NeuroMetrix

NeuroMetrix的Quell可穿戴止痛装置最近在19th年度西南偏南互动创新奖Quell是一种非处方药(不需要处方)，可戴在小腿上部的慢性疼痛装置;它使用神经电刺激治疗多种类型的慢性疼痛，包括糖尿病神经病变和纤维肌痛(见我们的试驾更多信息)。“SXSW”大赛将评选能够提高穿戴便利性、功能性、时尚性的产品。基于我们听说过从使用该设备的人，Quell -与著名设计公司IDEO合作设计-当然应该获奖!

我们还在SXSW上了解到，新款的第二代奎尔(Quell)平板电脑已于3月初开始发货，可供购买在线这里。针对第一代用户的升级计划也将于本月推出。更新后的Quell在效能或物理设计上没有任何改变(即相同厚度、相同表带等)。它的定价将与之前的Quell系统相同:设备“入门套件”为249美元，其次是每月的供应价值30美元。

正如我们在我们的测试驱动，升级后的Quell有几项更新，以方便用户和数据分析。这些包括:

• 延长电池寿命高达25%
• 使用Quell智能手机应用程序直接控制设备(而不是通过设备本身的按钮)，允许用户通过智能手机来开启/关闭设备，并改变治疗强度。
• 先进的睡眠跟踪技术，监测睡眠的长度和质量(包括用户如何移动和睡眠，如身体位置，重复的腿运动，和主要的身体变化)。
• 第二种治疗模式具有独特的物理感觉——NeuroMetrix将标准刺激描述为“舒适的持续振动”，而新的刺激感觉像“温柔的脉冲”。
• 增强的数据跟踪，提供从一天到三个月的时间尺度的所有治疗和睡眠数据的趋势报告

为了了解5位患有糖尿病神经病变和慢性疼痛的患者使用Quell设备的经历，以及有关Quell设计和移动应用程序的更多细节，看看我们的试驾．

-AJW

亚历山大•沃尔夫

推特小结:5名糖尿病神经病变患者进行了#止痛设备的测试，他们喜欢什么?如何才能让它变得更好?

自从推出消除慢性疼痛管理装置在过去的这个夏天，我们的团队一直渴望了解用户的真实体验，以治疗与糖尿病神经病变相关的疼痛和不适。感谢糖尿病市场研究公司dQ&A的帮助，我们邀请了5名患有糖尿病神经病变或其他形式的慢性疼痛的志愿者使用非处方药(“非处方药”)，fda批准了Quell设备和应用程序两周。阅读下面关于Quell的更多信息，以及这五个人对它的看法!

总结:Quell为饱受慢性疼痛折磨的人提供了一种可能改变人生的体验。虽然对一些人来说，这项服务的成本可能很高(249美元预付+ 30美元每月)，但我们认为这是一个低风险(有退款保证)、高回报的机会，可以显著改善糖尿病神经病变患者的生活质量。可以肯定的是，有些人使用Quell后并没有感受到疼痛的缓解(据NeuroMetrix统计，约20%的人会使用Quell)，而更多的人会发现，佩戴这种小腿穿戴式装置带来的负担超过了它带来的疼痛缓解。然而，慢性疼痛仍然是糖尿病患者的主要未满足需求，许多人仅靠止痛药取得的成功非常有限。我们称赞NeuroMetrix是一种创新的、有效的、fda批准的产品，它显然包含了许多对患者体验的思考。

另外，刚刚从消费电子展上出来的——它刚刚宣布，第二代奎尔已经获得了FDA的批准。该更新版本包含跟踪功能的改进，延长电池寿命高达25%，甚至更多。它将在2016年3月上市-更多细节如下!

什么是Quell ?它的售价是多少?

Quell装置可以戴在小腿上，利用神经刺激治疗多种类型的慢性疼痛，包括糖尿病神经病变和纤维肌痛。这款产品的厚度与iPhone 5差不多，相对较轻，表带类似于运动手环，可以很容易地藏在衣服里面。该设备配有一个免费的智能手机应用程序，用于跟踪和提醒。Quell是美国食品及药物管理局(FDA)批准的唯一一种缓解慢性疼痛的非药物疗法，消除了许多常见止痛药物带来的副作用。

Quell可以购买在线这里249美元的设备“入门套件”，其次是每月价值30美元的供应品。Quell实际上是之前只提供处方的NeuroMetrix设备Sensus的“非处方”版(无需处方)。

它是如何工作的?

