阿伽玛

Gary Scheiner MS, CDE

早在20世纪60年代，海滩男孩(the Beach Boys)就发布了一首关于美国青少年“困境”的热门歌曲，名为《不会很好》(Wouldn 't It Be Nice)。我们这些糖尿病患者有自己的困境。一个是我们从医疗保健提供者那里得到的指导(或缺乏指导)。那不是很好吗如果他们有时间和设备下载我们所有的监控设备呢?和那不是很好吗他们是否有专业知识来解释数据，从而为我们的日常血糖挑战找到切实可行的解决方案？

我们可以继续，只是希望，希望，思考，祈祷(Dusty Springfield的歌词，也是在20世纪60年代)，但事实是，拥有这种时间，设备和洞察力的医疗保健提供者正变得越来越少。该是勇敢面对困难的时候了。

所有现代血糖仪都可以下载到运行在Windows环境下的PC上，大多数也可以下载到Mac系统上。这些仪器在每个血糖值上都贴上时间和日期戳，以便生成图表和统计数据。当然，如果电表的时钟和日历设置正确，这会有所帮助，所以在下载之前请检查这些。

一些选择仪表允许我们输入管理细节，如碳水化合物摄入量，胰岛素/药物剂量，和运动。其他人有事件标记，如餐前/餐后、疾病或外出就餐。这类信息对于找出血糖水平超出范围的根本原因至关重要。然而，很少有拥有高级仪表的人能够充分和一致地使用这些功能，所以让我们只关注下载血糖数据。

设置系统

在大多数情况下，仪表下载软件和电缆都是免费的。只需访问该公司的网站或直接使用计费表背面的免费电话号码拨打该公司。

以下是所需设备的摘要：

仪表制造商	仪表类型	软件/网站
雅培	自由泳	副驾驶健康管理系统 https://www.abbottdiabetescare.com/products
雅培	胰岛素	FreeStyle Auto-Assist(内置在仪表中的即插即用软件;没有必要安装)
阿伽玛	波感	零点击 http://www.agamatrix.com/zero-click-download/
拜耳	轮廓，下一个轮廓	葡糖事实豪华酒店 http://www.winglucofactspro.com/
拜耳	轮廓USB	即插即用软件内置于仪表;没有必要安装
强生	一个触摸,Verio	一触式糖尿病管理软件 https://www.onetouch.com/software_kit
诺瓦生物医学	诺瓦马克斯	Nova糖尿病软件 http://www.novamaxlink.com/nova-max-link/
罗氏公司	罗康全	Accu-Chek 360o糖尿病管理系统 https://www.accu-chek.com/us/data-management/360-software.html
安万特公司	易卜斯达	适用于iPhone、iPad的iBGStar应用程序–可从应用程序商店下载

下载的真相

每个软件包都提供自己独特的报告集。大多数都允许您自定义重要因素，如目标血糖范围和典型的进餐/零食时间。在可以生成的众多报告中，有几个特别有用。

的标准的一天或模态一天报告提供了按时间排列的血糖值散点图。它提供了各种用餐时间血糖控制的快速直观总结。在一天中的特定时间，是否经常出现高点或低点？读数是否一致或分散？

在上面的例子中(一份来自拜耳公司WinGlucofacts软件的Modal Day报告)，午餐时的血糖水平大多高于目标。几乎没有低于100毫克/分升(5.5 mmol/l)的剂量，因此午餐时间有收紧的空间。晚餐前的葡萄糖值经常低于目标，因此午饭、中午胰岛素剂量或下午体力活动时的碳水化合物计数准确性可能值得关注。

与标准/模式日一起统计摘要可能非常有用。统计报告通常包括血糖平均值、标准偏差以及高于、低于和在目标范围内的值的百分比。最好根据一天中的时间或一周中的某一天来评估这些数据。

