖尿病”)或生下9磅或更重婴儿的女性。

• 每周运动少于三次的人。

疾控中心提供了一个快速的在线筛选试验评估前驱糖尿病的风险美国残疾人法也提供了筛选试验评估2型糖尿病风险。当然，这些测试本身并不能确定糖尿病前期的诊断，但如果某人可能有更高的患病风险的话。

为什么会出现糖尿病前期?前驱糖尿病是由多种因素共同作用形成的，这些因素仍在研究中。当然，生活方式因素(食物、锻炼、压力、睡眠)也有影响，但家族史和基因也肯定有影响。人们很容易认为前驱糖尿病是超重的结果，但两者之间的关系并不那么简单。虽然肥胖是胰岛素抵抗的一个潜在原因，但许多超重的人可能永远不会患前驱糖尿病或2型糖尿病，少数糖尿病前驱患者从来没有超重。更糟糕的是，人们越来越难以做出健康的选择今天的有毒食品环境让我们所有人都制作错误的食物选择，并且除了饮食之外，还有许多因素可以有助于体重增加。

糖尿病前期诊断严重吗?有过重要的辩论围绕“前驱糖尿病”这一术语，以及它是否应该被视为引起警惕的原因。一方面，它是2型糖尿病和许多其他并发症(包括心脏病)的风险因素，最终，前驱糖尿病意味着身体已经开始出现一定程度的代谢问题。另一方面，它为许多可能永远不会患2型糖尿病的人提供了诊断。再一次,据CDC称在美国，15-30%的糖尿病前期患者将在五年内发展为2型糖尿病。然而,一个《柳叶刀》杂志的2012篇文章5-10%的前驱糖尿病患者每年血糖也会恢复到正常水平

关键的不一定是界限本身，而是某人在上面列出的范围内。2型糖尿病的发展风险水平与诊断时的A1c或FPG密切相关。更高的范围(糖化血红蛋白接近6.4%,台塑接近125 mg / dl)更有可能发展为2型糖尿病,而在较低范围(糖化血红蛋白接近5.7%,台塑接近100 mg / dl)相对更容易恢复正常血糖水平或是呆在前驱糖尿病范围内。诊断年龄和诊断时仍在产生的胰岛素水平也影响血糖恢复正常(正常血糖水平)的机会。

糖尿病前期患者如何避免病情恶化糖尿病前期到2型?被诊断为前驱糖尿病的人可以采取的最重要的行动是专注于健康的生活方式。这包括制作健康的食物选择，控制部分和增加体育活动．关于体重控制，研究表明失去了5-7％(通常是10-20磅)，随着时间的推移，尽可能保持体重不变是降低2型糖尿病风险的关键。这项任务当然说起来容易做起来难，但随着时间的推移，持续减肥可能是改善健康、推迟或预防2型糖尿病发病的关键。

基于来自里程碑意义的证据存在了几个Prediabetes干预措施预防糖尿病计划（DPP）研究。DPP研究报告称，中等体重减轻（体重的5-7％，或〜10-15磅。用于重量200磅的人），咨询和健康饮食和行为的教育降低了发育2型糖尿病的风险58％。在ADA 2014的会议上提出的数据显示，在DPP研究组的后续行动后，结果仍在令人鼓舞：27％的原始生活方式中的糖尿病患者的糖尿病进展显着减少团体。

如果你或你认识的人被告知患有前驱糖尿病，这里有一些有用的资源:

• 面对面的糖尿病预防方案:疾控中心提供了一项为期一年的生活方式改变计划国家糖尿病预防计划(NDPP)不同的位置帮助参与者养成健康的习惯，防止或延缓2型糖尿病的发展。这个项目是CDC将DPP研究成果转化为现实世界的一项重大任务，确实是一项重大的努力!

• 在线糖尿病预防项目:目前，美国疾病控制与预防中心已将三个数字预防项目列为待定身份:DPS健康，noom健康,Omada健康．这些课程提供与DPP研究相同的一年教育课程，但采用在线形式。一些保险公司和雇主涵盖这些项目，你可以在上面的链接找到更多信息。这些数字版本对于那些住在远离NDPP地点的人，或者那些喜欢在网上匿名和方便地进行项目的人来说是很好的选择。

• 二甲双胍:DPP研究发现二甲双胍,最安全的对于2型糖尿病的一线疗法，可能有助于延迟前奶油的人的2型糖尿病的发作。采用低成本仿制药的参与者有一个风险降低31%与对照组(没有服用二甲双胍或强化生活方式干预的人群)相比，患2型糖尿病的风险更大。15年的随访数据再次显示，17%的二甲双胍患者2型进展继续显著减少。目前，FDA还没有批准二甲双胍(或任何其他药物)用于糖尿病前期，但有时会开二甲双胍。”关闭标签由医疗服务提供者提供您的医疗服务提供者可以为您提供更多信息，并确定二甲双胍是否适合您。

前驱糖尿病能被“治愈”吗?在糖尿病前期(和2型糖尿病)的早期，要勤注意食物的选择和活动而且最重要的是减肥，可以改善血糖数，有效地“逆转”疾病，降低发育2型糖尿病的几率。然而，有些人可能有潜在的因素（如家族史和遗传学），使它们具有更大的2型糖尿病风险，这意味着他们将始终需要仔细注意血糖水平和生活方式选择。回到旧习惯可能会让某人回到前往前的道路上，最终患2糖尿病。

有关Prediapetes的更多信息，请访问我们的资源页面2型糖尿病和前驱糖尿病，或我们的资源页饮食，运动和健康．