提示

我们强烈建议你去阅读你需要阅读的糖尿病小书。这本快速阅读，建设性的书将很好地帮助你设计或完善你的糖尿病游戏计划。

该研究的作者是一个极好的团队——玛莎·m·福尔(Martha M. Funnel)，密歇根大学(University of Michigan)著名的糖尿病教育家，迈克尔·a·韦斯(Michael a . Weiss)， 1型商人，美国糖尿病协会(ADA)的前任主席。他们显然是朋友，在书的最后，你会觉得他们也是你的朋友。在整个体量中，灰色的小盒子以“马蒂说话”和“迈克说话”为特色，提供了两人的个人亮点。你期待着这些，因为它们有助于改善你的护理。作者的个人糖尿病经历是巨大的，我发现他们的见解在帮助完善我自己的计划方面是有建设性的。

这本书的核心是作者患有糖尿病的四大生活步骤 - 一种高度浓缩的，但仍有帮助，蓝图。万博足球网址

1. 尽你所能了解糖尿病和你自己。这意味着不仅要了解事实，还要更多地了解你自己，了解你能接受什么，你的感觉，欲望，需求，什么会让你感觉更有控制力，以及你能管理什么。

2. 确定三个指导原则:作用、灵活性和目标。我们喜欢从作者的角度了解患者的角色——他们都是关于自我管理的，他们敦促患者考虑他们想要控制自己的糖尿病的程度。知道这是可能的真是太棒了。此外，我们喜欢在一句话中看到灵活性和目标——我们知道目标是关键的，但它们是一个起点，作为病人，我们可以获得更多的灵活性，以换取更多的工作。作者讨论的目标不仅仅是糖尿病，还包括血压、胆固醇和体重，以免我们忘记!

3. 制定你的自我管理计划。他们通过“如何”进行自我管理，并演示如何制定一个可靠的比赛计划——我希望我在20年前就读到这篇文章!

4. 尝试并评估你的计划。这更多的是关于灵活性和创造性地朝着目标努力——从我们的角度来看，看到专家们敦促这样做是很棒的。麦克的话引起了特别的共鸣——他通过“尝试和错误——主要是错误!”

书中我们最喜欢的部分是最后一章，标题为“坚持到底”——这是关于糖尿病的现实——阅读这篇文章让我感到非常有动力去做什么来改善我的治疗——非常感谢这些作者。

由詹姆斯·赫希尔彻

几年前，作为常规体检的一部分，我的内分泌学家指示我提供24小时的尿液样本。我不记得他告诉我为什么，但我认为这很重要。然后发生了一件有趣的事情 - 没有人告诉我结果。所以在大约两个月后，我打电话给办公室并问其中一个助手。

令我惊讶的是，我们有个问题。

化验结果显示我的尿液中有微量白蛋白。我不知道那是什么意思，助理也没说什么，只是提醒我需要和医生谈谈。(谢谢。)幸运的是，我哥哥是一位糖尿病专家，所以我立刻给他打了电话;他解释说，微量白蛋白是一种蛋白质，尿液中微量白蛋白的存在表明肾脏受到了早期损害。他说，没有必要恐慌:如果及早发现并治疗，问题是可以逆转的。

我接受了血管紧张素转化酶抑制剂治疗，搬到了一个新的城市，换了一个新的子宫内膜。随后的尿检显示没有微量白蛋白，我现在的医生认为最初的结果是假阳性。(改进后的检测也不再需要24小时的尿液样本。)

这段插曲提醒了为什么患者会从一本名为《了解你的数字，战胜你的糖尿病》的新书中受益，这本书为跟踪你的护理提供了一个很好的框架。它描述了病人需要持续进行的五项基本检查——检查衡量的是什么，数字意味着什么，以及如果结果表明有问题该怎么做。

这本书是由乔斯林诊所外联主任和研究中心高级研究员理查德·杰克逊博士和记者艾米·田迪奇合著的，她在2003年患上1型糖尿病后，成功地建立了一个糖尿病博客(www.DiabetesMine.com）。本书的一部分实力是与疾病的真实体验的权威医疗信息的混合。例如，作者强调患者在他们的护理中逼真的需要 - 避免一些作者倡导的血糖完美的柏拉图。在糖尿病书中打破新的地面并不容易。随着流行病已经螺旋化，近年来几十个“如何”书籍 - 如何保持正常的血糖，如何妥善吃，如何照顾你的眼睛，脚和你的心;如何锻炼或者，对于此事，如何行使和仍然保持良好的控制。

