AACE.

露西·朱(Lucy Chu)和帕亚尔·马拉特(Payal Marathe)著

2型糖尿病患者比他们的医生认为的更愿意采取行动来实现糖化血红蛋白目标

美国临床内分泌学家（AACE）协会最近进行了一个在线调查叫“糖尿病护理的透视”。令人沮丧，但不是完全令人惊讶的结果是，2型糖尿病的人声称他们愿意采取行动，以便比他们的医生感知更快地实现他们的A1C目标。

在接受调查的2型糖尿病的1,000名成年人中，55％表示他们愿意为他们的A1C目标提供更多的进展，包括更多的医生访问和改变药物。与此同时，1,004位内分泌学家，初级保健医师和其他医学专业人员调查，只有18％的糖尿病患者愿意做出这样的努力。这是一个惊人的三倍差异！

进一步分析数据，57%的2型糖尿病成年人表示，他们会更频繁地看医生;只有19%的医学专业人士认为是这样。虽然52%的2型糖尿病患者表示他们愿意改变多种药物，但只有16%的医疗专业人员意识到这种意愿。

这一点调查该研究提供了支持患者沮丧情绪的证据，这种沮丧情绪往往随着患者在慢性疾病治疗过程中的进展而升级。从这些结果来看，双方的沟通似乎存在脱节。

它代表的医疗保健系统基于短，不常见的约会，不允许深入，正在进行的对话。假设在不久的将来不会发生重大变化，还有仍有提高沟通的方法。以下六个问题（来自倾向个性化治疗指南)可能是一个有用的起点:

• 你最后的A1C是什么？它与您和医疗保健提供者为目标的目标如何？您的A1C在去年如何发生变化？

• 如果您不在您的A1C目标，您可以采取哪些操作来改进它？您会受益于更紧密地分析血糖读数来识别模式吗？你专注于A1C，每日葡萄糖模式和血糖变异，还是两者？

• 你经常经历低血糖吗？如果是，你为什么相信这些剧集正在发生？您认为哪些工具或技术可以减少这种风险，并监控它？您的低血糖是否限制了您的日常活动，控制感或独立？

• 你现在的体重和你的目标相比如何?最近或过去一年中你的体重有变化吗?

• 你有保险吗?你愿意为糖尿病治疗自费支付多少钱?

• 是什么让你的糖尿病难以控制?压力、缺乏动力或精疲力竭的感觉在你患糖尿病的经历中发挥了作用吗?如果有，多久一次?

(图片来源:无关)

除糖化血红蛋白外，哪些糖尿病结果对你最重要?

诽谤基金会与Anna McCollister-Slipp / Scripp / Scripps组织的JDRF定于8月29日举行的FDA关于糖化血红蛋白以外的结果研讨会．了解更多有关活动的信息来自美国食品和药物管理局和这是创始人凯利·克洛斯的博客．

该研讨会希望在2014年11月FDA会议的基础上开展，数千名患者和倡导者聚集在一起，与FDA分享有价值的患者观点，以更好地为糖尿病药物和设备的审查过程提供信息。许多与会者强调，仅A1c数字作为衡量治疗和研究成果成功与否的标准存在局限性。建议作为A1c补充的其他考虑因素包括范围内的时间、低血糖发生情况、血糖变异性、体重变化、糖尿病负担等。

在谈话中加入你的声音:

• 登记参加直播或远程（既自由，向公众开放）。

• 提交一个短视频剪辑- 大约10秒 - 到videos@hcmstrategists.com回答以下一项或两项：在管理我的糖尿病时，我最挣扎的是_________。除了帮助我A1C之外，我希望新的糖尿病药物会_________。然后用#docasksfda hashtag分享社交媒体！

• 提交书面评论．

“无论如何纽约时报说，[糖尿病]是一项艰巨的工作!”

是。IRL HIRSCH（华盛顿大学，西雅图，WA）对上个月的争议作出反应纽约时报的一篇文章，这意味着使1型糖尿病管理更容易的技术可能不值得成本;2014年5月14日至18日，美国临床内分泌年度科学和临床大会（AACE）的美国协会

“我没有看到个人层面，我对第三方有任何责任，这是一个试图制定别人的医疗保健的企业。我的义务是我的患者，首先是我的患者。“

是。Alan Garber（立即过去的AACE总裁）关于AACE 2014的适当药物费用

“我们需要适当地，危及，科学地看待所有数据，但让我们不要过度夸张。”

