医疗保险

作者:Jeemin Kwon, Brian Levine, Adam Brown

经过一年多的持续宣传，医疗保险将覆盖移动CGM的使用和共享(目前是Dexcom G5);医疗保险政策将于6月21日更新，如不提前

医疗保险受益人现在可以使用经批准的智能手机应用程序，如Dexcom的G5移动应用程序，连续血糖监测器(CGM) !(有关CGM的背景，请单击在这里.）的新闻在15个月的倡导下，推翻了备受批评的医疗保险政策，即不允许在智能手机应用程序中使用CGM，这是一个重大胜利。Dexcom表示，医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)更新覆盖政策的最后期限是6月21日，如果不是更早的话。

目前使用医疗保险的G5用户无需购买新的接收器或发射器，就可以使用G5应用程序查看他们的CGM数据并与亲人分享;他们只需要下载免费的G5应用，然后用他们的Dexcom账户登录即可。可以找到G5应用程序在这里对于苹果设备和在这里Android设备。我们建议等到6月21日再这样做。

与其他用户一样，G5医疗保险受益人现在可以选择只在G5应用程序上查看实时血糖数据，也可以只在接收方或两种设备上查看。新的医疗保险用户仍需购买G5接收器。

这种覆盖范围决定对患者安全和便利性非常有意义。Medicare受益人对低血糖症的风险较高，远程遵循所爱的CGM数据的能力可以提高安全性并带来安心。在智能手机上看到CGM数据的能力还提供更明亮的屏幕，更响亮的警报，以及不必携带单独的接收器的便利性。G5应用程序的数据将自动发送到Dexcom Clarity，其中用户可以查看趋势和模式网络或者单独地清晰的手机应用程序．

虽然医疗保险覆盖范围的更新将适用于所有覆盖的CGM，但Dexcom G5目前是美国唯一一家拥有批准应用的医疗保险覆盖的CGM。雅培的FreeStyle Libre CGM也是在医疗保险，但其配套的FreeStyle LibreLink应用程序尚未在美国上市。Dexcom最新的CGM G6目前正在接受医疗保险审查，预计将在今年秋季做出决定。这项针对应用程序使用的医疗保险覆盖更新将包括G6，如果它被覆盖的话。(请阅读我们G6的测试驱动在这里.）

美敦力公司的Guardian Connect和Senseonics Eversense cms在获得更新的FDA标签(即，在没有确认手指棒的情况下给胰岛素)之前都不会被医疗保险覆盖。

目前还不清楚这一覆盖范围是否会扩大到使用与胰岛素泵相连的CGM，如显示G5 CGM数据的t:slim X2。

我们赞赏糖尿病社区在这个问题上发出的声音——Dexcom分享说，患者的声音是推动CMS向正确方向发展的一个巨大转折点。

医疗保险和CGM常见问题解答

问:谁有资格在医疗保险下获得CGM ?

A:和我们的标准一样以前涵盖将继续申请CGM的医疗保险覆盖:

• 1型或2型糖尿病的诊断

• 每天至少用血糖仪测量四次

• 每天多次注射胰岛素或使用胰岛素泵

• 胰岛素治疗需要通过CGM读数进行频繁调整。

• 在订购CGM之前的6个月内，用户必须亲自拜访治疗医疗服务提供者。在首次开CGM处方后，每六个月还需要亲自访问一次。

问：Medicare用户的CGM费用是多少？

- 答：根据Dexcom的Medicare Faq页面，医疗保险所涵盖的人可以预期为他们G5 CGM的成本的20％，每月大约为50美元。（这可能由二级保险范围涵盖。）Medicare将涵盖剩下的80％。一旦获得批准，我们假设定价将保持相同的G6。

问:G5医疗保险套餐包括哪些内容?