“了解你的数字，战胜你的糖尿病”也是一本指南书。最后三分之二以直截了当的散文形式涵盖了常见的基本内容(锻炼、饮食、药物、低氧、并发症、旅行小贴士等)，对刚接触糖尿病的人来说是很好的入门读物，对患有糖尿病的退伍军人来说，如果篇幅过长，也是坚实的提神剂。但这本书真正的价值在于它的前100页，作者在其中分离出五个关键领域，即“健康因素”，患者需要监控这些领域，以确保长寿和完整的生命。我的猜测是，大多数患者知道这些领域中的一部分，如果不是全部的话，但这本书以一种清晰易懂的方式列出了它们。你应该知道这五个方面的数字:

• A1c，测量三个月期间的平均血糖水平。

• 血压预测心血管风险，应至少每六个月服用。

• 血脂，指血液中不同类型的脂肪，与心脏病和中风风险增加有关;应每年进行检测。

• 微白蛋白，如上所述，指的是尿液中的蛋白质，是肾脏受损的标志;应每年进行检测。

• 眼科检查，筛查视网膜病变或视网膜变化;应每年进行检测。

Jackson博士和Tenderich建议创建一个“糖尿病健康账户”，根据你的分数添加或减去“钱”。但图表的真正价值，至少在最初，不是数字说明了什么，而是你知道它们是什么。我不得不承认，虽然我每季度测量一次血压，每年测试一次血脂，但我不知道我的实际结果是什么。我相信如果药价太高，我的医生会告诉我的，但不是每个病人，包括我自己，都应该那么信任我。

好消息是，如果这些检查发现了问题，病人可以采取一些措施——只要问题发现得足够早。从这个意义上说，作者不仅为你的健康创建了一个连贯的框架，而且还传递了赋权的信息。采取行动的责任落在了病人身上，现在就采取行动。

这本书实际上是为2型糖尿病患者写的，尽管大部分材料都与所有类型的糖尿病有关，1型糖尿病患者会喜欢胰岛素、钢笔和泵的概述。文本也可以更短一些——更少的“真人”侧边栏和更少的重复。在描述好结果的奖励时，作者在第55页写道:“奖励不应该是可食用的。”在第72页，他们写道:“记住:奖励不应该是可食用的。”是的,我们记得。

正如标题所说，我不确定你是如何“活过糖尿病”的。我怀疑我的糖尿病会在我结束的那一天结束。但我对作者的意图表示赞同:他们不希望你的糖尿病缩短你的生命。知道你的数字——再加上这本书——会帮助你做到这一点。

我们喜欢实用糖尿病学，因为它直接、可行、聪明——但要注意，它是为医生准备的。这篇文章探讨了糖尿病与心血管疾病的关系。心血管疾病指的是心脏、静脉或动脉的问题，包括中风和心脏病发作等不良事件。最近，它与糖尿病的关系得到了广泛的承认。这种关系的细节还不完全清楚，但我们知道，四分之三的糖尿病相关死亡与心血管疾病有关。我们知道，虽然美国心脏病的发病率总体上下降了25%，但女性糖尿病患者的发病率却上升了23%。毫无疑问，糖尿病会损害血管。“血管内皮”指的是我们血管的内壁，洛伯医生告诉我们，血管内皮本身就像一个活跃的器官，而不是一个被动的内壁。换句话说，通过荷尔蒙和分泌物，它确实有作用。它能有效地抑制凝血，不规则生长和痉挛性收缩。 A diseased endothelium doesn't just seem not to do these things, but it seems to do the opposite, encouraging clots, spasms, and so on. Though it is sometimes hard to separate the chronic hyperglycemia of diabetes with the other risk factors in type 2 diabetes (like unhealthy lipids or high blood pressure), it appears that hyperglycemia itself actually diminishes the vascular endothelium's ability to do its job. A very large and famous trial in diabetes, the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT), showed that early control of hyperglycemia in people with type 1 produced a 42% reduction in cardiovascular events in the long term. Also, there is a five-fold increased risk for cardiovascular disease between ages 20 and 39 in people with type 1 relative to the non-diabetic population. Since people with type 1 don't necessarily have the classic risk factors, both statistics support the idea that hyperglycemia itself is bad for the vascular system. Dr. Lorber also discusses the relationship of hypertension (or high blood pressure), dyslipidemia (more "bad" cholesterol and less "good" cholesterol), and inflammation (a hot research area), with cardiovascular risk. Risk factors seem to be synergistic, meaning the risk of having two is more than the risk of having one plus the risk of having the other. But this article isn't just bad news — it's a call to doctors (and you!) to be vigilant about heart disease, not only by controlling glycemia but also by looking out carefully for other risk factors.

