《美国医学会杂志》

推特摘要:75%的男性+ 67%的女性超重或肥胖，需要采取什么措施来遏制美国的肥胖危机?

JAMA内科发表了一文章加剧了美国令人担忧的肥胖率。研究人员分析了2007年至2012年间25岁及以上成年人的数据，发现美国75%的男性和67%的女性超重(身体质量指数25岁以上)或肥胖身体质量指数超过30)，从63%和55%根据1988-1994年收集的数据。也就是说，在美国有超过6500万的男性和女性超重，超过6700万的男性和女性肥胖。

我们赞赏《美国医学会杂志》继续强调这个国家的高肥胖率。在这里谩骂在美国，我们希望看到更广泛的公众对肥胖问题有更多的紧迫感。目前的估计因为全球每年在肥胖上的支出徘徊在2万亿美元(这将使肥胖成为世界第11大经济体，几乎相当于印度的整个经济)，估计一生中肥胖的总代价接近每人10万美元．与任何具有挑战性的公共卫生问题一样，解决肥胖问题需要许多不同的方法，可能包括政策、城市设计、药物、数字解决方案、公众意识宣传活动等等。我们希望看到更多的试点来找出哪些有效，哪些无效，这样我们就可以有效地利用我们的时间和资源，改善健康状况。

作者:凯利·克洛斯谩骂团队

推特摘要:.@JAMA_current特别论文讨论了美国给医疗保健研究提供了多少资金，结果显示糖尿病资金不足

美国医学会杂志最近发表了一篇题为《特殊通讯》的论文题为《医学研究的解剖学》，分析了1994年至2012年间世界范围内的医学研究经费。这篇论文是首篇也是同类论文中规模最大的一篇，对全球范围内的医学研究支出进行了审查，其结果确定了美国集中研究资金的一些关键问题领域。也就是说，它指出了一个事实，即与其他疾病领域相比，糖尿病和慢性病在很大程度上资金不足。这些发现如下所述。

疾病负担与资金

文章指出，医疗研究的公共资金与疾病负担并不完全相关．在很大程度上，27种疾病(包括糖尿病)占美国死亡人数的84%，但却不到NIH资助的一半(48%)。这篇文章的作者指出，癌症和艾滋病毒/艾滋病获得了不成比例的巨额投资，而糖尿病和肥胖等慢性病获得的资金相对于它们给社会带来的成本较少。

2012年,癌症占总NIH资助的56亿美元(大约16%),HIV / AIDS占总NIH资助的31亿美元(大约9%),和糖尿病占总NIH资助的11亿美元(大约3%)(图1),图比我们预期的要低得多,考虑到处理每个条件的患者数量。根据疾控中心的说法，大概有120万人美国的艾滋病患者1340万人活着的癌症(过去或当前)相比,超过2900万人患有糖尿病(图2),通过比较,美国国立卫生研究院每年花费约2583美元与艾滋病毒/艾滋病、人均418美元每人每年癌症,只有38美元每年人均万博足球网址患有糖尿病(图3)。实际上,当美国糖尿病协会在最近的新闻发布会上说他说:“每年死于糖尿病的美国人比死于乳腺癌和艾滋病的人加起来还要多，而且没有迹象表明这些几率有所提高。美国患糖尿病的人数是癌症的两倍，糖尿病的发病率是艾滋病的20倍。“(更不用说那些处于高危状态的前驱糖尿病患者了……)当然，上述统计数据并不能反映疾病负担的其他关键组成部分，如生活质量、预期寿命等，但它们确实为我们的医疗系统如何花费研究经费提供了一个重要的反思点。

重新调整医疗研究支出

虽然政府和其他私人和公共资源似乎在很大程度上对糖尿病和其他慢性疾病的资助不足，但这篇论文确实强调了慈善机构和基金会对糖尿病的巨大资助支持。的美国总统和美国糖尿病ssociation美国慈善机构(ADA)排名最高，分别排名第2和第6。举例来说，美国癌症协会排名第一，美国心脏协会排名第二，苏珊·g·科曼乳腺癌基金会排名第四。此外,赫尔姆斯利慈善基金在顶级非公募基金会中排名第五。这些组织和其他组织在糖尿病研究的许多创新和突破中发挥了不可或缺的作用，我们作为一个社区很幸运地在政府资助有时缺乏的领域得到了他们的支持。