Quell被绑在一根带子上，包裹在小腿上部，通过皮肤向感觉神经发送电脉冲，然后向大脑发出信号，触发身体的自然疼痛缓解反应，从而阻断全身疼痛信号。它在概念上类似于TENS(经皮神经电刺激)，但以可穿戴形式开发，更复杂、更强，并优化了糖尿病神经痛。它可以长时间佩戴，包括在睡觉的时候。当这种设备戴在腿上时，它可以缓解全身的慢性疼痛(如背痛、足痛等)。它甚至可以在两条腿上同时工作，如果需要的话，可以全天候佩戴。

什么是Quell应用?

这款戴在小腿上的Quell手机可以通过蓝牙与一个可选的智能手机应用(两者都可以)连接苹果和安卓)跟踪治疗时间、电池寿命和睡眠质量。“治疗”以60分钟的开/关间隔出现，电池寿命显示方便地显示还剩下多少治疗(例如;75%电池，15次处理)。在需要充电之前，Quell的电池续航时间可达40小时，不过普通用户的电池续航时间约为30小时——每次充电平均约为5天。该设备无需应用程序也能工作。

谁应该考虑奎尔?

• 患有各种慢性疼痛(包括糖尿病神经病变/糖尿病足痛)者。唯一的例外是慢性偏头痛或头痛，奎尔不会治疗这些疾病。

• 无法用止痛药缓解慢性疼痛的人，或服用止痛药有副作用的人。

• 在预付249美元的基础上，每个月支付30美元购买Quell的产品。

• 有智能手机或平板电脑(安卓或苹果)，它提供了一个可选的应用程序，允许进一步个性化和跟踪。

升级版的Quell有哪些功能?

升级版的Quell将于2016年3月上市，为用户提供方便和数据分析的多项更新。这些包括:

• 延长电池寿命高达25%

• 该功能可以直接从应用程序中控制设备，允许用户通过智能手机打开/关闭设备，并改变治疗强度

• 先进的睡眠跟踪技术，监测睡眠的长度和质量(包括用户如何移动和睡眠，如身体位置，重复的腿运动，和主要的身体变化)。

• 第二种治疗模式具有独特的物理感觉——NeuroMetrix将标准刺激描述为“舒适的持续振动”，而新的刺激感觉像“温柔的脉冲”。

• 增强的数据跟踪，提供从一天到三个月的时间尺度的所有治疗和睡眠数据的趋势报告

更新后的Quell在效能或物理设计上没有任何改变(即相同厚度、相同表带等)。它的价格将与之前的Quell系统相同，NeuroMetrix还为现有用户提供一项免费升级计划，这些用户可以发送上一代设备。

试驾极限-糖尿病神经病变患者的见解

我们的Quell试驾活动邀请了5名患有糖尿病神经病变的志愿者，他们使用Quell设备为期两周。我们非常感谢这些参与者与我们在这个项目上的合作，并提供了他们对Quell的个人见解!

我们的测试参与者都有使用该设备的独特体验——一些人发现它可以显著减轻他们的慢性疼痛，而另一些人认为影响很小甚至没有。这是意料之中的，因为NeuroMetrix团队解释道，Quell对80%的使用者有效(这与我们的试运行结果一致，在试运行中，只有一人报告说根本没有疼痛缓解)。我们注意到，在某些情况下，用户在三到四周后才会体验到Quell的全部好处，因此我们的试驾可能无法让所有参与者都获得使用Quell的绝对体验。

我们提供了以下参与者的证词，根据Quell体验的不同方面进行分类:设置、体验止痛、佩戴设备和使用移动应用程序。此外，我们总结了参与者的体验，以便对每个人的试驾情况有更全面的了解。

总结的经验

贝蒂:贝蒂(55岁)患有2型糖尿病，患有慢性疼痛，包括糖尿病神经病变、背痛、关节炎和纤维肌痛，至今已有20多年．她认为自己是一个“不吸毒”的人，她强烈反对使用药片和其他药物来治疗自己的疼痛，担心药物可能带来的负面副作用和成为药物依赖的风险。她提到自己过去服用止痛药的经历，导致自己感觉“脱离状态”，连续三天过度疲劳，无法充分监测和控制自己的糖尿病。