答:目前，G5医疗保险包将继续包括与以前相同的供应——每月60条校准带，3个月的G5发射器，以及购买新系统时的接收器。G5应用程序是免费的。

目前还不清楚Dexcom将会在G6 CGM中提供多少条，因为G6 CGM不需要手指校准。

艾玛·瑞恩和亚当·布朗著

Dexcom CGM医疗保险发货开始，希望更多的到来，Ascencia Contour Next One meter增加，以及为什么远程监控不启用

7月，Dexcom开始将“测试案例”Medicare G5 CGM捆绑销售给少数用户，其中包括轮廓下一步血糖监测器(BGM)，并附有校准条G5 Dexcom公司将CGM传感器，发射器和接收器。这些“测试用例”的目的是在随着时间的推移运送更多的数量之前，确保医疗保险成功地提供文档和报销。

超过2万名医疗保险用户正在等待他们的G5系统发货，所以有很多需求，有些沮丧的是事情需要时间。延误的主要原因是Dexcom不得不与医疗保险合作，解决实施覆盖的后勤问题——例如，报销和账单代码的文件要求。如果您正在等待您的系统发货，Dexcom将是帮助您获得保险的最佳联络点，因为他们计划直接处理大多数索赔，避免分销商的麻烦。看到的网站Dexcom公司将了解更多有关G5医疗保险覆盖范围的资料。

上个月，Dexcom与Ascensia签署了合作协议，提供Contour Next One BGM和测试试纸，作为G5 Medicare bundle的一部分。这对用户来说无疑是一个胜利，因为Dexcom G5每天需要两次使用可靠和准确的BGM校准。每个月将提供60条检测条，这意味着每天只够校准两次手指，没有额外的东西。

我们还了解到，医疗保险的覆盖政策要求G5智能手机应用程序不能与系统一起使用。因此，Dexcom正在努力禁用应用程序通信，这意味着远程监控最初将不可用。目前，医疗保险用户只能使用接收器查看他们的实时血糖数据。远程监测显然是有价值的，特别是在低血糖意识不清和严重低血糖的情况下，但Dexcom正在努力解决这个问题。

第一批货物是在医疗保险之后3月24日宣布对于1型或2型糖尿病患者进行强化胰岛素治疗的“治疗性CGMs”——被批准在没有确定手指的情况下做出胰岛素剂量决定的CGMs。Dexcom G5是目前美国唯一一种治疗性CGM (FDA批准该标签)在12月在很多糖尿病宣传之后去年夏天)．

目前，有医疗保险的人有资格获得G5报销，如果他们被诊断为1型或2型糖尿病，每天至少用仪表检查四次血糖，每天注射多次胰岛素或使用胰岛素泵，并遵循需要经常调整的胰岛素方案，这可以通过CGM读数实现。在订购CGM之前的6个月内，用户必须亲自拜访治疗医疗服务提供者。在首次开CGM处方后，每六个月还需要亲自访问一次。根据Dexcom的医疗保险常见问题页面，医疗保险覆盖的人群可以预期自己支付20%的CGM系统费用，大约是每月50美元。(额外金额可由二级保险承担。)医疗保险将覆盖剩下的80%。

尽管有早期的障碍，但看到医疗保险覆盖面向前发展是件好事。一旦它投入使用，将有更多的糖尿病患者可以使用CGM。Dexcom估计，美国的医疗保险覆盖了大约30万1型糖尿病患者和大约50万正在接受强化胰岛素治疗的2型糖尿病患者。

作者:海伦·高，林恩·肯尼迪，亚当·布朗

像Dexcom公司的G5这样有胰岛素剂量申请的CGMs，终于有了获得医保报销的途径;可能在2018年或更早

昨晚晚些时候，在非常令人兴奋的消息中，美国的Medicare和医疗补助服务中心（CMS)了第一个最终报销某些连续血糖监测仪的关键步骤(CGM糖尿病患者。

在下面CMS的新裁决在美国，经fda批准可以做出糖尿病治疗决定(例如，给胰岛素)的cgm终于有了获得医保报销的途径——正式地说，这意味着他们有了所谓的“福利类别”。Dexcom的G5 CGM是目前美国唯一具有这种迹象的设备在12月获得了FDA的批准．

Dexcom现在将在“未来几个月”中与CMS合作，以实施覆盖范围，使Medicare on最终获得CGM偿还。虽然昨天的新闻比预期提前六至九个月大约六到九个月，但实施覆盖范围的确切时间表尚不清楚。Dexcom以前预期的2018年覆盖范围，但鉴于早期裁决，谩骂想知道联邦医疗保险(Medicare)能否最早在2017年晚些时候对G5进行报销。

需要明确的是:这是可行的不意味着医疗保险正在为CGM设备买单。但是，这确实意味着一个巨大的障碍现在已经被清除，有史以来第一次向报道敞开了大门。

迈向CGM的Medicare覆盖的第一步的新闻反映了多年的强大和持续的患者倡导。根据JDRF，他在许多方面致力于激光束焦点，CMS裁决是“在制作中十多年来”。最近，JDRF在2016年6月的摩托斯倡导组织中非常活跃FDA咨询委员会会议对于Dexcom的G5。

