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现在可用:Dexcom G5 CGM的医保报销

林恩·肯尼迪、布莱恩·莱文和亚当·布朗著

正在接受强化胰岛素治疗的1型或2型糖尿病患者也符合条件。经过多年的患者倡导,糖尿病社区取得了重大胜利!

更新(05/24/17):

尽管医疗保险的声明3月下旬,该公司将偿还“治疗性连续血糖监测”(CGM), Dexcom在最近的电话中证实,在进一步的地方覆盖决定通过之前,这些索赔不能处理。人们希望在6月底之前实现这一目标,但很难预测。目前,有超过1万名医疗保险患者正在等待Dexcom的传感器发货,因此推动这一计划的压力肯定很大。diaTribe也从报道被拒绝的读者那里收到了大量反馈。对于那些处于这种情况的人,Dexcom将继续致力于这方面的工作,并将成为向前发展的最佳接触点。

原文(04/10/17):

3月24日,医疗保险宣布现在它将补偿“治疗性连续血糖监测”(CGM)的设备,用于1型或2型糖尿病患者强化胰岛素治疗(“MDI”-每天多次注射-或泵)。这一里程碑意义重大,因为它为Dexcom的G5 CGM提供了补偿,这是目前美国唯一一种“治疗性CGM”,也就是说,它获得了FDA的批准,可以在不使用确认手指棒的情况下做出糖尿病决策。

对于那些想要获得CGM的医疗保险覆盖的人,Dexcom可以帮助你启动程序-学习更多在这里(Dexcom可以选择输入您的信息,以便了解下一步的步骤)。承保范围适用于2017年1月12日及以后的索赔。

医疗保险覆盖的糖尿病患者如果符合以下标准,就有资格获得报销:

  • 患有1型或2型糖尿病;

  • 目前使用家用血糖监测器(BGM),每天至少使用四根手指;

  • 服用胰岛素,可以每天多次注射或使用胰岛素泵;

  • 有一个胰岛素计划,需要根据CGM读数经常改变。

这一令人振奋的消息将显著扩大CGM对美国65岁以上糖尿病患者的覆盖范围——这是一个令人惊讶的胜利,使这一变革性技术更容易为老年人使用。值得注意的是,联邦医疗保险的标准比许多私营保险公司更为宽泛,后者仍经常将保险范围局限于1型糖尿病患者。

许多细节仍不清楚,比如医疗保险报销过程会有多耗时或多麻烦,或者医疗保险需要多少文件。例如,一项要求是人们每天检查四次血糖-我们听说过医疗保险需要这方面的证明。我们还收到了一些读者的反馈,他们对医疗保险优势计划提出了挑战,其中一些仍然没有覆盖G5。让我们知道如果你有任何早期的经验,我们会在听到更多信息后向你汇报。

作为谩骂医疗保险将为符合条件的人涵盖以下治疗性CGM成分:

  • 用于查看葡萄糖数据的CGM接收器;

  • 传感器(每月4个)和发射器;

  • 1台血糖仪,每月60条检测条进行校正(每天2条)。

在此之前,在过去的一年里发生了一系列令人印象深刻的事件,为医疗保险覆盖治疗性CGM铺平了道路。首先,FDA顾问委员会投票支持Dexcom公司的G5 CGM胰岛素剂量适应症(或称为“非辅助标签声明”)2016年夏天.食品和药物管理局的听证会包括成千上万的糖尿病患者和他们的支持者的声音,包括来自谩骂基金会的请愿书有超过10000个签名!许多支持者,包括一些由诽谤基金会赞助的,也来到华盛顿与FDA分享他们的第一手经验。演讲者包括Livongo的Manny Hernandez,大学糖尿病网络的Christina Roth,来自JDRF、ADA和AACE的代表,倡导专家Lorraine Stiehl,以及抨击基金会自己的Adam Brown(见他令人难忘的演讲)在这里)、艾娃·朗格和凯莉·克洛斯。

美国食品和药物管理局把这个反馈放在心上,正式批准了更新的标签2016年12月.那天在诽谤基金会的办公室里有一个庆祝活动!2017年1月,FDA批准后不到一个月,美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)分类获得这一分类被视为报销的最大障碍(一些人认为,政治可能起到了一定作用,因为CMS的负责人希望在他的任期内看到这一点)。

在未来,其他CGM设备也有望获得医疗保险的覆盖,前提是它们能获得FDA的批准,在不使用验证手指的情况下给胰岛素注射。雅培公司表示,他们正在为实时版的自由泳自由泳,虽然它不是一定会得到一个。最近,雅培表示,它希望FreeStyle Libre(实时)能在“2017年下半年”获得美国的批准。据报道,美敦力也在寻求医疗保险覆盖最小670G/守护者传感器3混合闭环,但没有更新的时间报告。

对于那些65岁以上的人来说,在美国获得CGM保险是多么大的胜利啊!非常感谢CMS做出了这一巨大的举动。谩骂希望排位赛的细节不会过于繁琐或复杂——我们会回到“真实生活”的样子。

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1型和2型
G5 Dexcom公司将
现在新下
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CMS宣布向医疗保险覆盖CGM迈出关键的第一步

作者:海伦·高,林恩·肯尼迪,亚当·布朗

像Dexcom公司的G5这样有胰岛素剂量申请的CGMs,终于有了获得医保报销的途径;可能在2018年或更早

昨晚深夜,一则令人兴奋的消息,美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)了第一个最终报销某些连续血糖监测仪的关键步骤(CGM糖尿病患者。