贝蒂在使用Quell之前给自己的疼痛打了10分(10分是无法忍受的疼痛)，她发现Quell几乎能立即将疼痛减轻到1分。

她发现这个设备安装简单，佩戴方便，很高兴能找到一种非药物疗法来缓解她的慢性疼痛。对我们来说，这是对NeuroMetrix团队所付出努力的证明;他们非常努力地为病人带来缓解，并像贝蒂一样做出反应。尽管不是每个人都有这样的反应，但如果有一小部分患者有这样的反应，那就是一个胜利。

维吉尼亚:维吉尼亚(64岁)患有2型糖尿病，并与糖尿病神经病变一起生活了十几年。在使用Quell之前，她曾经历过腿和脚的疼痛，她对这两种疼痛的评分是7-10分(10分是无法忍受的疼痛)。

弗吉妮娅从Quell那里得到了极大的疼痛缓解，她强调，只要继续戴下去，疼痛就会好转。

虽然她发现电极的粘连有点刺激她的皮肤，但她发现这个装置也非常容易安装，戴起来一点也不笨重。对她来说，这种权衡是值得的。

鲍勃:鲍勃(61岁)患有2型糖尿病，患有糖尿病神经病变已有2 ~ 4年。

鲍勃服用Quell后，疼痛得到了适度缓解(他声称减轻了25-30%)，但并没有达到应有的程度。

他说，说明书简直是“小意思”，但他觉得戴着它很麻烦——尤其是在晚上，甚至在试驾几天后，他在睡觉的时候也不再戴了(尽管白天仍继续戴着)。

迈克尔:Michael(68岁)患有2型糖尿病，有慢性背痛的病史，过去曾接受过手术治疗，也有手部严重针刺痛的报道。此前，他的右腿也曾被截肢。

虽然迈克尔发现Quell的设备有点难安装，并希望电池的使用寿命更长*，但它却大大缓解了他的疼痛。他还说，他真的很喜欢使用手机应用程序——从他的报告中听起来很简单，很吸引人。

他对治疗手部疼痛的效果特别满意，尽管这确实导致了他右肢幻肢疼痛的轻微升高。

＊编者按:新版Quell的电池续航时间将延长25%。

Peta-Gaye:Peta-Gaye(35岁)患有1型糖尿病，患有糖尿病神经病变已经6-8年了。

Peta-Gaye也发现设置Quell很困难(尽管移动应用程序有帮助)，不幸的是，佩戴Quell并不能减轻疼痛。

她甚至发现，戴上这款设备时，“感觉就像在拉扯我(根本不存在的)腿毛”。因此，她在服用奎尔一周后就停止了使用。她还发现它戴起来有点笨重，但她说，如果它能显著缓解疼痛，那么戴着它的负担也是值得的。我们发现这很有趣，并且相信创建一个更简单的设置是可能的。

设置

底线:总的来说，对于大多数(但不是所有)参与者来说，Quell的设置很简单，有明确的使用说明和易于组装的部件。使用移动应用程序的人表示，这比没有移动应用程序的过程容易得多。

优点:

• “说明书很简单。让它运转起来根本没花多少时间。整件事都很简单……除了减轻疼痛之外，简单是最棒的部分。“维吉尼亚

• “安装它是件轻而易举的事——说明书非常简单，只要确保它充满电(它充满电了)，然后把它组装起来就行了。”“鲍勃

• “我最喜欢Quell的地方是止痛，而且使用方便，而且不需要吞下一粒药丸。“贝蒂

缺点:

• 这些说明没有帮助。它甚至没有告诉我关于下载应用程序的事情。只有当你(谩骂)告诉我关于应用程序的事情时，它才开始有意义。“-Peta-Gaye

• “我花了一些时间来设置……说明需要更详细一些。”“迈克尔

经历疼痛

底线:虽然对大多数人来说，Quell设备能减轻神经疼痛，但对其他人的影响很小甚至没有。此外，Quell对止痛的影响似乎非常依赖治疗。参与者注意到，比起全天提供持续的疼痛缓解，积极治疗时疼痛缓解更强，而非生理周期时疼痛缓解更弱(或不存在)。考虑到该装置的作用机制，这是可以预期的:神经刺激在激活时和激活后的30-60分钟内都是有效的。在较长的一段时间内，它可能会更广泛地降低慢性疼痛的感觉，尽管这不会在我们两周的测试中被捕捉到。