底线:长期高血糖似乎对血管有害，而血管是预防心脏病的活性器官。不仅要控制血糖以降低患心脏病的风险，而且每个有葡萄糖不耐受(1型、2型或前期糖尿病患者)的人都应该警惕其他心血管危险因素，如高血压和胆固醇水平低。

“资源指南”是每年出版的《糖尿病预测》的特别补充，以评论和比较所有可用的糖尿病治疗产品为特色。这是一个非常有用的一站式信息指南，一年四季都可以使用。它以可读、全面和有组织的格式巩固了基本和具体的信息，便于参考。指南中我们最喜欢的部分之一是“新产品”，它展示了过去一年里出现的设备、药物和用品。对于二类患者，关于不同类型的口服药物的部分将特别有用——它的标题是“集体诉讼”，这表明现在有许多种类的药物可用。我们还兴奋地看到了联合药丸的部分，它将两种不同类别的药物合并成一种药丸。随着医生对单一疗法的幻灭和对“联合疗法”的迷恋，复方药物也在不断增长。对于病人来说，单一的共同支付也是一个不错的奖励!指南还在胰岛素部分讨论了注射药物，如Byetta和Symlin。

底线:这是一本很好的糖尿病治疗指南。看看你的泵、口服药物、计量器或笔与别人相比如何。

糖尿病的控制(TCOYD)会议举行2007年9月15日,在圣克拉拉,从夏威夷到明尼阿波利斯,我们的顾问委员会成员,埃德尔曼博士和他的团队每年举行十几个TCOYD会议——最大的一个在圣地亚哥(今年12月8日)。糖尿病退伍军人称，圣克拉拉会议“以积极和肯定的方式重新确立了重点”，而新手则表示，他们“今天学到的东西比(他们)以前知道的要多”。大约有1500人参加，大部分的分组会议都爆满了。

埃德尔曼对92%的欧洲人在使用胰岛素笔的统计数据感到遗憾，而美国只有12%他说:“如果你不用笔，那你就处于黑暗时代。”遗憾的是，我们在参加EASD会议时也意识到了这一点——首先，欧洲有更多的2型患者在服用胰岛素!

仍然在设备上，他描述了连续的葡萄糖监测作为1型糖尿病治疗自胰岛素的糖尿病疗法的最大提前。它为人工胰腺治疗糖尿病迈出了重要的一步。然而，他说，干细胞研究/基因治疗有朝一日也可能提供一种潜在的治疗方法。埃德尔曼医生自己也有1型糖尿病，我们总是密切倾听他说的关于糖尿病的一切，因为我们知道他有额外的动机参与进来!

在演讲结束时，他引用了运动生理学家拉里·维里蒂(Larry Verity)的话:“如果你找不到时间锻炼，你就得找时间治病。”他建议每年进行眼睛扩张性检查(视网膜病变)，胆固醇检测(低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯)，定期去看牙医(牙齿和牙龈疾病)。

Polonsky博士的演讲题目恰如其分:“有效自我管理的心理学秘密”。最重要的信息是，糖尿病是很严重的，犯错误并不是不人道的——让自己休息一下!在diaTribe，我们和你一样知道，在集中管理糖尿病和拥有糖尿病之外的生活之间找到一个平衡是多么重要。

Polonsky博士把糖尿病管理比作一项工作，涉及很多工作，假期很少，工资也很低男孩，我们能体会到这一点吗?他强调糖尿病不是死刑，并优雅地纠正了糖尿病是导致失明、截肢和肾衰竭的主要原因的观点。他指出，正是控制不良的糖尿病导致了这些并发症。“良好的受控糖尿病是没有任何东西的主要原因。”他引用了著名的威廉·奥斯勒爵士(Sir William Osler)的话:“要想活得好，最简单的方法就是患上一种慢性疾病，然后好好照顾自己。”Joslin对70年前被诊断为糖尿病的50-60、60-69或>的人群进行了50年的奖牌获得者研究，研究人员认为，长期患有1型糖尿病的人可能不会患上糖尿病性视网膜病变，或进展较慢。研究显示，50-60岁的糖尿病患者中约有50%患有视网膜病变，60-69岁和70岁的糖尿病患者分别为44%和27%。在所有组中，几乎有50%的人没有明显的微血管并发症。这些统计数据有力地支持糖尿病诊断不一定预示严重并发症的观点。

