糖尿病综合服务

亚当·布朗

当涉及到糖尿病时，一点点的知识可以大有帮助(这是我们写作的主要原因之一谩骂!)一个很好的例子就是我知道餐前丸的重要性的那天。那是我开始服用CGM的时候，我很快意识到我需要改善餐后血糖控制。在我参加的一次会议上，有人很随意地说:“众所周知，餐前丸是控制餐后高血糖的最重要方法之一。”我之前既没有听说过这个，也没有把胰岛素峰值(约90分钟)和餐后血糖峰值(约60分钟)联系起来。但我很快就开始将这些见解付诸实践，结果大大改善了控制和糖化血红蛋白。

遗憾的是，大多数糖尿病患者并没有从不频繁的医生预约和难以在网上找到的信息中获得这些有用的实用知识。幸运的是，一个新的在线项目叫做1型大学(T1U)可以帮助我们这些寻求更多信息的人。(尽管名字叫T1U，但它将提供许多适用于2型糖尿病的课程。)

我在Type 1大学注册了两个实时课程，“从你的连续血糖监测中获得最多”和“胰岛素使用者的减肥”。每节直播课程的注册都需要登录网站，输入我的名字和电子邮件地址，并支付29.95美元(每节预录制课程的费用为19.95美元)。上课那天，我收到一封邮件，里面有班级的链接和密码。在无痛下载软件之后，我坐在自己家里的舒适里，在Type 1大学获得学分!

首先，驱动Type 1大学的软件真的很酷。它的特点是屏幕中央有一个大型PowerPoint幻灯片，右下角有加里演讲的实时视频和音频，右上角有文字聊天。这实际上是一个一对一的辅导课程，由真正的糖尿病管理专业人士指导。Gary实时回答问题，使会议具有互动性和参与性。

我的第一堂课，“从你的连续血糖监测中获得最大的益处”，重点是CGM为患者提供的信息。加里一开始就大胆地宣布:如果被迫在使用CGM和使用泵之间做出选择，他会选择CGM。这句话抓住了CGM的重要性，为整个课程定下了基调。

Gary给出了如何查看即时CGM信息(实时)、中间信息(过去的一天)和回顾信息(下载的数据)的实用建议。他花时间回答了一些具体的问题，比如，“我应该戴传感器多久?”(回答:“只要你能!”)、“什么是合适的标准偏差?”(回答:“低于平均血糖的1/3”)，以及“什么是合适的高/低报警阈值?”(低:80-100 mg/dl，高:160-300 mg/dl，随着时间的推移会进一步收紧)。我最欣赏的是Gary的用户友好、直截了当的建议和行动步骤。时间一小时一小时地过去，我带着我可以付诸实践的知识离开了，而这正是糖尿病教育经常遇到的难题。

两天后，我参加了我的第二节课，“胰岛素使用者的减肥”。加里拥有运动生理学的硕士学位，所以我对他抱有很高的期望，他也没有让我失望。他在一个小时内涵盖了相当多的信息，涉及的主题包括体重管理的基本原则和减少胰岛素需求以实现减肥的技巧。再一次，我找到了一些有用的指导方针，比如饭后锻炼以改善体重减轻(减少胰岛素摄入量)，减少高脂肪食物以减少基础胰岛素需求，以及ghrelin(刺激食欲)和leptin(在睡觉时分泌以抑制ghrelin;这可能有助于解释为什么多睡觉有助于减肥，以及为什么大多数人早上不会饿)。

我真的很感激上最后20分钟的课，加里给了我16个简单的减肥建议。这些建议五花八门，从我们都听说过的多睡觉、在家吃饭，到不太明显的建议，比如用香料满足你的味蕾。在适当的时候，加里会停下来让我们提问，他总是很快地回答，并与班级概念建立联系。

如果你打算报名参加一个课程，这里有一些建议。首先，因为课程只有一个小时，而Gary涵盖了很多内容，所以你应该计划做大量的笔记(购买在线课程的访问权)不允许您访问预先录制的版本的同一类)。第二，你应该带着问题去上课——把它当成一个向糖尿病管理专家请教的机会。最后，确保你的网络连接可以处理视频和音频，因为连接问题会阻碍一切。

当我想到糖尿病教育时，我必须遵从本杰明·富兰克林(Benjamin Franklin)那句永恒的名言:“对知识的投资回报最大。”事实上，我坚信，在1型大学上一门课的小成本投资，从长远来看会带来巨大的回报，无论是在糖尿病的管理方面，还是在降低长期并发症的风险方面。

亚当的最爱

• 来自糖尿病专家的实用有用的信息。

• 互动的感觉和提问的能力。

• 方便和无麻烦的糖尿病教育选择。

建议和改进

• 做笔记!

• 带着问题去上课——对于那些购买了现场访问权的人来说，没有访问课堂的录制版本。

糖尿病综合服务做了一个胰岛素计量计算器。这是一个很好的工具，可以帮助患者学习如何“优化”膳食中的胰岛素摄入量，这可能是相当困难的。这个想法是，你可以下载计算器作为一个电子表格，插入你的目标血糖水平，敏感性因素，碳水化合物/胰岛素比，和/或运动因素，并有一个定制的电子表格。这是一个很好的机会，与您的糖尿病教育者一起建立或完善这些水平应该是什么!他们建议把病历打印出来，我们认为这对新诊断的病人特别有帮助。对于有更多碳水化合物计算经验的患者，我们认为图表顶部的计算器将是最有用的组件——这是一个非常友好的胰岛素机载计算器，带有一个简单的“这是你应该给多少”框。我们希望有人花时间把计算器的代码写进一个小型应用程序，用于电脑台式机，黑莓，iphone和其他PDA设备，为糖尿病人生活在他们的忙碌!

我们上次在我们的文章中提到Type 1 University (T1U)测试驱动在谩骂当时，我们在参加了Gary Scheiner为胰岛素用户开设的两门高级在线课程后印象深刻。的T1U网站现在已经扩展到为那些有兴趣学习更多关于各种主题(如CGM，基础胰岛素调节，减肥等)的人提供10门课程。然而，考虑到有趣的课程的广泛性和糖尿病教育和知识的差异，可能不明显哪些课程(es)可能是有用的。令人鼓舞的是，加里和他的团队现在提供“分班考试”——那些对一门或多门长达一小时的课程感兴趣的人可以参加一个简短的五道题目的课程材料测试。想知道你是否有“测试”的知识，请访问http://bit.ly/Hy4Zwv．ab