我们相信，该公司声称，Quell为约80%的佩戴者提供了一些缓解。但不幸的是，就像止痛药一样，提前预测Quell是否对特定的人有效似乎很有挑战性。NeuroMetrix为所有购买Quell产品的人提供60天的退款保证，因此任何使用Quell后没有充分缓解疼痛的人都可以免费退货。NeuroMetrix管理层告诉我们，他们正在研究用户数据，试图在未来构建预测性分析。

优点:

• “我的神经病变和其他脚部疼痛已经有10-12年了。在1-10的等级中，情况有所不同，但在7-10之间。Quell似乎效果很好。这对缓解疼痛很有帮助。几个小时后，我注意到了。(在两周结束时)，我通常会说，它把评分降到了2分(满分10分)。因为天气很冷，还下着雨，气温可能接近4-5度…的following morning when I got out of bed, I didn’t seem to be as stiff, and there was less pain. And it seemed to get better the longer I did it. It helped with all of the pain.” –Virginia

• “(我使用Quell的)体验非常好。我把它接起来，天哪，我不知道它是怎么工作的，但感觉好像它停止了疼痛的运动。我只要插上电源，读一下说明书，打开它，我立刻感到疼痛减轻了……它对神经病和背痛都有帮助。“贝蒂

• “以前，我的背是1-10分中的3-4分。现在只剩下2分了。它始终存在。所以我的背痛得到了缓解，确实有效。我对它在我手上的效果很满意。在使用Quell之前，我的手没有任何感觉，现在我几乎有感觉了!我的手以前疼5分(满分10分)，但现在我感觉不到那些发麻。几乎降到1了。“迈克尔

• “老实说，我看到了整体上的一些进步。有时我不确定它是否在做什么。最多能有25-30%的改善，这是积极的。我看到了更多的改善，当它真正打开。我从电极上得到的刺痛感对我有积极的影响——它是相当明显的，实际上几乎是一种舒缓的效果。“鲍勃

缺点:

• “我的腿和脚踝仍然感到闪电般的疼痛。没有明显的区别……每次我把它放在腿上走路，它就像拽着我腿上的头发一样，即使我剃光了头发也没有。当我移动的时候，这台机器感觉就像粘在我身上一样，而且它变得非常痛苦，就像它给了我小小的震动一样。一个星期后我不得不停止使用它。即使只是移动我的脚或侧身都很疼。“-Peta-Gaye

• “我有很多幻觉性疼痛……它似乎增加了一点幻觉性疼痛。”当我的左脚踝受伤时，我的右脚踝会有一些幻痛。这似乎增加了一点，当它增加时，我吃一片维柯丁。疼痛似乎进入了奎尔治疗的周期。“迈克尔

• “当它不进行治疗时，它不会提供持续的(疼痛缓解)效果。“鲍勃

戴着设备

底线:要习惯在小腿上戴Quell，需要一段时间，但对大多数人来说，久而久之似乎不那么烦人了。它在白天不那么明显，很容易藏在衣服里面。但到了晚上，更多的人觉得穿它很麻烦。此外，电极粘接剂会稍微拉扯一些人的皮肤，尤其是在走路或移动时。

优点:

• “刚开始的时候我注意到了很多，但之后我就很容易忘记我还戴着它。它一点也不笨重。“维吉尼亚

• “当我醒着的时候，我不得不习惯它。我没有把它裹得很紧——我把它裹得很紧，但是这个装置的重量会使它往下拉。我得习惯把它裹得更紧。(过了一段时间)当我醒着的时候，我就没有问题了。鲍勃

• “我当然不觉得它很难穿……如果我晚上醒来感到疼痛，我会起床穿上它继续睡觉。”——贝蒂

缺点:

• “我一直只有一个问题……那些小贴纸，当我拔下它们时，它们有时真的很疼。”“维吉尼亚

• “当我试图在睡觉时使用它时，它对我不起作用。当它松到足够舒服的时候，它就脱落了。电极还在原位，但包裹和装置脱落了。如果它紧得不能脱下来，那就会很不舒服。在那之后，我用了三四个晚上。整晚它确实会把我吵醒几次。“鲍勃

• “我每时每刻都戴着它，即使是去工作。它有点大，但我用裤子盖住了它。当我把它拿下来让它休息时，我可以把它放在我的另一条腿上。我希望你能穿上它，把它藏在你身体的其他地方。“-Peta-Gaye

