麦肯锡全球研究所

由Melissa An And Alexander Wolf

Twitter摘要：麦肯锡研究估计肥胖成本为2万亿美元，社会不能再等待尝试实施变革

麦肯锡全球研究所(MGI)最近发表了一篇题为《克服肥胖:初步的经济分析》的有价值的论文，讨论了肥胖对全球经济的影响以及已经存在的潜在解决方案。根据调查结果，21亿人(几乎占全球人口的三分之一)超重或肥胖，而肥胖造成的死亡约占全球死亡人数的5%。肥胖还导致每年令人难以置信的2万亿美元的全球经济成本。在这个背景下，2万亿美元的规模是印度的经济——10^th世界上最大的!与吸烟(2.1万亿美元)和武装暴力(2.1万亿美元)的影响一样，这一成本也被列为世界上人类造成的三大经济负担之一。

这份报告是有史以来第一个建立全球肥胖成本数据的报告，也是提升围绕这一全球危机的对话的重要第一步。主要的一点是，它需要一个系统层面的方法，需要社会各个角落的协作，以及改变我们的整体食品和健康环境和文化。该报告强调，用于预防肥胖的资金只占全球肥胖总成本的0.25%——绝大多数资源用于应对肥胖的并发症和后果。换句话说，我们花在处理肥胖后果上的钱远远超过了我们在预防肥胖上的钱。

该报告分析了74种肥胖干预措施(来自英国的数据)，发现许多干预措施都具有成本效益。这些干预措施侧重于以下领域:健康膳食、高热量食品和饮料的供应、营养标签、父母教育、肥胖药物、比例控制、公共卫生运动、关于健康生活方式的学校课程、对不健康食品征税、改善城市环境的步行性、体重管理计划，工作场所健康等等。这项分析发现，95%的干预措施具有很高的成本效益。作者还强调，最有效的干预类型是那些更“潜意识”的干预，更多地依赖外部环境的变化，而不是个人选择。例如，该报告确定，最有效的措施是减少包装食品、快餐店和自助餐厅的份量。

似乎甚至简要提及的唯一特定肥胖药是Novo Nordisk的liraglutide，这仍处于FDA审查（尽管我们预计不久）。畜牧手术只收到了一些提到;虽然很多专家认为，这可能是一个有前途的途径，了解有关肥胖机制的更多信息（学习更多在这里)，它肯定不是一个质量解决方案。

作者建议，作为一个社会，我们不能等待关于预防肥胖措施的有效性和成本的更好数据来实施改变。许多肥胖干预措施——例如对含糖饮料征税——经常被批评，因为没有足够的证据表明它们真的有效。麦肯锡的报告建议，不要让这些担忧阻碍新的干预措施的发生，建议采取一种积极的全员参与的方法。我们同意这一观点，并相信有机会尝试小型实验，验证干预措施，并扩大其规模以改善公共卫生。

我们有机会在对报告的反应中调查一些关键意见领导者。虽然我们发现一般性共识，但报告突出了肥胖预防的复杂性，若干领导人确实指出了报告中的缺点。但是，但是《经济学人》提供了讨论文件的总体覆盖范围，它评论说，“它侧重于行为，而不是临床问题，例如特定营养素或遗传中肥胖的作用”，而且报告“在对人们厌倦的是什么意见”。

• 唐娜·瑞安博士是一位备受尊敬的肥胖研究员，教授和彭宁顿生物医学研究中心临床研究的临床研究助理执行主任，表示她希望该报告更多地承认肥胖的生物学依据．她说,这份报告是一个“双面剑,”,虽然“极具价值在削减对通过问题和疾病的全球负担(肥胖),“它太依赖的假设肥胖是个人选择的结果或责任没有深入考虑其生物原因。

• Arya Sharma博士还讨论了该报告，在他的网站上陈述那作者们陷入了一个普遍的误解，认为肥胖仅仅是卡路里摄入和卡路里摄入的问题，“一种可以自愿调整的平衡，以达到你想要的体重。”如果营养和肥胖研究中有什么是明确的，那就是减肥一点也不简单。虽然能量不平衡是肥胖的原因，但到底是什么导致了能量不平衡，这可能涉及许多不同的复杂的生物机制。此外，同样重要的是，正如这篇具有里程碑意义的论文所解释的，能量平衡及其组成部分：对体重法规的影响，“身体的新陈代谢的各个方面随着体重波动而随着时间的推移而变化。Thus, any energy imbalance (e.g. greater energy output than intake which initially leads to weight loss) then triggers compensatory mechanisms, such as changes in resting energy expenditure (the amount of energy used by the body during resting conditions) and the secretion of hormones that regulate satiety (feeling full) and hunger. In other words, when energy imbalance occurs, the body responds in complex ways to bring a person’s weight back to its previous level. That means the number of calories consumed or expended during a period of weight change affects body weight differently than the same calories consumed/expended when weight is stable over a long period. It’s not simply the absolute number of calories we ingest - it’s how the body metabolizes those calories that will impact weight. Dr. Sharma also warns that the report’s recommendations to essentially “try anything” may give people a “free pass” to implement intervention programs “without having to demonstrate that what they did, had any effect at all.”

这些和其他批评在向某些类型的框架移动以解决问题方面都很重要。分歧是不可避免的，但至少，麦肯锡全球研究所报告明确表示肥胖的全球成本使得不作为熊的不作为价格。