在会议上，超过35名患者的支持者分享了关于CGM益处的令人信服的证词，还有数十名医疗保健提供者、糖尿病研究人员和大型倡导组织(JDRF、AACE、ADA和内分泌学会)。FDA也收到了两份支持在胰岛素中加入CGM的主要请愿书;Dexcom的G5的剂量要求是必要的，以与医疗保险作出这个决定。病人的声音响亮而清晰——非常感谢一万多名糖尿病患者和他们的家人签署这封信这篇文章是由The diaTribe Foundation撰写的，向FDA明确了胰岛素剂量对CGM用户的重要性。所有这些工作的高潮是12月FDA批准Dexcom G5的剂量声明。根据昨天的裁决，Dexcom的G5现在非常接近实际的医疗保险覆盖范围。

这一消息对于成千上万的糖尿病患者来说是一个重大的胜利，因为他们更有可能出现严重的低血糖，而CGM可以挽救他们的生命。

想了解更多信息?阅读更多详细信息和常见问题解答的答案！

什么会报销?我要付多少钱?

基于CMS的裁决，看来医疗保险将为:

• 所述接收器用于查看实时血糖数据;

• 每月4个传感器;

• 发射器;

• 以及每天两次校准Dexcom G5的BGM和试纸的成本。

在医疗保险B部分-这将涵盖Dexcom的G5 -接受者通常负责20%的成本。基于CMS的裁决在美国，糖尿病患者可能需要为接收器一次性支付47 - 55美元(使用三年)，为传感器、发射器和其他配件每月支付50美元。根据不同的补充保险，费用可能有所不同;这篇文章将随着了解的更多而更新。

除了Dexcom的G5，医疗保险还会覆盖其他CGM设备吗?

为了获得医疗保险的资格，CGM需要获得fda的批准，以做出糖尿病治疗决定，特别是胰岛素的剂量。

美敦力CGM设备目前没有这个标签(包括刚刚批准的Guardian Sensor 3 MiniMed 670G)，因此不符合医疗保险覆盖的资格。

雅培公司(Abbott)的FreeStyle Libre(实时消费者版)不需要使用手指棒，目前正在接受FDA审查。目前还不清楚FDA是否会批准它作为糖尿病治疗的决定。如果它确实获得了与Dexcom G5类似的批准，谩骂假设它也有资格获得医疗保险报销(尽管它会得到什么样的批准以及何时获得批准尚不清楚)。

医疗保险是否涵盖1型和2型糖尿病患者的CGMs ?我需要服用胰岛素吗?

他们的语言裁决建议所有糖尿病患者，包括1型、2型以及胰岛素和非胰岛素使用者，都有资格享受医保报销。谩骂这并不是积极的，还得看看一旦报道开始会发生什么。

FDA的会议上发生了什么，导致了这个决定?

观看导致CMS决定的公开听证会和小组投票的剪辑，请访问谩骂的视频档案- diaTribe基金会在FDA现场获得了特别许可，这是FDA第一次使用Facebook Live!谩骂美国的亚当·布朗在这里做了一次令人难忘的演讲- - - - - -看到他的幻灯片，以及凯利·克洛斯的幻灯片和说点，ava跑步幻灯片(她在谩骂基金会负责倡导工作)和15岁的卡洛琳·多恩的说点(她是diaTribe基金会请来的五名演讲者之一)——所有人都患有糖尿病，并与其他30多名糖尿病患者、医生、护士和研究人员一起发言，支持FDA允许糖尿病患者使用Dexcom进行胰岛素剂量。

还有什么是未知的?

目前还不清楚何时开始覆盖，也不清楚对那些在医疗保险上的人使用CGM会有多大麻烦。来自Dexcom和CMS的更新将在未来几个月澄清这一点——敬请关注!

非常感谢这么多科学家、研究人员、医生、护士、商业领袖、糖尿病患者以及他们的家人这么多年来在这方面所做的这么多工作。我们很高兴这项技术能够被覆盖，这样作为糖尿病患者，我们就可以努力让自己尽可能的安全和健康!