手机应用程序

底线:用户同意这一观点，下载移动应用程序增强了使用Quell的体验，并使追踪治疗情况和电池寿命变得更简单。

优点:

• “这款手机应用很棒!我现在经常查看。“迈克尔

• “应用程序很有用……(设备)和应用程序运行得很好。”——peta - gaye

• “我使用了这个移动应用程序。它能显示历史，是开启还是关闭，治疗剩下的时间，使用过多少次，诸如此类的事情。”我确实用过。“鲍勃

推特摘要:平息慢性疼痛装置为糖尿病神经疼痛带来了创新的解决方案-现在售价249美元，需要处方

今年ADA展厅的亮点之一是NeuroMetrix的Quell慢性疼痛管理设备。Quell是一种非处方药(不需要处方)以前NeuroMetrix设备它使用神经刺激来治疗多种类型的慢性疼痛，包括糖尿病性神经病和纤维肌痛。Quell是美国食品及药物管理局(FDA)批准的唯一一种缓解慢性疼痛的非药物疗法，消除了许多常见止痛药物带来的副作用。该设备第一次亮相在1月份的消费电子展上，它已经在上周交付给了客户。平息是可在此网上购买设备本身的价格为249美元，其次是每月的供应品价值30美元。

Quell被绑在一根带子上，包裹在小腿上部，通过皮肤向感觉神经发送电脉冲，然后向大脑发出信号，触发身体的自然疼痛缓解反应，从而阻断全身疼痛信号。它在概念上类似于TENS (经皮神经电刺激)，但开发了一个完全可穿戴的形式因素，更复杂，更强，并优化糖尿病神经疼痛。它可以长时间佩戴，包括在睡觉的时候——这是一个很大的好处，因为晚上的疼痛通常是特别沉重的，限制了睡眠。该设备本身的厚度与iPhone 5差不多，相对较轻，其表带类似于运动手环，可以很容易地隐藏在衣服里。令人印象深刻的是，NeuroMetrix与著名的IDEO设计团队在创建Quell时，它的外观为病人提供了方便和创新。

Quell还可以蓝牙连接智能手机应用它追踪治疗时间(“治疗”以60分钟的开/关间隔出现)、电池寿命(方便地显示除了电池百分比外，还能进行多少次治疗，例如“75%，电池，还能进行15次治疗”)，甚至睡眠质量。该应用程序很容易浏览，字体大，易于阅读。Quell还可以使用40小时，直到需要充电为止。

有趣的是，我们听说Sensus已经成为许多慢性疼痛患者的游戏规则改变者，而Quell的直接面向消费者的模式无疑将帮助更多患有神经病变和其他形式慢性疼痛的患者获得Sensus的服务。Quell的用户体验和止痛数据将提供非常丰富的信息，我们在ADA得知，这些调查目前正在进行中。糖尿病神经病变引起的疼痛绝对会使人衰弱，我们真的希望许多患者将受益于这个新的选择。欲了解更多信息，请点击演示Quell如何工作的公司视频是在这里找到．-AJW

7月9日，NeuroMetrix宣布FDA已批准Sensus疼痛管理系统的非处方使用糖尿病周围神经病变(DPN)．Sensus设备使用经皮神经电刺激DPN是一种常见的并发症，估计会影响60-70%的糖尿病患者在其一生中的某个时刻。在一份声明中，该公司表示，预计将在2015年某个时候推出非处方药Sensus。

NeuroMetrix首席执行官Shai Gozani博士提供了一些令人兴奋的更新内容:一般来说，非处方药设备的设计比处方药更具灵活性，非处方药Sensus的新功能包括蓝牙功能、与智能手机的交互(可以帮助用户优化疼痛缓解)、更时尚的配色方案、以及与运动手环(如Fitbit)类似的高端材料。许多人可能愿意尝试一下Sensus，尤其是现在不需要医生来试用该设备。虽然Sensus不是唯一一种非处方TENS设备，但它是专门设计用于治疗DPN疼痛的，其FDA批准意味着它是唯一一种用于该目的的批准设备;其他设备的目标是帮助缓解疼痛或肌肉疼痛。非处方药的价格可能在400美元左右，与处方药类似。

