安泰

在过去的几个月里，两种治疗肥胖的新药获得了批准现在新下在谩骂Vivus的Qsymia(见现在新下在谩骂# 45)。Belviq计划在2013年初发布，而Qsymia则在今年9月发布现在新下在谩骂Qsymia的每月费用从120美元到184美元不等，具体取决于剂量。由于医疗保险和超过三分之二的私人保险公司目前不覆盖体重管理药物，预计大多数Qsymia的潜在用户——最终是Belviq——将需要自掏腰包。

11月21日，在这方面传来了一些潜在的好消息，因为安泰宣布，它将开始覆盖某些患者的体重管理药物。这一声明附带了几个重要的警告，尤其是许多安泰保险计划特别排除了任何肥胖药物，所以Qsymia和Belviq都不包括在这些计划中。然而，如果Aetna会员的计划允许使用减肥药，如果他们的体重指数大于30公斤/米，他们可以获得Qsymia或Belviq的保险²或大于27kg /m²有五种危险因素之一(冠心病、高胆固醇、高血压、睡眠呼吸暂停和2型糖尿病);(2)如果他们在6个月的减肥方案后每周仍不能减重至少一磅。我们认为这两点对许多病人来说都是正确的，并鼓励想要减肥的读者通过打电话给他们的健康保险计划来询问他们的肥胖治疗覆盖范围。具体来说，那些对Aetna的更新感兴趣的人可以阅读它在这里．

我们认为这一举措是Qsymia(最终是Belviq)保险覆盖的正确方向，我们预计最终会有更多的支付者效仿。这一特别声明只是适度扩大了药物的保险覆盖范围，因为Aetna有大约6%的美国人在其医疗计划中，只有未知的数字有资格享受肥胖药物保险。然而，任何增加的保险范围都应该被认为是好消息，特别是自从Vivus报告称，由于成本问题，大约30%的待开处方被患者放弃。我们也理解这一点——减肥不应该让那些试图改善新陈代谢健康的患者花费太多。最后，考虑到对大多数人来说，减肥和/或长期保持减肥是多么困难，我们希望保险公司将更频繁和持续的支持(无论是面对面的还是虚拟的)视为成功减肥计划的重要组成部分。亚历山大-伍尔兹

如果你是常客的话谩骂读者，你可能知道我们是连续血糖监测(CGM)的忠实粉丝，这是一种可以让你实时看到你的血糖水平，并观察它们是上升、下降还是保持稳定的设备。我们认为这些设备可以帮助1型和2型糖尿病患者改善血糖控制——即使它看起来真的很好!

然而，说实话，这些都是昂贵的设备，很少有人能支付得起。我们认为，公布一份已经开始提供有利的CGM承保范围的保险公司名单将会有所帮助。以下是青少年糖尿病研究基金会(JDRF)提供的清单，该基金会是CGM技术的强烈支持者:

• 安泰-将涵盖所有25岁以上或25岁以下患有严重低血糖的1型糖尿病患者的CGM

• 信诺-将包括1型糖尿病伴有严重低血糖的患者和2型糖尿病伴有复发性严重低血糖且满足特定c肽阈值的患者的CGM(与您的医生交谈)

• 蓝十字蓝盾和哈门那-将覆盖1型严重低血糖或低血糖意识不清的患者(如果你没有注意到你的血糖严重低)

• Kaiser Permanente在加州-将涵盖所有符合凯撒医疗保险标准的1型糖尿病患者

• 美国医疗保健-将包括未达到最佳控制的1型糖尿病患者(大多数人可能符合条件)

• 公司/国歌-将覆盖严重低血糖患者或孕妇

如果你的保险公司在这个名单上，你符合标准，你应该询问你的医生关于CGM，特别是如果你有低血糖意识不清或经常不可预测的血糖水平。如果你的保险公司不在名单上，在我们看来，他们应该在名单上，而且压力是存在的，因为所有五大“重量级”都以某种方式批准了CGM。现在，有一件事很清楚——大部分的覆盖范围是1型，尽管我们从许多2型患者那里听说CGM可能对他们也有帮助。2型患者的覆盖范围更有限的原因是，目前还没有足够的研究，CGM对2型患者的益处还不确定。我们认为这给了公司一个明确的信息——请多做一些二类研究，看看CGM是否有益!与此同时，越来越多的医疗服务提供商为他们的2型患者提供CGM租赁服务。这对我们来说很有意义。如果你的糖化血红蛋白超过7%，这可能会帮助你更好地控制病情，即使你的糖化血红蛋白并不高，也可能会帮助你避免严重的高峰和低谷。对于从来没有尝试过CGM的2型血患者，我们可能会首先推荐一个基于医生的系统——我们将在第16篇文章中详细介绍。如果没有CGM，当然，你可以通过几天每天服用12-24根手指来获得一些信息，但CGM可能是一个更好的选择——问他们，再问他们!

顺便说一下,美国总统是一个很好的资源，以了解你的保险公司是否涵盖CGM，即使它不在上面的清单上。

我们认为宣传这项技术是很重要的，这样它才能使尽可能多的人受益。我们非常感谢JDRF的工作，它做了关键的研究，帮助说服保险公司为CGM设备投保。你也可以访问儿童糖尿病保险论坛并参与讨论或了解哪些策略对他人有效。