Virta健康

作者:Ben Pallant, Maeve Serino和Brian Levine

生酮(低碳水化合物+高脂肪)饮食和远程指导“逆转”2型糖尿病显示，60%的参与者2型糖尿病“逆转”，94%的胰岛素使用者减少或停止使用胰岛素，以及更多

2017年春天，Virta介绍自己这是一种无需手术或药物就能“逆转”2型糖尿病的方法。Virta提供一个“在线专业医疗诊所”，由健康教练和医生帮助参与者使用非常低碳水化合物、高脂肪的饮食来解决他们的糖尿病。参与者每个月可以通过手机到“Virta健康诊所”看一次医生，这意味着如果他们想的话，他们可以穿着睡衣和医生交谈!当它发布时，Virta分享了结果来自最初10周的研究。他们现在发表的研究结果从一开始一年该研究显示，在10周的研究中观察到的令人印象深刻的趋势仍在继续——糖化血红蛋白降低，药物治疗减少，体重减轻，以及其他一些结果，如血压和胆固醇的积极改善。哇!

一年后，Virta试验的参与者看到了什么结果?

这项正在进行的研究涉及250多名在Virta登记的2型糖尿病成人。结果:

• 在使用Virta一整年的参与者中，有60%的人2型糖尿病“逆转”，Virta定义为A1c低于6.5%，同时只服用二甲双胍或根本不服用糖尿病药物。

• 94%的胰岛素使用者减少或停止使用胰岛素，所有53名在试验开始时服用磺酰脲类药物(如格列吡嗪、格列本脲、格列美脲)的人在一年底停止使用它们。

• 糖化血红蛋白平均下降1.3%，从7.6%的平均起始水平降至6.3%。

• 参与者平均减重12%，而且大部分减重发生在试验的前六个月。在这个试验中，受试者的平均初始体重是230磅，他们的平均体重是200磅。

• 在一整年结束时，83%的人仍然参加了试验，这有力地表明人们能够坚持Virta的低碳水化合物计划，特别是在Virta的临床团队的帮助下，他们对治疗计划进行个性化处理。

Virta用户还发现，甘油三酯平均下降24%，hdl -胆固醇增加18%，c反应蛋白(一种炎症标志)下降39%，血压降低。

这些结果来自预先选定的一组人，虽然试验结果不一定对Virta的每个人都具有预测性，但它们确实令人印象深刻。在我们看来，Virta如此成功的原因在于其个性化的、“高触控”的护理模式，可以经常接触到教练和医生。

diaTribe顾问委员会成员和糖尿病教育家Gloria Yee说:“这些结果令人印象深刻，它们加强了与健康教练持续接触的有效性。我很想知道，在同样的饮食和护理计划下，这种积极的趋势是否会继续下去，以及减少每两三个月的随访频率是否会产生影响。”

Virta是如何工作的?

使用Virta的个人可以通过数字渠道进入Virta诊所，在那里他们可以定期(大多数是每月一次)与健康教练、指定的医生以及Virta的教育资源进行交流。这些健康专家与每位参与者一起制定个人计划，以实施和维持非常低碳水化合物、高脂肪的饮食。这种碳水化合物的限制会导致所谓的“营养酮症”。当身体没有足够的碳水化合物作为能量时，它就开始使用脂肪作为燃料的替代形式。

身体是通过将脂肪转化为酮来提供能量的。Virta的目标是每天摄入少于30克的碳水化合物，以控制酮症状态。Virta并没有对参与者摄入的卡路里总量设定任何限制——重要的是卡路里主要来自脂肪(超过70%)和适度的蛋白质，几乎没有碳水化合物。好消息是，这种方法是有科学依据的，2型糖尿病缓解或“逆转”对许多人来说肯定是可能的。单独的研究表明在短时间内大幅减重可能导致糖尿病“逆转”——关键似乎是减重，而不是饮食类型。

问题是什么?Virta值多少钱?