第一代Sensus是2012年8月批准的此后，NeuroMetrix稳步扩大了用户的治疗选择。FDA在2013年扩大了批准范围在睡眠中使用Sensus——考虑到大多数TENS设备由于电极问题无法在睡眠中使用，这是一个很大的进步——NeuroMetrix推出了这项技术其第二代感觉4月。这种更新、更光滑的版本比原来的薄20%，与NeuroMetrix的承诺相吻合，为寻求DPN缓解的患者提供一种离散的、易于使用的治疗选择。-ARW

3月18日，NeuroMetrix推出了第二代Sensus疼痛管理设备，Sensus旨在缓解糖尿病周围神经病变(DPN)带来的疼痛和麻木，高血糖的并发症会影响大约60-70%的糖尿病患者在他们一生中的某个时刻。(我们经常忘记这很常见。)第二代Sensus比原设备薄20%，对DPN患者更有吸引力。去年8月，FDA批准了Sensus睡眠时使用，显著扩大了其帮助缓解DPN症状的潜力。2013年底，该公司还宣布，它正在开发一种非处方疼痛疗法的早期阶段。

正如我们在这个月的编辑来信中提到的，长期糖尿病并发症的减少，神经病变仍然有很长的路要走。请阅读我们的学习曲线了解更多关于这种非常常见的并发症和警告信号，可用的治疗方法，以及如何预防。亚历山大-伍尔兹/KC

阿拉斯代尔·威尔金斯和杰弗里·马特罗

Twitter摘要:糖尿病神经病变是糖尿病的一种常见并发症-了解糖尿病的警告信号，预防和可能的治疗。

什么是糖尿病神经病?

神经病变是糖尿病最常见的并发症之一。它发生在神经受损时，会导致疼痛或麻木。虽然神经病变可以影响神经系统的所有部分，最常见的形式是糖尿病周围神经病变(DPN)，它导致手臂、手、腿、脚和脚趾疼痛或失去感觉。重要的是，大多数DPN病例是完全无症状的，通常问题是，人们在意识到自己的神经已经受损之前，就会发展成足溃疡或继发感染。神经病变的确切原因尚不清楚，但它常见于长期高血糖或超重的人群。高血压还常与神经病变有关。

糖尿病周围神经病变(DPN)不是一种同质性疾病。它不是单一的表现，可以有多种不同的症状。有些人体验到DPN的症状是刺痛或“针刺”的感觉;灼痛、刺痛或刺痛;和/或麻木或虚弱的感觉，甚至在身体活动中(完整的症状列表可以在《美国残疾人法》网站）.DPN经常影响足部，它实际上可以改变足部的物理形状，因为神经损伤会导致足部肌肉变弱，肌腱缩短。腕管综合症也是前臂和手部DPN的一种可能的副作用，这可能会导致疼痛或麻木的感觉。对于许多患有DPN疼痛的人来说，这些症状会干扰睡眠、工作和日常生活，并导致进一步的并发症。

如何预防神经病变?

神经病变通常被认为是糖尿病的并发症，但马克·亚乔安解释谩骂＃40，这并不完全准确。这是高血糖的并发症，这意味着随着血糖控制的改善，神经病变的发生率显著下降。导致神经病变的神经系统损伤与A1c水平密切相关糖尿病控制和并发症试验(DCCT)研究发现，将血糖水平尽可能恢复到正常水平可将神经病变的风险降低60% -69%。即使在神经病变被确诊后，严格的血糖控制也能减缓疾病的进展，有时还能减轻一些人的症状。值得注意的是，医护人员经常会误诊DPN——外周动脉疾病、跛行、莫顿神经瘤和骨关节炎都是常见的误诊。如果您觉得自己可能被误诊了，请与您的医疗服务提供者沟通。

国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所列出其他步骤可以用来预防或减缓神经病变。在生活方式方面，限制饮酒和不吸烟是一个好主意(无论如何，这些都有很多其他的健康益处)。照顾好你的脚是控制DPN的关键。NIDDK建议每天用温水洗脚;每天检查伤口、水泡和其他潜在问题;在脚上涂抹乳液，防止干燥;穿袜子、鞋子或拖鞋，以防止水泡和伤害。

最终，意识和预防对管理神经病变至关重要。如果你感觉到你的手、胳膊、脚、腿、胃、肠或膀胱有任何问题，最好告诉你的医疗服务提供者。坐着或站着时缓慢愈合的溃疡和头晕的感觉也可能是神经病变的警告信号。即使你没有发现任何症状，定期进行筛查也会有很大的不同，因为大多数病例都是无症状的。让你的医疗服务提供者使用也是一个好主意单丝检测DPN的征象，因为它们可以检测到四肢的感觉减弱。Neurometrix还生产DPNCheck，这是一种测量神经传导的设备，可以用于DPN的早期检测www.dpncheck.com）.