“对于51%患有前驱糖尿病的美国老年人来说，这是个重大消息。”

对于美国的预防保健来说，这是意义重大的第一次糖尿病预防计划(DPP)是一个有熟悉的教育计划，适合预先抛售。专家确定，DPP不仅成功地降低了参与者的发展糖尿病风险（通过平均〜5％的体重减轻），还可以将Medicare平均拯救每人2,650美元注册计划15个月-足够支付该项目的费用(可能高达$)430自掏腰包，没有保险)。提案还需要经过公众评议期，但是它很有可能被采纳．点击在这里找到你附近疾控中心批准的项目的完整列表

DPP是美国疾病控制与预防中心批准的项目，为参与者提供强烈的个人咨询和激励支持，以有效的饮食、锻炼和行为矫正。事实证明，它能有效帮助老年人减肥平均体重的5%，足以将他们患糖尿病的风险平均降低71%。至少在8600万患有前驱糖尿病的美国人中2200万年65岁以上的人(翻译过来就是超过?50%的老年人有前驱糖尿病!)疾控中心的研究表明，如果没有干预，到三分之一前驱糖尿病患者将在五年内最终发展为2型糖尿病。

谁有资格申请DPP还款?

根据CMS官方认证，医疗保险受益人将必须满足以下标准，以符合DPP资格:

• 身体质量指数(BMI)大于或等于25
• 糖化血红蛋白为5.7%至6.4% OR
• 空腹血糖受损(空腹血糖110 - 125 mg/dl)或
• 葡萄糖耐量受损(葡萄糖耐量试验后2小时血糖为140 mg/dl - 199 mg/dl)
• 既往无糖尿病诊断
• 没有危及生命的疾病或行动不便，不能参加这个项目

基督教青年会目前是全国最大的民进党亲自干预的提供者;点击在这里找到一个离你近的或你爱的人，然后点击在这里查看疾病预防控制中心批准的项目的完整列表。cdc认可的数字DPP干预措施包括Omada健康，Noom健康,DPS健康并提供了一个方便的平台，让人们在网上利用这个项目。如果提案获得批准，联邦医疗保险将为参与这些项目的老年人支付费用，有希望有更多的DPP供应商，改善服务的获取。

正如Omada首席执行官肖恩·达菲所说新闻稿和博客“通过将基于证据的糖尿病预防提升为报销的治疗标准，[CMS]已经认识到解决这个已经成为全国性流行病的问题的紧迫性……这对51%的美国老年人来说是重大新闻……”患有前驱糖尿病。”- - - - - - NK

由海伦高

Twitter摘要:如何访问www.healthcare.gov从现在到2016年1月31日购买健康保险+定义所有令人困惑的条款!

2016年平价医疗法案(ACA)注册期从11月1日开始，将延长到1月31日。在此期间，个人和家庭可以通过医保市场购买医疗保险计划www.healthcare.gov.．这个过程是令人畏惧的，所以我们创建了一个概述，你需要知道什么，当你选择一个健康计划-从涵盖什么类型的问题，你可能会问。

开放注册期是什么时候?

根据《平价医疗法案》(简称平价医疗法案，又称“奥巴马医改”)，有几个月的固定期限，即“开放注册期”，在此期间，个人和家庭可以在医保网站上注册医疗保险www.healthcare.gov市场。人们可以从联合医疗(UnitedHealthcare)、安泰(Aetna)、蓝十字(Blue Cross)、蓝盾(Blue Shield)等公司提供的各种健康计划中进行选择。

今年，公开入学期开始了2015年11月1日,延伸,直到2016年1月31日．

如果你没有医疗保险，你将不得不支付罚款，当你提交你的年度税收。2016年的费用是(a)家庭收入的2.5%，或者(b)家庭中每个成年人695美元，每个18岁以下的孩子347.50美元，两者以较高的为准(每个有最高限额)。获得保险以避免这种费用(并帮助支付你的医疗费用)!

需要帮忙吗?找到免费的医疗保健导航

通过一个全国性的“导航员”网络，您可以获得免费的当面帮助，他们将指导您完成注册过程，并帮助您选择最适合您和您的家庭的计划。导航器通常也可以通过电话找到。你可以在这里搜索本地导航器:https://localhelp.healthcare.gov．

HealthCare.gov还包括各种常见问题页面，可以帮助回答特定的问题。

没时间见个人?没有问题,步开发了一款手机应用，为你推荐健康保险计划。它甚至会考虑到你的医生和处方，以确保你的新计划将继续涵盖他们。

在你开始之前，有什么关键问题需要考虑?