统计摘要可以很好地衡量自上次对程序进行更改以来所取得的进展。在大多数情况下，低平均值和低标准偏差是可取的。超过平均值50%的标准偏差表明葡萄糖水平的过度可变性；低于平均值33%的值是非常理想的。显然，最好在目标范围内有高百分比的读数。在较低范围内超过10%，或高于目标范围超过25%，通常表明需要进行调整。

在上面的统计报告中（来自雅培副驾驶软件），晚上的平均值很高，标准偏差很大，这可能与晚餐时的碳水化合物计数不准确有关。

葡萄糖的趋势图提供延长时间（如一个月或几个月）内血糖值的纵向图。通过突出周期性的高峰和低谷，这些图表可以帮助确定是否需要对周末与工作日、月经前后周期或季节性活动变化等因素进行治疗调整。趋势图也有助于说明长期血糖控制变化的改善（或恶化）。

在上面的血糖趋势图中（来自Lifescan的一触式DMS软件），从3月底到4月中旬，血糖水平持续升高数周。这可能与生病或长时间旅行同时发生。一旦确定了控制恶化的原因，就可以实施策略来防止再次发生。

日志报告按一天中的时间(或用餐时间)列出葡萄糖值，以便您了解因果关系。你的高读数会在下次检查时降至正常吗?高点之前会有低点吗?当你的身体活动更多的时候，你的读数会有所不同吗?一夜之间血糖水平是上升还是下降?如果你的计量器包括胰岛素剂量、碳水化合物的克数和身体活动等条目，日志报告可以提供微调胰岛素-碳水化合物比例和运动调整的见解。

在上面的例子中（来自Nova糖尿病软件），睡前读数升高很常见。但也值得注意的是，睡前读数升高后，第二天早上的读数往往会升高——这表明夜间胰岛素的“校正剂量”可能过于保守。

我们都听过这样一个哲学问题，“如果一棵树倒在森林里，周围没有人听到它，它会发出声音吗？”从糖尿病的角度来看，这个问题应该是，“如果测量了血糖，但数据没有使用，它有什么好处吗？”刺痛我们的手指是困难的部分。看这些数字很容易。如果你对超出范围的读数感到困扰，那就采取纯粹的商业方法。作为一个独立的第三方评估你的阅读，假装它们是属于别人的。如果你觉得不舒服，给我办公室打个电话。我们很乐意帮你看看。

编者按：一位读者在这篇文章发表后写道，对Gary关于血糖仪软件和Mac兼容性的声明表示质疑：“所有现代血糖仪都可以下载到运行在Windows环境下的PC上，大多数也可以下载到Mac系统。”我们同意，在Mac上下载在某种程度上是可能的，但我会强调，在大多数情况下，在PC上下载仍然更容易。

亚当·布朗

在消费者市场上，结合两种或两种以上产品的发明已经有很长的历史了，比如餐叉、预拌花生酱和果冻，还有时钟收音机。在这些情况下，组合往往大于部分之和。在糖尿病中，胰岛素笔为注射器和小瓶做到了这一点，而在未来，人工胰腺有望为CGM和胰岛素泵做到这一点。这个月，我们有机会测试最新的糖尿病组合产品:赛诺菲/阿加玛的iBGStar这是第一台直接连接iPhone和iPod touch的血糖仪。

我们上一次报道iBGStar是在2011年12月，当时它获得了FDA的批准新的现在下一个本月在美国范围内推出的米让我们有机会第一次试一试。作为提醒，iBGStar血糖仪的大小与USB记忆棒差不多（2.2英寸x 0.9英寸x 0.4英寸）-非常小并通过内置的dock接口连接到iPhone或iPod touch（即，将其插入iPhone或iPod touch不需要任何线缆）。当iBGStar直接插入苹果设备，一个人测试他或她的血糖时，屏幕使用iBGStar糖尿病管理App（在iTunes应用商店免费下载）。iBGStar本身也有一个小屏幕，这意味着它可以作为一个独立的仪器，独立于iPhone或ipodtouch，用于检测血糖水平。