DPN有哪些治疗方法?

目前还没有可用的药物来治疗神经病变引起的神经损伤。这种情况可能很快就会改变，因为Cebix正在开发erassatta，这可能是第一个进入市场的药物，可能会减缓或防止DPN的进展。eratta是一种长效c肽，有可能减少糖尿病的慢性并发症(包括对神经、肾脏和视网膜的损害)。它现在已经被FDA批准用于治疗糖尿病周围神经病变我们期待看到试验的结果测试其安全性和有效性。

尽管在过去的几年里，FDA已经批准了一些药物和设备来帮助解决这一需求，但寻找治疗DPN症状的有效疗法一直是非常具有挑战性的。目前,批准了三种药物尽管这些药物都不是针对DPN开发的:礼来公司(Eli Lilly)的Cymbalta(度洛西汀)是一种抗抑郁药;辉瑞公司(Pfizer)的利里卡(prgablin)是一种抗惊厥药;强生的Nucynta ER(他他唑)是一种慢性止痛药。所有这些药物都以完全不同的方式治疗身体疼痛，这意味着人们可能会发现其中两种药物收效甚微，而第三种药物则有相当大的缓解作用。神经系统是复杂的，一个人的DPN可能需要与其他人非常不同的治疗。

在设备方面，Neurometrix的感觉疼痛管理装置去年被批准帮助控制腿和脚的神经病变症状。戴在小腿周围，Sensus非侵入性传输无痛电脉冲，刺激神经，提供疼痛缓解。这种轻便的设备可以穿在衣服里面，也可以在睡觉时使用。神经病变会很痛苦谩骂期待了解更多的替代疗法，将有助于这一常见并发症。

更新6/23/2014

在谩骂中发表的信息不能代替医疗建议，也不应用于作出改变治疗的决定。我们敦促读者向专业的医疗保健提供者咨询有关他们的治疗和所有与他们健康有关的问题。

糖尿病周围神经病变(DPN)是一种并发症，会影响60-70%的糖尿病患者在其一生中的某个时间点。多年来，由于高血糖导致神经损伤，DPN导致感觉减退和长期疼痛。然而，要知道是否有任何神经损伤，直到有明显的感觉丧失，和一些患有糖尿病几年的人可能不认识微妙的神经病变的迹象。众所周知，这种并发症很难治疗，目前市场上的治疗方法主要是减少疼痛(礼来公司的Cymbalta(度洛西汀)、辉瑞公司的Lyrica(普瑞巴林)、强生公司的慢性止痛药Nucynta ER(他他唑)和NeuroMetrix公司的Sensus设备)。

的感觉疼痛管理系统是一种戴在小腿周围的装置，以减轻与DPN相关的疼痛。它使用经皮神经电刺激(TENS)以传递刺激神经的电流。其他的TENS设备，包括最初的Sensus，都带有一个警告，警告人们不要在睡眠中使用，因为如果电极移位，会有电击风险。然而，FDA刚刚批准在睡眠中使用Sensus，因为该设备可以检测电极移位，避免夜间的电气风险。NeuroMetrix宣布，他们将致力于Sensus的新版本，该版本的功能还可以调节疼痛，减少夜间睡眠障碍。考虑到对这种常见糖尿病并发症的治疗选择有限，该公司在DPN方面的工作是令人鼓舞的。问

11月29日，NeuroMetrix宣布，它已经扫清了引入Sensus疼痛管理系统的最后障碍，该系统旨在治疗糖尿病周围神经病变(DPN)引起的慢性疼痛。虽然FDA在8月份批准了Sensus设备本身(见现在新下在谩骂#46)， NeuroMetrix在FDA批准510(k)许可后才能推出，该许可用于与该设备串联使用的一次性电极。NeuroMetrix现在正准备在2013年初推出Sensus，也就是11月初，该公司宣布与OneSource医疗集团(OneSource Medical Group)达成分销协议，后者的业务主要集中在德克萨斯州和佛罗里达州。其他类似的协议可能即将达成。