是。Parresh Dandona（布法罗大学，纽约州）论2014年AACE临床试验的难度

“远离肥胖的术语，这对不同的人来说真的意味着不同的东西。这是一个不精确的术语，一个邋术语，它需要一些耻辱。“

是。W. Timothy Garvey (UAB, Birmingham, AL)在2014年AACE大会上就肥胖治疗的AACE/ACE框架发表了看法

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8月23日，美国临床内分泌学家协会(AACE)宣布将举行一次关于肥胖的共识会议，名为“建立全面行动的证据基础”。这次会议与最近的事件相吻合美国医学协会(AMA)决定承认肥胖是一种医学疾病这次会议的目的是制定一个框架，将肥胖视为一种疾病，并继续增强人们的意识。鉴于三分之二的美国人超重，三分之一的人肥胖，以及来自肥胖的死亡率可能高达18％(是此前预期的三倍)，这无疑是一个迫切需要解决的问题。会议将于2014年3月23日至25日在华盛顿特区举行。欲了解更多信息，请阅读这里是AACE的新闻稿．我们认为在这次会议上看到更多有耐心的倡导者将是非常棒的;如果你感兴趣，请写信kclose@closeconcerns.com．-问

一项研究美国医学协会杂志（贾玛）发现，患有2型糖尿病的患者，患有GLP-1激动剂的糖尿病患者（埃塞纳西亚州一次每周一次）或Byetta（exenatide两次）或DPP-4抑制剂Januvia（Sitaglitin）在过去两年中有较高的赔率胰腺炎的住院量比从未使用过这些药物的人。为了回应该研究，美国临床内分泌学（AACE）和美国糖尿病协会（ADA）的联合声明涉及该研究“不提供糖尿病人类治疗的基础”，“我们需要等待“前瞻性随机对照临床试验（RCT），用于评估治疗的金标准”的结果。“前瞻性随机对照试验旨在调查因果关系——它们预先设计用于测量“干预”(在本例中为GLP-1激动剂或DPP-4抑制剂)对“结果”(如胰腺炎)的影响;相比之下，像《美国医学会杂志》的研究这样的观察性研究着眼于数据库，分析在“现实生活”和对照试验设置之外收集的患者数据。后一种方法使确定GLP-1激动剂对胰腺炎的作用更加困难，因为这种关系更有可能被其他危险因素(称为混杂因素)所混淆。AACE和ADA很少对临床研究发表评论，他们的联合声明表明，他们担心研究结果可能会被误解，导致患者停止用药。

在贾玛在一项研究中，研究人员分析了来自七个蓝十字蓝盾协会计划的行政保险索赔数据。他们将1260名患有胰腺炎的2型糖尿病患者与1260名未服用该药的患者(对照组)进行了比较。根据年龄、性别和糖尿病严重程度对每一组进行匹配。他们的统计模型比较了这些组，并考虑了可能的混杂因素，包括先前服用二甲双胍、高甘油三酯、饮酒、吸烟、肥胖和胰腺癌等。

由于该研究是基于行政索赔数据，因此有局限性。例如，研究人员不知道病人的信息编码是否正确:关于病人吸烟、酗酒或是否肥胖的信息并不总是被报告。Philip Home博士(DM, PhD, Newcastle University, Newcastle upon Tyne, UK)指出了数据的一个问题:“不幸的是，作者记录了在治疗组和对照组之间的特征和发现的显著差异。这代表了这项研究的根本缺陷，意味着任何比较都是无效的，不应该进行比较。”这项研究的目的是识别安全风险，在了解研究结果的同时，了解其局限性也很重要。

过去研究GLP-1激动剂（伯多顿，拜塔， 和维多拉）和DPP-4抑制剂（Januvia，onglyza.，Tradjenta.，Nesina)，以及它们与胰腺炎的关联，给出了它们安全性的相互矛盾的结果贾玛研究增加了该列表。然而，大多数临床研究并没有建议药物和胰腺炎之间的联系。当我们与Daniel Drucker博士（Samuel Lunefield Research Institute博士）交谈时，他说，目前这些药物如何引起胰腺炎的生物机制。在制作自己的决定之前，他正在等待RCT，并将行政数据库的重点研究作为“弱和误导”。目前，AACE和ADA正在等待正在进行的RCT的结果，有超过65,000名参与者可以获得有关药物是否增加胰腺炎风险的更多信息。FDA还在调查这个问题并开设了自己的问题安全审查．与此同时，AACE，ADA和FDA建议担心这些药物的人与其医疗保健提供者讨论该主题，而不是自己改变药物。对于GLP-1激动剂和DPP-4抑制剂的背景，请参阅学习曲线从倾向# 8)。-mn / nr.

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