CMS的新裁决在美国,经fda批准可以做出糖尿病治疗决定(例如,给胰岛素)的cgm终于有了获得医保报销的途径——正式地说,这意味着他们有了所谓的“福利类别”。Dexcom的G5 CGM是目前美国唯一具有这种迹象的设备在12月获得了FDA的批准

Dexcom现在将在“未来几个月”与CMS合作,实施覆盖,使那些医疗保险最终得到CGM报销。虽然昨天的消息比预期提前了6至9个月,但实施报道的确切时间尚不清楚。Dexcom之前预计在2018年报道,但考虑到早期裁决,谩骂想知道联邦医疗保险(Medicare)能否最早在2017年晚些时候对G5进行报销。

需要明确的是:这是可行的意味着医疗保险正在为CGM设备买单。但是,这确实意味着一个巨大的障碍现在已经被清除,有史以来第一次向报道敞开了大门。

向医疗保险覆盖CGM迈出第一步的消息反映了多年来强有力和持续的患者倡导。根据JDRF的说法,CMS的裁决“酝酿了十多年”。JDRF在很多方面都致力于这一决定。最近,在2016年6月,JDRF与许多其他糖尿病倡导组织一起非常活跃FDA咨询委员会会议的G5 Dexcom公司将。

在会议上,超过35名患者的支持者分享了关于CGM益处的令人信服的证词,还有数十名医疗保健提供者、糖尿病研究人员和大型倡导组织(JDRF、AACE、ADA和内分泌学会)。FDA也收到了两份支持在胰岛素中加入CGM的主要请愿书;Dexcom的G5的剂量要求是必要的,以与医疗保险作出这个决定。病人的声音响亮而清晰——非常感谢一万多名糖尿病患者和他们的家人签署这封信这篇文章是由The diaTribe Foundation撰写的,向FDA明确了胰岛素剂量对CGM用户的重要性。所有这些工作的高潮是12月FDA批准Dexcom G5的剂量声明。根据昨天的裁决,Dexcom的G5现在非常接近实际的医疗保险覆盖范围。

这一消息对于成千上万的糖尿病患者来说是一个重大的胜利,因为他们更有可能出现严重的低血糖,而CGM可以挽救他们的生命。

想了解更多信息?阅读更多细节和常见问题的答案!

什么会报销?我要付多少钱?

基于CMS的裁决,看来医疗保险将为:

  • 所述接收器用于查看实时血糖数据;

  • 每月4个传感器;

  • 发射器;

  • 以及每天两次校准Dexcom G5的BGM和试纸的成本。

在医疗保险B部分-这将涵盖Dexcom的G5 -接受者通常负责20%的成本。基于CMS的裁决在美国,糖尿病患者可能需要为接收器一次性支付47 - 55美元(使用三年),为传感器、发射器和其他配件每月支付50美元。根据不同的补充保险,费用可能有所不同;这篇文章将随着了解的更多而更新。

除了Dexcom的G5,医疗保险还会覆盖其他CGM设备吗?

为了获得医疗保险的资格,CGM需要获得fda的批准,以做出糖尿病治疗决定,特别是胰岛素的剂量。

美敦力CGM设备目前没有这个标签(包括刚刚批准的Guardian Sensor 3 MiniMed 670G),因此不符合医疗保险覆盖的资格。

雅培公司(Abbott)的FreeStyle Libre(实时消费者版)不需要使用手指棒,目前正在接受FDA审查。目前还不清楚FDA是否会批准它作为糖尿病治疗的决定。如果它确实获得了与Dexcom G5类似的批准,谩骂假设它也有资格获得医疗保险报销(尽管它会得到什么样的批准以及何时获得批准尚不清楚)。

医疗保险是否涵盖1型和2型糖尿病患者的CGMs ?我需要服用胰岛素吗?

他们的语言裁决建议所有糖尿病患者,包括1型、2型以及胰岛素和非胰岛素使用者,都有资格享受医保报销。谩骂这并不是积极的,还得看看一旦报道开始会发生什么。

FDA的会议上发生了什么,导致了这个决定?

观看导致CMS决定的公开听证会和小组投票的剪辑,请访问谩骂的视频档案- diaTribe基金会在FDA现场获得了特别许可,这是FDA第一次使用Facebook Live!谩骂美国的亚当·布朗在这里做了一次令人难忘的演讲- - - - - -看到他的幻灯片,以及凯利·克洛斯的幻灯片说点,艾娃龙格幻灯片(她在谩骂基金会负责倡导工作)和15岁的卡洛琳·多恩的说点(她是diaTribe基金会请来的五名演讲者之一)——所有人都患有糖尿病,并与其他30多名糖尿病患者、医生、护士和研究人员一起发言,支持FDA允许糖尿病患者使用Dexcom进行胰岛素剂量。

还有什么是未知的?

目前还不清楚何时开始覆盖,也不清楚对那些在医疗保险上的人使用CGM会有多大麻烦。来自Dexcom和CMS的更新将在未来几个月澄清这一点——敬请关注!

非常感谢这么多科学家、研究人员、医生、护士、商业领袖、糖尿病患者以及他们的家人这么多年来在这方面所做的这么多工作。我们很高兴这项技术能够被覆盖,这样作为糖尿病患者,我们就可以努力让自己尽可能的安全和健康!

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