控制智商:好的，挑战和技巧

由凯蒂·培根

在女儿使用Control-IQ测试一个月后，凯蒂·培根(Katie Bacon)回顾了算法的利弊，并分享了她家人的建议和心得

四月初，我们收到了一封电子邮件，说我们的女儿Bisi现在可以下载软件运行了Control-IQ在她的t:瘦胰岛素泵，时机似乎完美。毕竟，我们一家人都待在家里，因为新型冠状病毒肺炎因此，我们有足够的时间一起进行培训，并研究出新的系统，以及它如何对比西和她的血糖水平起作用。此外，从我读到的关于COVID的所有信息来看，尽可能保持血糖稳定比以往任何时候都重要，而Control-IQ似乎可以帮助我们做到这一点。(Control-IQ算法使用的数据来自的CGM Dexcom公司将在预测胰岛素水平低时降低胰岛素输送，在预测胰岛素水平高时增加胰岛素输送——了解更多关于控制智商的知识在这里．)

Bisi使用这个新系统已经有一个月了，虽然这并不是什么灵丹妙药，我们还在学习，但Control-IQ提高了Bisi的智商时间范围内大约5%(我们希望她在射程内的时间会继续提高)。而且，更重要的是，这提高了她的生活质量——以及我们作为照顾她的父母的生活质量。最近，当我和Bisi坐下来讨论这个变化时，我了解到她对糖尿病给她带来的负担的看法——以及控制智商(Control-IQ)减轻这种负担的力量。她告诉我，在使用Control-IQ测试之前，她在任何时候都把30-40%的注意力放在糖尿病上。我被这个比例吓了一跳，因为马克(我的丈夫)和我一直试图为她分担一些体重。正如她告诉我的，“感觉很吃力，就像有很大的压力，就好像有人在戳我的头。”但她说，有了Control-IQ，除了在吃饭时注射胰岛素外，她不需要担心太多。她有更少的高潮，更少的低谷，她说她感觉身体比以前好多了。“在我的记忆中，糖尿病一直是我生活的主要焦点，但它真的不应该是这样的。所以不太关注这个问题也挺好的。”

就Bisi在过去几周切换到Control-IQ后的经历而言，我将我的想法分为我们所经历的系统的利与弊;我还从Bisi的内分泌学家和DCES那里得到了一些建议。

Control-IQ的优点:

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  我们发现控制智商在晚上尤其有效在比西不吃东西或不吐的时候。而我们的夜晚已经有所改善Basal-IQ(控制智商在降低Bisi的低值方面做得很好)，控制智商也会降低任何高值(见右图)。我想说的是，当Bisi的泵只在低谷时，我们平均每月仍要醒来6到8个晚上，有时一晚上还要醒来好几次。但自从Bisi开始使用Control-IQ后，我们只醒了三次。这对我们的睡眠质量(和生活质量)是一个很大的改变。

• 控制智商有助于在白天降低血糖。和以前一样，比西白天的活动不稳定，吃零食的时候，她的血糖也不太稳定。但现在，控制智商会在她情绪高涨时提高基础发病率，如果情绪持续高涨，她会给予改良的药丸(需要的60%)。我们发现，根据她的CGM，她的血糖没有那么急剧上升，而且它的最高值通常比以前更低。

Control-IQ的缺点:

• 在一些情况下，比西的血糖维持在较低水平，这比通常情况下更难用碳水化合物来抵消。这些例子都是当她开始锻炼时在飞机上有大量的活性胰岛素，因为控制智商提高了她的基础率对高反应。在使用Control-IQ测试之前，如果比西的血糖过高，她(也许是我的提醒)必须做出决定，要么提高基础血糖，要么进行纠正。如果她知道她在不久的将来要锻炼，她不会做这两件事。但现在它们是自动发生的，所以她有时会摄入过多的活性胰岛素。它需要一种不同于以往的思维和计划。