易用性

在我看来，iBGStar的一大亮点是它改进和简化了血糖测试的整个体验，从下载应用程序到查看结果，再到与医疗保健提供商共享结果。从盒子里取出iBGStar并将其插入iPhone后，我立即被提示下载糖尿病管理器应用程序。与我安装的许多其他糖尿病软件相比，这是令人耳目一新的快速和无麻烦的。

在iBGStar上检查血糖——无论是插入苹果设备还是使用独立的血糖仪（见下文）——也很简单。当插入iPhone或iPod touch时（无论我在设备上做什么），手机会立即识别插入的条带，打开应用程序，并自动播放演示正确示例应用技术的动画视频。在短时间等待六秒钟的测试时间后（伴随着另一个动画——它实际上计数为三，使时间看起来接近三秒钟），结果以大字体显示在糖尿病管理器应用程序上。

糖尿病管理器应用程序

我能够在启动应用程序的几分钟内学习并浏览它，在一个越来越充斥着直观触摸屏技术的世界里，我认为这是理所当然的。该应用程序清晰地标记了输入数据（碳水化合物、胰岛素和手动血糖输入）、查看统计数据和图表以及通过电子邮件轻松共享结果的部分。颜色编码也很好地结合在一起：橙色表示高血糖，蓝色表示区域内，紫红色表示低血糖（未发现红色或绿色！）。这一功能在数据菜单中非常突出，在一个可滚动的图表中可以随时查看血糖值。图形显示——用颜色区分高血糖值和低血糖值——特别容易发现低血糖值或高血糖值聚集的区域。

该应用程序还根据一天中的时间自动标记结果，简化了信息收集。作为一个通常避免所有形式的手动数据输入的人，我非常欣赏这种自动化。在预先设置我的用餐时间（例如，早餐：上午8-10点，午餐：下午12-2点等）后，应用程序会自动适当地标记我的结果：早餐后，晚餐前等。当自动标记因不同的用餐时间而不适用时，只需轻敲几下即可更改。可以添加到结果中的一系列“注释”也相当全面——从“气泡”、“脂肪餐”到“轻度运动”的所有内容都已经在应用程序中，并具有添加我自己定制注释的附加功能。笔记仍然需要手动输入（仪表还不能读取大脑！），但我喜欢iBGStar似乎尽可能简化了这个过程。

在没有测试的情况下进行测试我电话/我豆荚t哎哟

如前所述，iBGStar在未插入iPhone或iPod touch的情况下也可以作为一个独立的测量仪工作。这种测试方式类似于使用标准血糖仪：插入测试条，涂抹血液，等待倒计时，在测量仪屏幕上查看结果。iBGStar作为一个独立的测量仪，最多可以存储300个结果s、 下一次将其插入iPhone或iPod touch时会自动上传到糖尿病管理器应用程序。

iBGStar的紧凑尺寸是在没有苹果设备的情况下进行测试时立即脱颖而出的。这是我使用过的最小的米（2.2英寸x 0.9英寸x 0.4英寸），我很欣赏它看起来像高科技消费电子产品，而不是更实用的医疗设备。iBGStar还配有一个小盖子/夹子，可以钩住内置的dock Connector，这是避免携带更笨重的一体式拉链盒的好方法（虽然这个盒子肯定比典型的血糖监测盒小）。当插入iPhone或iPod touch或通过设备底部的微型USB端口时，血糖仪的电池会充电。

将iBGStar用作独立仪表的缺点是屏幕。字体很小，背光很低–该设备实际上是为iPhone或iPod touch设计的，独立功能似乎更方便，而不是最佳使用。我们理解这也有助于监管目的。我没有发现在iBGStar上，iPhone或iPod touch的电池寿命令人无法接受地耗尽。