波隆斯基博士称，使用更小的盘子是监测和控制食物摄入量的一种创造性方法。他补充说，吃饭时把注意力放在其他事情上，比如看电视，往往会导致无意识的暴饮暴食。此外，重要的是让人们容易获得健康的食物，把垃圾食品藏起来——如果不是完全在房子外面的话。了解更多关于他在行为糖尿病学院。

CDE和营养学家Ruth Spirakis建议糖尿病患者在一天中分散摄入碳水化合物我们知道这将有助于我们避免尖峰，虽然很难安排！她强调了淘汰淘汰（好的，好的 - 无论如何，我们都没有考虑消除！）并敦促患者在出去吃饭的同时要求低脂肪或全谷物取代。

沃根医生提醒人们注意病人需要适当的足部护理。他建议在佩戴它们之前检查一下医生的访问，检查鞋子，避免家庭疗法和“卫生间手术”进行脚问题。

我们喜欢有关您可以应用于您自己的生活的信息。在本文中，您可以获得有关如何降低心血管疾病风险的指导，糖尿病人类死亡的头号原因。正如洛杉矶的儿童医院的弗朗纳克劳夫·卡劳夫·卡劳夫人所说，“当你有糖尿病时，你心脏病发作的风险就像没有糖尿病的人一样高，患有心脏病发作。”近正常血糖水平可以降低心脏病发作和中风的风险。除了可能被称为明显的提示 - 1）苗条;2）吃聪明;3）移动;4）服用药物 - 其他可操作的武器的建议包括每年一次测试血脂一次，可能服用每日低剂量阿司匹林（75至162毫克），选择不饱和的饱和或反式脂肪，并知道心脏的迹象攻击或中风。从患者的角度来看，我们发现她的ABC目标最引人注目：A1C（下降6.5％或7％，取决于您询问的组织），血压（130/80 mmHg）和血液胆固醇（100 mg / dl下的LDL），男性高于40 mg / dL的HDL和女性50毫克/ dL，甘油三酯150 mg / L）。 If you know your goals and your test results, you can be sure that your glucose and lipids are at healthy levels.

底线:糖尿病患者通常更担心微血管并发症，但心脏病才是真正的威胁。这篇文章就如何过上更健康的生活方式给出了具体的建议，对任何人都有好处，但对心血管疾病风险较高的糖尿病患者尤其重要。

(你可以在线阅读www.diabeticlivingonline.com.）

本文列出了我们对严格控制的了解 - 美国在那里有多少患有糖尿病的人，以及它的并发症意味着什么。克拉克叙述了糖尿病控制和并发症试验（DCCT）的细节，证明了紧张的葡萄糖管理降低了并发症风险的假设。该研究还证明，没有血糖阈值，或下降的点，下部的HBA1C不会产生额外的益处。对DCCT的后续研究，糖尿病干预和并发症（edic）试验的流行病学，发现即使是DCCT之后的多年，当A1C的两名患者群体融合时，来自密集管理队列的患者仍有更少的并发症。1998年发表的英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）的类似研究发现，2型糖尿病的密集控制将微血管并发症降低25％。

尽管这些令人印象深刻的研究——总共跟踪了6500多名患者——数据显示，目前只有不到三分之一的患者达到了血糖指标。在这篇文章中，克拉克回顾了一些严格控制的障碍，包括缺乏保险覆盖，2型糖尿病的进行性，以及医疗护理的提供方式。在这最后一点上，缅因州波特兰市的MaineHealth实施了一种慢性护理模式，使用电子注册、自动提醒和通知以及多学科治疗团队来处理糖尿病。作为该计划的一部分，被称为慢性疾病护理经理的护理专家被纳入初级护理实践，为患者提供更深入的教育和激励支持。这种模式是成功的;A1c值低于7%的人所占比例从41%上升至49%，而A1c值高于8%的人所占比例则从31%下降至24%。

底线:尽管许多糖尿病患者的结果不佳，但缅因州使用的慢性护理模型表明，开明的严格治疗可以使许多人有益于这种疾病。挑战是如何将这些努力传播到该国的其他地区。

(该网站www.diabetesselfmanagement.com，但这篇文章本身无法在网上找到。)