检查你目前的医生是否在健康计划的“网络”中——也就是说，确保该计划包括你去看医生的费用!

可以通过单击正在考虑的每个健康计划的详细信息页面上的“提供者目录”链接来实现这一点。你可能要花更多的钱去看不属于健康计划网络的医生。

检查你的药物、设备和用品是否在你正在考虑的健康计划的覆盖范围内。

您可以通过单击每个健康计划详细信息页面上的“涵盖药物列表”链接来做到这一点。通常，不同的计划将涵盖同一类别的设备或药物(例如，血糖监测器和试纸)，但不同的品牌/型号(例如，LifeScan OneTouch而不是Abbott FreeStyle)。你也可以打电话给管理该计划的健康保险公司。

了解糖尿病教育、视力护理、足部护理或其他服务的覆盖范围。

你可以打电话给健康保险公司来收集这些信息。法律规定，18岁以下儿童的视力保健必须覆盖。

谁可以在开放登记期间购买健康保险计划?

任何人都是美国公民或居民外国人可以在市场上购物健康覆盖范围。具有预先存在的健康状况的人 - 如糖尿病 -不能仅仅因为他们有疾病，就会被收取更高的费用。

那些没有通过工作或家庭成员获得医疗保险的人尤其应该在市场上购买医保计划。在某些情况下，这适用于以下情况:如果你最近年满27岁，不再享受父母的保险，如果你最近失业，不再享受雇主的医疗保险，或者雇主不提供医疗保险。

如果我去年已经通过Healthcare.gov已经注册了健康计划，我应该购买健康计划吗？

是的。有时，你当前的医疗保险计划会自动重新登记你2016年的保险，但这并不总是发生，所以你应该检查你的个人计划。即使你自动重新登记，有时你的健康计划费率或与你的计划相关的自付费用将急剧上升。在市场上货比三家总是一个好主意，比较各种方案，并确保找到最适合自己的方案。

我如何在开放登记期间注册健康保险?

要注册健康保险，首先要去拜访HealthCare.gov．该网站将指示您选择您居住的州。有些州有自己独立的国家健康保险市场。如果你住在其中一个国家，HealthCare.gov会引导你进入你所在州的市场网站。如果没有，你可以直接通过HealthCare.gov．你需要创建一个有用户名和密码的帐户;您和您全家只需要一个账户。

注册健康保险时有用的信息：

• 每个申请保险的人的地址和人口统计信息

• 您和任何寻求保险的家庭成员的社会安全号码(SSN)

• 入境证明文件(如适用)

• 雇主和收入信息（例如Paystubs或W-2表格）

• 税务信息

• 您对2016年家庭收入的最佳估计

• 当前健康保险计划的保单编号

• 您当前计划的通知，包括您的计划ID(如果您在2015年有或有保险)

我如何申请医疗补助?

如果你遇到收入要求在美国，你可能有资格申请医疗补助计划(Medicaid)，这是一种政府资助的健康计划，自付费用和其他自付费用较低。如果你符合条件，HealthCare.gov会让你知道，并将你的申请发送到你所在州的医疗补助机构。

我怎么知道不同计划的自付费用是多少?

市场上的每个健康计划都有“总结的好处”文件在详细信息页的计划。这些摘要文件中需要了解的常见术语包括:

• 保险费:每个月，你都需要支付一笔月保费——这相当于维持你的健康保险的“订阅费”，不管你当月是否使用它。

• 免赔额:免赔额是在保险开始支付之前你必须为任何医疗服务支付的金额。这个金额从零到几千美元不等。较低的免赔额意味着你的保险会更早开始为你的健康支付费用。

• 付费:共同支付是指你必须为某些服务支付的费用(例如30美元)，而保险公司支付服务的其余费用。在您达到免赔额后，共同支付将申请服务。例如，如果你有一个糖尿病药物的处方，你可能要支付50美元每次你拿它。较低的自付额意味着你支付得更少。

• 共同保险:共同保险是指您负责的服务费用的一定比例(例如20%)。与共同支付一样，共同保险适用于超过免赔额的医疗费用。在达到免赔额后，如果你有一个泵或CGM，例如，你的共同保险是20%，你将支付总价格的20%，每次你得到他们。