Sensus使用新批准的电极对皮肤进行电刺激，这种刺激旨在缓解症状，更好地管理糖尿病周围神经病变的慢性疼痛。DPN影响了大约一半的糖尿病患者，而DPN的潜在病因极其复杂，这意味着没有一种治疗方法能保证缓解所有患者的症状。辉瑞的普瑞巴林，礼来公司的适应症,强生的Nucynta呃都是用来管理DPN的症状，现在Sensus已经成为美国批准的第一个设备，专门用于管理糖尿病患者的慢性疼痛。据NeuroMetrix称，Sensus可以在不到一分钟的时间内安装使用，而且可以穿在衣服里面，以缓解不连续的疼痛。亚历山大-伍尔兹

8月29日，强生公司的慢性疼痛药物Nucynta ER(他他唑)获FDA批准，用于糖尿病周围神经病变(DPN)相关疼痛的治疗。糖尿病神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，约有一半的糖尿病患者在一生中的某个阶段受到影响。周围神经病变主要影响腿部和足部，是这种疾病最常见的形式之一。改善血糖控制可以减缓，有时甚至逆转对神经的损害，但治疗神经病变的疼痛和麻木通常仍需要药物和设备。Nucynta ER是继礼来(Eli Lilly)的抗抑郁药Cymbalta(度洛西汀)和辉瑞(Pfizer)的抗惊厥药Lyrica(普瑞巴林)之后，获得FDA批准的第三种治疗DPN的药物。上个月，NeuroMetrix的疼痛管理设备Sensus也获得了批准，用于治疗DPN现在新下在谩骂# 46)。

我们最近有机会与迈阿密大学医学院教授、强生Nucynta ER顾问Keith Candiotti博士进行了交谈。值得注意的是，他建议Nucynta ER可以特别有用的人谁正在经历特别强烈的疼痛从DPN，或加剧他们现有的疼痛。这是因为Nucynta ER的工作原理是直接增加大脑疼痛缓解的活动，即阿片受体。这也意味着Nucynta ER对待DPN的根本不同的方式，比Cymbalta和Lyrica。这是一个好消息，因为DPN影响大脑和身体的许多不同方面，这使得它的治疗非常复杂，并没有保证一种药物疗法对一个人成功，就会对其他人有效。Nucynta ER是专门批准治疗疼痛症状的DPN时，连续，24小时阿片类镇痛是必需的。增加更多的治疗方案DPN总是需要的，我们希望Nucynta ER可以提供一些缓解那些没有成功与Cymbalta或Lyrica。亚历山大-伍尔兹

在他们的一生中，大约一半的糖尿病患者会发展成糖尿病神经病变，这会影响神经，导致麻木和疼痛的感觉，尤其是在四肢。严格的血糖控制可能会减缓并可能逆转某些人潜在的神经损伤，但不是所有人。目前有两种主要药物可用于治疗糖尿病神经病变的疼痛和麻木:礼来(Eli Lilly)的止痛药(也用于治疗抑郁症)、欣百达(Cymbalta)、辉瑞(Pfizer)的癫痫药、利里卡(Lyrica)的普瑞巴林(pregabalin)和强生(J&J)的慢性止痛药Nucynta ER (tapentadol)，后者刚刚在上周被批准用于治疗神经病变(我们将在下期报道这一最新消息)。8月初，当NeuroMetrix获得FDA批准其Sensus Pain Management设备用于治疗慢性顽固性疼痛(包括疼痛性糖尿病神经病变(PDN))时，治疗选择的数量增加了。这种新设备治疗PDN的方法是通过身体无创地传递无痛低频电脉冲，这一过程被称为经皮神经电刺激(TENS)。这种设备可以戴在小腿上，按一个按钮就可以工作，还配备了可充电电池，按照建议的每天一次、每次一小时的治疗疗程，电池可以持续两周左右。NeuroMetrix计划在2012年底推出Sensus。该公司还没有公布Sensus将如何定价的信息，但我们希望保险公司、医疗保险和医疗补助能报销这款设备。考虑到神经病变是多么痛苦，我们非常希望有更多的替代方案来治疗这种并发症，我们期待Sensus成为患者的潜在替代方案。 –亚历山大-伍尔兹