仪表使用BGStar条带，该条带基于报告给制造商的数据与我们最近测试过的其他新胶条和仪表的精度相当(见下表或测试驱动在里面抨击#41供我们审查LifeScan OneTouch VerioIQ这个雅培自由式胰岛素，以及远程监护表)．iBGStar的样品窗口和抽血行动并不像新的那么令人印象深刻OneTouch Verio带或自由泳条子——那些太棒了但我并没有发现情况更糟。

定价和从何处获得iBGStar

你可以在沃尔格林和沃尔格林网站(74.99美元，包括10个测试条)，在苹果零售店(!苹果网（99.95美元，包括50个测试条），以及糖尿病护理服务和药房（71.99美元，包括10个测试条）。如果你想在当地的非沃尔格林药店买到iBGStar，他们也可能会帮你买到，但这取决于他们的经销商。BGStar长条的价格与其他主要长条品牌类似（Walgreens.com零售价为64.99美元，50条长条）。值得注意的是，赛诺菲正在提供共同支付储蓄计划限制自付费用不超过20美元每购买一年，尽管某些限制可能适用。

血糖监测的新时代？

考虑到我们最近回顾的三个新仪表(见测试驱动在里面抨击#41）现在，赛诺菲的iBGStar在血糖监测方面看到了健康水平的竞争和创新，令人耳目一新。长期以来，数据往往很难下载、分析、上下文化和可视化，尤其是对于正在进行的决策。在我看来，这是一个地方，最近米已取得重要进展。管理糖尿病无疑是一项挑战和令人沮丧的工作，但当我们辛苦收集的数据无法减轻负担时，情况就更糟了。我毫不怀疑，情况正在好转。

最近，我们很高兴听到赛诺菲/AgaMatrix已获得美国食品和药物管理局的批准易卜斯达，这是第一款直接连接到苹果iPhone或iPod touch的血糖监测仪。我们第一次写关于iBGStar的文章是在年新的在里面抨击第25名:当它在欧洲上市时。值得一提的是，这款仪表和USB记忆棒差不多大，通过一个内置的接口连接到iPhone或iPod touch上，并使用了AgaMatrix的技术。当iBGStar直接插到苹果设备和用户测试他或她的血糖,屏幕显示测试结果使用iBGStar糖尿病管理器应用程序。(市场上一旦计,用户可以免费下载该应用程序在iTunes应用程序商店)。iBGStar本身也有一个小屏幕，允许它独立于iPhone或iPod来测量血糖水平。当它下一次插入苹果设备时，结果会同步。我们期待着在美国推出这一创新仪表，尽管赛诺菲尚未透露时间表。

除了体积小之外，iBGStar的关键创新在于将血糖读数简单地传输到精心设计的iBGStar糖尿病管理器应用程序。据我们了解，该应用程序将与WaveSense糖尿病管理器（由赛诺菲的合作伙伴AgaMatrix设计，目前在iTunes应用商店中提供）非常相似——它包括日志、趋势图、彩色编码屏幕警报，以及光滑用户界面中的碳水化合物/胰岛素跟踪。其他功能包括向家庭成员/医疗保健专业人员发送电子邮件信息的功能，以及标记个人血糖读数（食物、运动、药物或健康问题）的功能。未来，赛诺菲可能会将Lantus的胰岛素剂量计算器集成到iBGStar糖尿病管理器应用程序中——我们第一次听到这一点是在去年9月的赛诺菲公司演示会上。理想情况下，集成的Lantus计算器将能够更好地记录数据，并可能实现更优化的剂量。–AB