• 现款支付的限制:许多计划都有自付限额，这是你一年内必须支付的医疗服务的最高限额。健康计划将覆盖超过这个限额的所有医疗费用，并且健康计划覆盖的金额没有上限。

什么是不同类型的健康计划？

一个健康维护组织与其他类型的健康计划相比，它们的月保费和自付费用都更低。hmo有一个由医生、医院和其他医疗保健提供者组成的“网络”，为了让医疗保健服务被医保计划覆盖，你必须坚持这些“网络”——这是降低自付费用的权衡。你还需要从你的初级保健医生转介到专科医生。如果你去找网络外的医生，健康维护组织可能不会支付费用。例外情况是紧急服务——你为网络外的紧急护理支付的费用永远不会超过网络内的。

一个POS(服务点)医保计划通常比HMO有更高的保费和自付费用，但在你可以看到的医疗服务提供者中提供了更大的灵活性。使用POS，如果您使用网络内的医生、医院和其他医疗保健提供商，您将支付更少的费用，但如果您愿意，您仍然可以使用网络外的医生。和hmo一样，你需要初级保健医生的推荐才能看专科医生。

一个PPO(首选供应商组织)提供您可以寻求的最灵活的医疗保健，但通常有较高的保费和自付费用。你可以在没有初级保健医生推荐的情况下去看任何医生。您还可以看到网络内和网络外的提供商，但网络外服务的自付成本可能更高。

一个EPO（独家提供者组织）提供较低的保费和自付费用，以及无需转诊即可直接接触专家。然而，EPO的提供者网络通常是非常有限的，并且对于使用网络外的提供者有严格的限制。

计划的不同“金属水平”意味着什么?

市场上有四个等级的计划，由四个“金属等级”确定:白金、黄金、白银和青铜。铂金计划每月保费最高，但你的个人药物和医疗服务费用最低。青铜计划的月保费最低，但与此同时，个人在药物和医疗服务方面的成本要高得多。

提供什么样的经济援助?

您可能有资格获得税收抵免，以帮助支付新的健康保险保费或其他成本分摊财务帮助。可获得的经济援助金额取决于你的收入。HealthCare.gov或者，当你申请医疗保险时，你所在州的医疗保险市场会收集你的收入信息，并计算你有资格获得哪些经济帮助。

提供的健康保险计划包括什么?

所有健康保险计划必须包括健康的十大好处这些好处包括:

1. 预防和健康服务以及慢性疾病管理

   • 许多预防服务都是免费的，包括为患有高血压的成年人和孕妇进行糖尿病筛查、胆固醇筛查、肥胖症筛查和咨询

   • 大多数计划将涵盖某种形式的糖尿病教育 - 请务必在注册前检查个人计划

2. 门诊服务，或任何不需要住院过夜的医疗服务

3. 紧急服务

4. 住院治疗

5. 实验室服务

6. 处方药

7. 孕产妇和新生儿护理

8. 精神健康和药物使用障碍服务

9. 康复服务和设备

10. 小儿科护理，包括视觉和牙科

关于作者：Helen Gao是一家在上一届入学周期中获得伊利诺伊伊利诺伊伊利诺伊伊利诺伊州健康保险市场的政策研究员，在那里她了解了市场的内部和退出了市场和健康覆盖范围。她还为几个ACA入学展览会自愿，为众多的个人和家庭提供了一对一的入学援助。对于问题，她可以达到helen.gao@closeconcerns.com．

作者:凯利·克洛斯，亚当·布朗，艾娃·朗格

Twitter摘要:31名参议员和157名众议院成员已经赞助了医保CGM准入法案，但超过50%的糖尿病党团成员还没有赞助。

截止到今天,31日参议员(占参议员总数的31%)157年众议院议员(占总数的36%)2015 Medicare CGM Access Act自该法案于今年3月重新提出以来，美国取得了坚实的进展。然而，超过50%的国会和参议院糖尿病核心小组成员尚未共同发起该法案。

JDRF正在非常努力地争取更多这样的成员来支持这项法案页面在这里给国会议员写信很容易——我们做到了，只用了不到五分钟。通过立法是一项极其困难、耗时的任务。为了让国会议员优先签署这项法案，而不是其他成千上万的法案，他们需要听取选民的意见，了解这个问题的紧迫性和重要性。他们所在州/地区的人越多，他们就越有可能采取行动签署该法案。我们鼓励任何人使用JDRF的接触形式支持医疗保险和CGM的使用。

医疗保险和CGM准入法案会做什么?