Virta并不便宜，除非有雇主保险。对于那些自掏腰包的人来说，大约是每个月370美元或每年4400美元。

Virta与雇主合作，将Virta作为2型糖尿病员工的健康福利。在这种情况下，雇主将承担该计划的大部分或全部成本——其想法是，Virta将帮助雇主节省员工总体医疗成本。如前所述，还可以选择单独报名，并提供一些有限的财政援助。

如果我能负担得起，我如何注册Virta ?

您可以通过您的医疗服务提供者推荐Virta，或者您可以通过他们自己申请网站．一旦申请或被推荐，您将收到关于定价的进一步信息，并有机会安排一次免费咨询。那些有兴趣加入的人必须得到维尔塔的专家的批准，他们会筛查任何可能导致营养酮症不安全的风险因素。

谩骂基金会与Virta合作，后者同意在过去一年中向七个人提供Virta的使用权。5个已经注册，他们做得很好-期待一篇文章不久!我们希望他们的伟大成果和Virta试验的令人印象深刻的结果能让更多的人不用自己掏钱就能使用它。

由Jeemin Kwon

diaTribe基金会首次与糖尿病数字健康和技术方面的领先专家进行“小时后的沉思”讨论

在美国糖尿病协会77^th在圣地亚哥举行的科学会议上，谩骂基金会主持了我们首次“月光下的沉思:下班后”——一场关于数字健康的午夜讨论。“午夜规则”生效了，也就是说，“没有公司谈话要点!”——该活动提供了该领域聪明、创新的领导者们坦率的观点。

凯利·克洛斯和“大脚生物医学”首席执行官杰弗里·布鲁尔拉开了晚会的序幕，并介绍了主持人亚当·布朗(diaTribe的高级编辑和专栏作家)和大卫·李·斯特拉斯伯格(李·斯特拉斯伯格研究所的创意总监和首席执行官)。专家小组包括:

• Lane Desborough -联合创始人和总工程师，大脚怪的生物医学

• Kevin McRaith——首席执行官WellDoc

• Mike Payne -商业和政策主管，Virta健康

• Edward Raskin -公共利益发展与企业战略副总裁β仿生学

尽管小组讨论涵盖了包括可扩展性、成本和如何利用机器学习在内的各种主题，但糖尿病技术的患者体验几乎是所有讨论的焦点。

一个多次出现的有趣讨论是糖尿病设备中的“参与”与“自动化”。McRaith先生(WellDoc)和Payne先生(Virta)进一步强调了吸引用户的价值，让他们更清楚自己的决定。例如，麦克雷斯指出，WellDoc的用户每周大约使用BlueStar(2型糖尿病管理应用程序)24次，而据佩恩说，Virta模式是为了帮助用户通过更好地理解某些决策来改变自己的行为。同时，两位胰岛素自动输送代表强调了最小化负担的重要性。在Bigfoot，德斯伯勒先生的目标是研发一种技术，让糖尿病“淡出人们的生活”，让用户继续生活。同样，拉斯金分享了贝塔仿生学公司正在积极尝试构建一个仿生胰腺，这样用户就可以“把它放在口袋里，而不用考虑血糖管理。”事实上，正如大卫和亚当从佩戴diy系统的个人经验所指出的那样，混合闭环系统通常在没有病人不断修补的情况下工作得最好。

所有的小组成员都强调有必要基于价值的保健(例如，根据结果付费)和提供长期指标，而不是简单的短期胜利。展望未来，该小组一致认为，数据是最重要的——对于产品开发，对于说服保险公司为设备付费，对于改进产品。

的至理名言

• “当胰岛素逐渐淡出人们的视野，让你继续生活时，自动胰岛素输送就会成功。——莱恩·德斯伯勒(《大脚生物医学》)

• “我认为参与可能是数字健康的错误度量标准——更多的参与往往意味着更多的负担。——亚当·布朗(The谩骂基金会)