根据最近的一项调查苹果报告，超过425000个移动应用现在可以在应用商店中使用，拥有惊人的2亿用户和150亿下载量最近的报告谷歌的Android操作系统的使用呈现爆炸性增长，每天有超过55万个新激活。手机应用的普遍存在并不局限于游戏，也有越来越多的医疗应用，如糖尿病。考虑到这一点，FDA最近发布了一份指导文件草案(该机构目前对一个特定主题的想法)，详细说明了它将如何将监管要求应用到特定的移动应用子集，这一点也不奇怪。该机构备受期待的指导方针留下了许多未解之谜，但确认并扩展了一个监管框架，用于诊断或治疗疾病的移动应用，以及连接其他医疗设备的应用。美国食品药品监督管理局(FDA)尚未宣布其监管角色，但保留这样做的权利，那就是通过应用程序，帮助人们通过用户手动(或自动)输入的数据跟踪和管理自己的健康，包括识别血糖模式和改善整体管理。一个万众期待的应用对糖尿病患者在这个空间是巨大的健康,创业公司目前与iPhone用户运行一个封闭beta测试(巨大的健康第一打开β谩骂Twitter上的用户和我们广告之前24小时填满——在未来,如果你想参与这样的机会，请关注@diaTribenews和@MassiveHealth)。从我们所看到的Massive Health的应用来看，它似乎很容易使用，甚至很有趣。这类应用的其他应用程序为患者提供治疗建议，如WellDoc的糖尿病管理器(参见新的现在下一个在谩骂中#25）。一般健康和健康应用程序（例如，运动建议、卡路里计数器或“宣传册软件”，如新的myMedtronic Connect应用程序）将不受FDA监督或监管。我们之前已经涵盖了现在将明确受监管的应用程序，如AgaMatrix/Sanofi的iBGStar（插入iPhone的自给式血糖仪；参见新的现在下一个在谩骂中#25）。由于该应用程序直接读取医疗设备的数据，因此在上市前需要获得FDA的批准。我们期待着通过应用程序帮助不同的糖尿病患者群体、他们的护理者和他们的家庭解决未来的问题--AB/KC

欧洲糖尿病研究协会（EASD）最受关注的公告之一是将连接到iPhone和iPod Touch的新型血糖监测仪——这是赛诺菲-安万特（sanofi-aventis）的新型无编码iBGStar流量计，它使用了来自AgaMatrix的技术。该设备通过dock接口连接到苹果产品上，比USB记忆棒小一点。然而，iBGStar本身是一个完全独立的血糖仪——尽管它的体积很小——甚至有自己的显示器。这种方法将使监管部门的批准变得更容易：因为iPhone对系统来说不是必需的，所以苹果自己还没有开始生产医疗设备！（无论如何，还没有…）血糖仪将血糖读数传输到iPhone应用程序，该应用程序应能实现更精简的管理——我们期待看到创建历史数据图表、识别模式并通过电子邮件发送给医疗团队是多么容易。iBGStar应用程序与AgaMatrix的WaveSense糖尿病管理器几乎完全相同（目前可在应用商店中获得）；它们看起来也很好，现在只是为了确保仪表可以用bucketload制造，并且质量保持在高水平。iBGStar将于2011年在美国上市。（赛诺菲-安万特还在EASD上发布了BGStar，这是一款外观更为传统的仪表——但据我们所知，这不会被引入美国市场，可能是因为这里的竞争太激烈了。）--大众汽车

赛诺菲-安万特，Lantus长效胰岛素和Apidra速效胰岛素的制造商，与AgaMatrix合作，后者生产的WaveSense品牌的血糖仪(KeyNote, Presto和Jazz)。AgaMatrix将继续销售WaveSense仪表，但另外两家公司将合作设计糖尿病管理的新产品。两家公司尚未披露其联合产品的性质;我们认为，许多想法都与有一个血糖监测器，以更好的剂量胰岛素有关。或者，也许可以以某种方式建立一个联合胰岛素笔和血糖监测器。这意味着用笔的人随身携带的设备少了一件，这是任何胰岛素使用者都肯定会感激的。赛诺菲-安万特的管理层在最近的一份报告中表示，他们预计与AgaMatrix联合开发的第一个血糖仪将于2010年7月至12月之间上市。值得注意的是，他们表示，这些产品将在Lantus的剂量方面特别帮助患者。——西北