据估计，大约有25-30%的1型糖尿病患者参加了医疗保险，也就是说大约有40万患者(假设美国约有150万1型糖尿病患者)。JDRF进一步估计，大约三分之一的医疗保险1型患者(约13.3万患者)是下65年的历史。通过该法案将为CGM创建一个医疗保险福利类别，并建立相应的支付和编码结构，从而将CGM的医疗保险覆盖范围扩大到数十万患者。该法案也被战略性地起草，为未来人工胰腺技术的偿付铺平道路。

今年早些时候，患有1型糖尿病长达67年之久的鲍勃·阿马托(Bob Amato)发表了一份报告激动人心的证词在参议院老龄委员会之前，关于CGM的必要性。他在参加JDRF CGM试验时获益良多，但此后一直无法获得。他的令人难以置信的言论可以在这里找到，详细说明他与低血糖无意识和几乎杀死他的车祸。这项法案将帮助成千上万的人喜欢Amato先生，每天都有糖尿病管理，但无法负担CGM。实际上，根据JDRF：

• 16%患有1型糖尿病的美国老年人会因低血糖发作或发作昏迷

• 低血糖住院平均费用17564美元

• 59%的糖尿病相关医疗费用(1040亿美元)是由65岁以上的人承担的

我们支持整个联盟，包括AADE、AACE、内分泌学会、JDRF、Dexcom、强生和美敦力。我们希望国会看到CGM的好处，特别是对这些弱势群体。

已经表明运动和体重减轻显着降低了一个人从前脂肪转移到2型糖尿病的风险。然而，这些基于生活方式的预防计划的保险范围比较少见，这通常使它们太昂贵，许多人以最大的风险。为此，参议员Al Franken（D-Mn），Richard Lugar（R-In）和Jay Rockefeller（D-WV）最近介绍了2012年的Medicare糖尿病预防法案，如果颁布者将为老年人提供预防糖尿病患者计划（DPP）通过他们的医疗保险福利（阅读账单的全部详情在这里)．一项具有里程碑意义的临床试验发现，DPP可将60岁以上人群患糖尿病的风险降低71%。目前，美国30个州的300多个基督教青年会分支机构都在提供这个项目现在新下在谩骂# 23)。在16周的时间里，DPP为参与者设定了两个主要目标:将体重降低7%，每周至少参加150分钟的体育活动。美国糖尿病协会强烈支持DPP和医疗糖尿病预防法案。

该法案建议，从现在到2020年，将DPP推广到所有医疗保险受益人，可以防止多达300万糖尿病前期患者发展为糖尿病。由于糖尿病患者的医疗费用是正常人的两倍多，预计在未来十年，总节省将超过1900亿美元。该法案还可能为进一步扩大医保覆盖范围铺平道路，以便在估计为6700万的前驱糖尿病患者中，有更多的人能够负担得起DPP。不幸的是，国会监控网站GovTrack提出了这项法案概率相对较低我们将在未来几个月继续密切关注它的进展。如果你正在寻找支持法案通过的方法，看看Kerri Morrone-Sparling的和思考在谩骂＃46。- - - - - -亚历山大-伍尔兹

9月17日，Vivus宣布其减肥药Qsymia(前Qnexa)已在美国市场上市，这比预期的时间提前了至少几周。Qsymia是一种每日一次的药物延长释放组合，用于饮食和锻炼的成年人与a身体质量指数(体重指数)大于30公斤/米²或体重指数大于27公斤/米²以及与体重相关的疾病，如2型糖尿病、高血压或高胆固醇现在新下在谩骂# 45)。需要提醒的是，该药物有四种不同的剂量，以给使用者更多的灵活性，并易于过渡到更高的剂量。

推荐剂量的中期Qsymia每月将耗资约135美元(约每天5美元),低剂量将耗资120美元每月,四分之三的剂量会每月约163美元,和高剂量将每月约184美元(约每天6美元),虽然这些价格可能有点高取决于药物在哪里购买。由于只有大约30%的体重管理药物的处方是由私人保险公司支付的，而且医疗保险D部分目前还不包括体重管理药物，所以想要使用Qsymia的人很可能首先要自己支付这些费用。然而，Vivus乐观地认为，一些雇主将很快承担至少一部分药物成本。该公司还与私人保险公司和政府合作，以使Qsymia在未来获得保险。