• “我们想要解决决策背后的‘为什么’问题……我们需要把临床心理学和内分泌学结合起来。”——Mike Payne (Virta Health)

• “人们忽视了这些设备关闭并锁定在一种胰岛素或CGM的事实——我们需要了解为什么会发生这种情况，市场力量在起作用，以及如何停止这种情况，因为这对患者没有好处。”——埃德·拉斯金(贝塔仿生学)

• “在我的自动化胰岛素输送领域，最被高估的趋势是，‘算法比其他算法更好是什么’，专注于错误的问题——算法都管用，真正的挑战是如何将它们纳入一个更广泛的系统，与讨厌的人类。”——莱恩·德斯伯勒(《大脚生物医学》)

• “如果我们进行讨论，保险公司需要有数据表明我们将增加成本节约。我觉得我们才刚刚开始数字化健康，虽然这个领域还在发展，但保险公司已经有些疲惫了，因为有太多的数字化健康公司进入。我认为现在的问题都是关于结果的。——凯文·麦克雷思(WellDoc)

• “在数字健康方面没有Yelp，我想知道，随着新系统进入市场，市场将如何弄清楚消费者想要什么。——大卫·李·斯特拉斯伯格(李·斯特拉斯伯格研究所)

• “人们在治疗糖尿病方面的选择是每分钟都在发生的，而不仅仅是当你去看医生的时候。我们要做的第一件事就是每天24小时为你安排一名教练和医生。——Mike Payne (Virta Health)

• “我认为基于价值的护理是胰高血糖素成为现实的原因——这就是你如何证明增加的成本是值得的。——埃德·拉斯金(贝塔仿生学)

• “胰岛素自动输送的规模挑战是复杂的，困难在于配置系统，使其个性化，以适应你现在的情况，以及你明天决定跑马拉松或生孩子时的情况。这是一个不断变化的目标。——莱恩·德斯伯勒(《大脚生物医学》)

• “关键是要记住的是，糖尿病技术正在惠及一小部分可以从中受益的人。CGM在这里，这是令人惊讶的，但估计有七分之一的1型在美国使用它。据估计，在美国，每三个1型就有一个穿高跟鞋。我认为我们还有很长的路要走，这意味着我们需要大量的选择。我们需要人们用各种新颖的解决方案挑战极限。——亚当·布朗(The谩骂基金会)

• “我认为这是一个学习曲线……我在DIY系统上循环所犯的所有错误，只是因为我不让系统做它自己的事情。我总是惹麻烦，只是没告诉我妻子。——大卫·李·斯特拉斯伯格(李·斯特拉斯伯格研究所)

本·帕兰特、阿比盖尔·达夫和亚当·布朗著

研究表明，在减少或取消药物治疗的10周内，大多数参与者的糖化血红蛋白降低了1%。这是真的吗?请继续阅读详细内容!

一家名为Virta Health的新公司推出了本周，他提出了一个大胆的愿景，不需要药物或手术就能“逆转”2型糖尿病。Virta模式依赖于极低的碳水化合物饮食——每天少于30克碳水化合物- - - - - -与高脂肪和适度蛋白质的饮食搭配(了解更多)．Virta称自己为“在线专业医疗诊所”，因为参与者可以获得健康教练和医生、在线同伴支持以及关于他们健康的持续信息和反馈。

和发射一起，Virta发表一项为期10周的研究显示，该方法取得了良好的效果:糖化血红蛋白改善1%(从7.6%提高到6.6%)，药物用量显著减少(尤其是胰岛素使用者)，体重平均减轻7%。这是真的吗?阅读下面的内容，了解更多关于这项研究、计划的细节，以及与Virta的问答。

目前，2型糖尿病和前型糖尿病患者可以通过一些雇主/健康计划获得Virta，以及能够自付(现金支付)的人。财政援助是可用的，因为第一年的典型费用大约是每月400美元。那些对Virta感兴趣的人可以获得更多信息在这里并申请免费咨询在这里．

Virta证明了什么样的结果?