• 比西和我都希望控制智商能有更多的灵活性，这样她就能设定自己的目标．比西曾经不分昼夜地把自己的目标设定在100英里，在她睡觉的时候，她经常跑到80或90英里。由于控制智商在睡眠模式中设定的目标是110，比西的智商略高于她平时的水平，尤其是在晚上。

使用Control-IQ的想法和提示:

• 我们发现，在控制智商测试中，保持餐前进食的一致性比以前更加重要。如果比西等得太久，她的血糖就会过高，她就会变得更基础智商控制中心再多给她60%的血糖，然后她的血糖就会过低。

• 虽然“控制智商”似乎可以让人们在饮食方面更自由一些，但迄今为止，它强调吃低碳水化合物的好处，是避免食物相关峰值和胰岛素相关下降的最佳方式。不管一个算法有多好，它总是被动的，而不是主动的。我们发现，摄入碳水化合物的输入越少，控制智商的工作就越顺利。(我想这就是为什么比西在晚上不吃东西的时候比在白天效果更好的部分原因。)

• Bisi的内分泌学家证实了我们的观点，即控制智商组与运动相关的低智商值更大，因为你体内的胰岛素往往更活跃。因为你不能用控制智商做一个临时的基础比率，她建议我们建立一个替代计划，将基础比率降低50%。如果比西知道她要锻炼，她可以提前90分钟到2小时打开这个备用程序。或者，如果她事先吃了东西，她可以少摄入碳水化合物/少注射胰岛素。不管怎样，诀窍是记住。

• 在Bisi最近的一次预约中，她的内分泌科医生向我们指出了Bisi的Tandem报告中的一个特点，这有助于我们研究如何调整环境。她告诉我们要关注日志部分的基本总交付和基本概况设置之间的差异，以此来判断在任何给定的时间她的基础比率是应该提高还是降低;设定的参数越接近胰岛素的输送量，Control-IQ算法的工作就越顺利。她还建议我们“近藤麻理惠(Marie Kondo)”(精简和整理)Bisi的基础比率(随着时间的推移而激增)，以帮助我们更容易地看到哪些地方需要做出调整。

• 我们意识到，如果比西随机出现高血糖，尤其是在晚上，我们应该假设她的泵部位出了问题。在控制智商测试之前，泵点故障只是几个原因之一——包括黎明现象和她前一天晚上吃的饭——她的血糖可能过高。这一认识帮助我们减少了半夜里的侦查工作，那时你的大脑是最模糊的。如果Bisi持续高，问题很可能是泵的位置，而不是算法。

• 比西一直在努力调整的一件事是，当她洗澡或做运动时，要记得关掉胰岛素。(当系统不能准确地知道你体内有多少胰岛素时，Control-IQ算法就会失效。)这是我们正在进行的工作。

尽管我们仍然觉得在充分利用新算法方面还有很多工作要做，但Control-IQ已经在一些重要方面改善了Bisi的生活。比西的内分泌学家告诉我们，“这并不完美，你需要比以前更多地考虑活性胰岛素。”但这样做的目的是减少糖尿病对你生活的影响。”对比西来说，重要的目标是留下来在范围内现在需要更少的脑力劳动。就像她最近在24小时的控制智商测试后看着她的CGM图表时说的:“这是纯金的。”

本文是有关时间范围的系列文章的一部分。

谩骂基金会与时间范围联盟合作，致力于帮助糖尿病患者及其护理人员了解时间范围，以最大限度地提高患者的健康。了解更多关于时间范围联盟在这里．

关于凯蒂

凯蒂·培根(Katie Bacon)是波士顿的一名作家和编辑。她的女儿比西(Bisi)在2012年8月被诊断出患有1型糖尿病，当时她只有六岁。凯蒂关于糖尿病的文章刊登在《大西洋月刊》网站上ASweetLife．凯蒂还为《纽约时报》、《波士顿环球报》和其他出版物撰稿。