最初，Qsymia将通过沃尔格林(Walgreens)、CVS和Kaiser Permanente(仅限会员)的认证邮购药店购买，不过预计很快会扩展到其他药店。在我们看来，Vivus能够如此早地让Kaiser加入，这一点尤其值得注意，因为这可能预示着这家非常有影响力、以成本为重点的保险公司未来的承保潜力。事实上，我们相信凯撒医保的覆盖范围很好地说明了未来可能会有什么——我们怀疑，随着时间的推移，那些真正想帮助员工的大雇主将会覆盖它。有关Qsymia的更多信息，请与您的医疗保健提供商联系或访问www.qsymia.com如果你在一家公司工作，你想看到支付它，和你的福利经理谈谈。

这条新闻代表着Qsymia漫长而艰难的道路的结束，这是我们在过去几年广泛报道的一条道路谩骂．关于Qsymia获得批准的完整时间表，请参阅下面的文章(作为提醒，Qsymia以前被称为Qnexa)。亚历山大-伍尔兹

• FDA批准Vivus的减肥药Qsymia现在新下在谩骂# 45

• ”艾莉亚·夏尔马博士讨论了Vivus最近批准的Qsymia，强调了维持体重药物的必要性，并解释了社会对肥胖的看法需要如何改变，”谩骂的对话在谩骂# 45

• FDA推迟减肥药Qnexa的决定日期现在新下在谩骂# 42

• FDA建议批准减肥药Qnexa现在新下在谩骂＃40

• Vivus公司的减肥药Qnexa有了新的发展前景现在新下在谩骂# 39

• Vivus重新向FDA提交减肥药Qnexa现在新下在谩骂# 36

• “Qnexa，一种很有前途的减肥药，未能获得监管批准，”现在新下在谩骂# 26

• Vivus减肥药Qnexa的命运取决于FDA现在新下在谩骂# 24

• “李·卡普兰医学博士讨论‘搭桥搭桥’:对新型肥胖疗法的看法，”谩骂的对话在谩骂# 22

• Qnexa:治疗糖尿病和肥胖症现在新下在谩骂＃21

• "下一代减肥药"现在新下在谩骂＃18

11月下旬，医疗保险和医疗补助服务中心(管理这两个公共保险项目的联邦机构)宣布联邦医疗保险将开始覆盖肥胖预防服务．在新的福利下，医疗保险受益人有资格接受免费的肥胖筛查，被确认为肥胖的个人(a身体质量指数(30公斤/平方米或以上)也有资格获得初级保健机构的免费肥胖咨询。咨询包括第一个月每周与初级保健提供者面对面的会议，以及接下来五个月的双月面对面会议。在此期间减掉至少6.5磅体重的人也有资格获得额外的6个月的咨询。这项福利涵盖的咨询服务包括饮食评估、行为咨询和行为治疗。然而，减肥药不会报销。这项福利是一系列预防服务的一部分，现在在新的医疗改革法案(平价医疗法案)下，医疗保险涵盖了这些服务。虽然这项福利有一定的局限性(例如，营养学家和行为心理学家的咨询不会得到补偿;咨询限制为一年)，现在大约30%的医疗保险参保者肥胖，这代表了我们国家努力解决日益增长的肥胖流行病的重要一步。在未来的几年里，我们期待追踪这个项目在医疗保险人群中的成功，我们希望看到医疗保险的行动激励其他大型保险公司采取类似的肥胖预防政策。汉堡王

虽然美国目前有1800万人被诊断为糖尿病，但据估计，还有大约600万人患有未被诊断出的糖尿病。如果不加以控制，这些人的糖尿病会迅速发展成肾脏或眼部疾病等糖尿病并发症。奥斯卡奖得主奥林匹亚·杜卡基斯(Olympia Dukakis)和她的丈夫路易斯·佐里奇(Louis Zorich)去接受免费的老年医保糖尿病筛查，结果发现路易斯患有糖尿病。从那时起，两人就一直致力于提高人们对糖尿病的认识，并推广65岁及以上老年人的医疗保险免费糖尿病筛查。他们的网站,http://www.askscreenknow.com，提供了关于筛查的重要性和结果对你意味着什么的信息。如果你知道有人应该利用免费的医疗保险糖尿病测试，你可以通过网站给他们发送电子邮件，详细介绍奥林匹亚和路易斯的经验，并解释他们如何进行测试。——西北