Virta刚刚公布了它的第一项研究结果为期十周的研究中．这项试验涉及262名2型糖尿病患者，到目前为止，结果非常令人鼓舞:

• 在10周内，参与者的糖化血红蛋白平均水平从开始时的7.6%下降了1%。在研究结束时，超过一半的参与者的糖化血红蛋白低于6.5%，这一界限通常被用来定义2型糖尿病。

• 75%的参与者减了至少5%的体重，平均减重约7%——例如，一个200磅的人减了14磅。在公司公布的初步6个月数据中网站在美国，平均减重增加到12%。

• 在这项研究中，超过一半的参与者减少或取消了至少一种糖尿病药物的使用。

• 令人印象深刻的是87%的使用胰岛素的人减少了他们的剂量或完全停止使用胰岛素。

• 91%的参与者完成了这项研究，参与者在研究开始时和10周后报告的饥饿程度相同。这表明，对大多数参与者来说，低碳水化合物、高脂肪的方法是可持续的，不需要挨饿。Virta的食物计划是个性化的，并不注重卡路里的计算。

• 在这项研究中，一些参与者是新诊断的，而另一些则是长期患有糖尿病。262名研究参与者的平均年龄为54岁。

• Virta可能最适合那些对饮食有弹性的人——尽管不是每个人都想每天摄入少于30克的碳水化合物许多Virta用户对低碳水化合物的填饱方式感到惊讶。

需要注意的是，这些都是短期结果，该研究没有对照组，参与者可能不是典型的2型糖尿病患者，因此很难在这一点上得出有力的结论。

然而，众所周知，持续和显著的体重减轻——通过任何方法都能达到——可以改善糖化血红蛋白，甚至导致糖尿病缓解，通常是那些患2型糖尿病时间少于10年的人。但减肥很难维持很长一段时间，所以在接下来的两年里，随着研究的继续，看看Virta的方法的结果将会很有趣。

很高兴看到Virta致力于可靠的研究，尽管在营养方面做得好很有挑战性。该公司的首席医疗官Stephen Phinney博士和首席科学官Jeff Volek博士都是该领域受人尊敬的研究人员。这项研究建立在许多糖尿病低碳水化合物试验的基础上;看到一个这里是Virta的列表以及最近的一篇评论文章在这里．

什么是营养酮症?

当碳水化合物不能作为足够的能量来源时，身体开始使用脂肪作为燃料的替代形式。通过将脂肪转化为酮，细胞可以将酮用作燃料。这个过程被称为“营养酮症”。Virta依赖非常低的碳水化合物饮食，每天摄入少于30克的碳水化合物，以诱导一种可控的酮症状态。有趣的是，Virta并没有对参与者摄入的卡路里总量设定任何限制(这与广为人知的说法类似阿特金斯饮食法)．重要的是，卡路里主要来自脂肪(超过70%)和适度的蛋白质，几乎没有碳水化合物。

像Virta这样的生酮饮食应该谨慎对待，因为每天摄入的碳水化合物少于30克远远低于大多数人的正常摄入量。Virta依赖于个性化的指导和计划、医疗专业知识和仔细的监控，以确保服用糖尿病药物的参与者安全地经历酮症-阅读更多关于安全的细节在这里．例如，如果胰岛素下降太明显，糖尿病酮症酸中毒(DKA)是可能的，当酮达到危险的高水平时就会发生。和往常一样，在你对饮食做出任何极端的改变之前，与医学专业人士谈谈是很重要的。谩骂很高兴看到Virta有一个由医生和教练组成的团队专注于安全限制碳水化合物。

糖尿病患者会怎么想?