鉴于奥巴马总统的2015年国情咨文在演讲中，他提到了一项新的精准医疗计划，“让我们更接近癌症和糖尿病等疾病的治疗”，我们希望政府可以增加对糖尿病和其他慢性病的资助。的糖尿病特别计划美国国会在这方面做出了惊人的努力，每年拨款1.5亿美元用于1型糖尿病的研究。(尽管每年都是咬紧牙关直到听说资金会通过的压力。为什么这种对话每年都要进行!”)正如《美国医学会杂志》的论文所指出的那样，糖尿病是一个具有巨大科学发现潜力的领域，但却没有得到应有的重视- - - - - -在我们看来，这在很大程度上是因为已经存在一些不利因素(漫长的监管周期，不断恶化的报销，等等)。当然，我们的目标不仅仅是让糖尿病患者获得更多的资金，而是让用于糖尿病治疗的资金以更聪明、更有效的方式使用。最近的估计显示，美国每年在糖尿病上的直接支出为1760亿美元-我们的社区怎样才能消除浪费，更好地使用我们已有的资源?

Twitter摘要:JAMA研究显示二甲双胍是治疗2型糖尿病最安全的一线药物，未来的GRADE研究将显示最佳的二线治疗

《华尔街日报》JAMA内科最近出版的结果来自一项比较四种不同类型治疗2型糖尿病药物疗效的研究:二甲双胍、磺酰脲类、tzd和DPP-4抑制剂。这项研究是一项“回顾性队列研究”，意思是它回顾了一组患者并分析了他们的健康结果。结果表明，二甲双胍是2型糖尿病患者开始用药的最佳药物其他与二甲双胍相比，服用二甲双胍的人需要额外药物(另一片口服药片和/或胰岛素)的平均风险明显更高，而且没有任何额外的健康益处(例如，他们没有减少低血糖、急诊室就诊或心脏问题)。

令人惊讶的是，研究发现，尽管指南推荐二甲双胍，但实际上只有58%的患者将二甲双胍作为他们的第一种糖尿病药物。遗憾的是，这项研究没有包括GLP-1激动剂——一种自2005年开始使用的治疗2型糖尿病的常见注射药物。在我们看来，GLP-1没有被评估是非常令人沮丧的。在未来，我们期待着结果级研究，旨在得出治疗2型糖尿病的二线药物最有效的结论;然而，不幸的是，这项研究将不包括SGLT-2抑制剂或任何固定剂量的联合用药，我们认为这将是了解真实生活结果的一个非常限制因素。虽然我们知道，对于那些设计研究的人来说，很少有风险是有吸引力的，但我们相信SGLT-2研究可以作为一个有用的分支。有关2型糖尿病治疗建议的更多资源，请参阅艾达2指南,无关的指导方针,或者是以色列国防军的指导方针．- - - - - -AJW

9月24日,《美国医学会杂志》发表了一篇关于长期趋势的论文从1980年到2012年，美国糖尿病患者的数量结果显示，2008年至2012年间，糖尿病发病率趋于平稳——糖尿病患者的数量从人口的7.9%小幅增加到8.3%。然而，这是在1990年至2008年期间出现了大幅增长之后出现的，当时受影响的人数增加了3.5%至7.9%。作者解释说，有几个原因导致病例增长速度较慢，可能是由于肥胖率增长放缓以及最近食品消费和食品购买的减少——尽管这些似乎并没有解决人口老龄化和不健康食品环境和不运动生活方式等风险因素增加的大趋势。

虽然这一趋势对一般人群来说是一个好消息，但在某些高危人群中，糖尿病的患病率仍在继续增加，如西班牙裔、非西班牙裔黑人和高中及以下教育程度的人。不幸的是，这只会加剧当前的种族和社会经济差距，伤害那些最需要帮助的人。- - - - - -问