看看人们能在Virta的项目上呆多久将是一件有趣的事——这将是衡量成功的标准。但现在，肯定有一些开心的参与者——在Virta的网站上，看到奖状威尔玛，杰瑞，罗宾，蒂姆，还有其他十几个糖尿病患者，还有几位医生，包括马克莎凡特博士来自加州的旧金山丹尼斯Bilbau博士他是俄勒冈州波特兰的一名内科医生，与凯撒一起工作。所有的采访都很有趣，而且谩骂向任何希望听到更多Virta观点的人强烈推荐它们。

谩骂的亚当·布朗在他的专栏中分享了少吃碳水化合物的好处，亚当的角落:更多的时间范围，更少的低血糖，更少的药物，更少的糖尿病麻烦和数学，和更高的生活质量。作为一个胰岛素使用者，亚当比喻少吃碳水化合物可以让糖尿病处于巡航控制状态，而不是过山车。

与Virta问答

个人版本的Virta Health将如何定价?

Virta Health (VH): Virta的大多数病人都是通过雇主赞助的健康计划来就诊的，而Virta也为这些人提供医疗保险。对于直接来Virta的患者，我们提供自付(现金支付)的选择，第一年每月大约需要400美元。Virta有按月和按年支付选项，并根据支付能力提供患者援助计划。在你在线申请，你会收到更多关于Virta的信息，包括价格细节，你可以在安排咨询前查看这些信息。

dT:免费咨询包括哪些内容?

VH:在你申请后，你会收到一封电子邮件，上面有预约咨询电话的指示，我们的专家会告诉你更多关于我们的项目，我们的方法和背后的科学概述，以及你将经历的更多细节。

dT:现在雇主和付款人给Virta提供了什么?

VH: Virta面向雇主、健康保险公司和健康系统，我们很快将公布我们的一些客户。与此同时，2型糖尿病患者应该向他们的雇主咨询，看看Virta诊所是否属于他们医保的一部分。[编者按:我们的猜测是，到目前为止，大多数雇主还没有听说过Virta诊所，但我们鼓励那些对这项服务感兴趣的人去问问。]

医生现在能把任何人介绍给Virta吗?我们看到一个医生可以要求更多的信息，然后呢?

VH:是的，医生现在可以将病人转介给Virta。如果你是一名医生，你可以预约与我们的专家通话，讨论病人转诊在这里．在电话中，医生可以了解更多关于转诊过程的信息，以及我们临床试验的背景，以及Virta如何成为寻求2型患者专业护理的医生的合作伙伴。

dT: Virta可以用于前驱糖尿病患者或1型糖尿病患者吗?

VH: Virta适用于2型糖尿病和前驱糖尿病患者，但不适用于1型糖尿病患者。

dT: Virta的目标是到2025年使1亿人的2型糖尿病得到治疗。你能多说一点吗?在4.15亿糖尿病患者中，很多人甚至没有被诊断出来。假设大多数尝试这种饮食的人不会有问题吗?

VH:为了安全、可持续地逆转数百万人的2型糖尿病，我们需要改变护理提供模式，从定期医生访问，到持续和高度个性化的门诊护理。因此，我们成立了Virta，目标是到2025年，在1亿人身上治愈2型糖尿病。我们的医生领导的医疗团队通过一个技术平台，实现远程医疗和持续的个性化。我们还有很多工作要做，这就是为什么我们在我们所做的一切中都致力于研究和证据。

dT: Sami (Virta的首席执行官和创始人)，创建Virta对你来说意味着什么?

Sami:除了我自己的家庭，创建Virta是我一生中迄今为止做的最有意义、最有意义的事情。对于我们的辛勤工作，没有比听到病人说“你救了我的命”和“你救了我的命”更好的奖励了。我希望越来越多的企业家关注像糖尿病这样重大而有意义的问题。

[编者按:谩骂不再接受邀请我们的读者参与Virta的试驾。如果您已经接触了尝试一个免费的，12个月的试用，您将很快听到我们的消息!］

[图片来源:Virta Health]