诚信文化

由克利胡瓜鱼

Twitter的简介:.@SixUntilMeKerri Sparling描述了她与她的糖尿病endo拥抱诚实的旅程

有时候，我发现要向我的内分泌科医生说实话很有挑战性。

“锻炼?是的。我锻炼。我每天锻炼九次。”

“我不知道上周四为什么会兴奋。或者说，今天早上。”

“计算碳水化合物?是的，我全搞定了。”

我的内分泌科医生不仅对我的实验室工作感兴趣，还会问我一些关于我的家庭、我和我丈夫的关系以及A1c结果之外的生活等问题。那么，作为一个成年人，为什么我不能诚实地告诉我的endo我需要真正的帮助来解决的糖尿病问题，特别是在我本可以“坦白和节省我的endo努力去寻找“解决方案”的时候?

从更广泛的角度来说，是什么让病人撒谎?是什么让他们说出真相?

我自己的诚实之旅

在过去的几年里，我一直努力克服个人的噪音，拥抱诚实的文化。我成功的地方比我奋斗的地方更容易分享，但我已经意识到，我的endo帮不了我，除非我给她有用的信息。

我在七岁时被诊断出患有糖尿病，我已经和糖尿病一起生活了近三十年，我的人生目标已经演变成希望活得健康长寿。我意识到这意味着我需要尽可能多地参与这个过程，从对自己诚实开始。我知道我的糖尿病优势在哪里:我吃得好，我经常锻炼，我不怕检查我的血糖，不管它可能是什么。但我也必须考虑到我的缺点:我记不住饭前要吃大量的食物，我不会让自己计算碳水化合物，而不是“即兴发挥”，而且我会让高血糖在没有纠正的情况下持续很长时间。有时候，我超出范围的数字是主动远离糖尿病责任的产物。胰岛素:碳水化合物的比例可能很好，但我选择不使用它们——我用S.W.A.G(科学的，野生的，$$猜测)代替。

找到足够的自信向我的医生承认我的缺点，我打算让他对我的努力留下深刻印象，这是一个艰巨的任务。对我来说，这需要找到一位我信任的内分泌学家，让他告诉我真相，包括那些不那么美好的真相。我知道对我来说，最好的医生是既关心我对糖尿病的情绪反应，也关心我的身体反应。经过反复试验，我终于找到了一个我觉得不会评判我的人，但他会倾听我的意见，帮助我找到合理的解决问题的方法，而“合理”的定义是我会坚持到底。而不是一个笼统的回答“做一切。”“再努力一点，”我的天赋帮助我在追求更好结果的小成功中建立起来。

是什么让其他病人隐瞒真相?

洛林·西斯托(Lorraine Sisto)有一个患有1型糖尿病的十几岁的儿子，她说，对医疗团队知识的信心激励她对他们的医疗服务提供者(HCPs)诚实。“当一个医疗专业人士仅仅因为这些问题是他们用来进行预约的清单上的问题，而对应该开启对话的答案没有回应时，那么，这只是在浪费每个人的时间，坦白是不被鼓励的。”

马丁·伍德(Martin Wood)在两岁时被诊断为1型糖尿病，他指出，“评判和内疚”的感觉会阻碍诚实的对话:“生活发生了，人们会旅行，会变得忙碌，日程和常规会被打断，最好的意图变成了‘我需要做的事情’。”’当情况很好的时候，当情况可以好转的时候，HCP和病人双方的理解和承认，将产生比判断和内疚更好的结果。”

大约十年前，凯特·康奈尔被诊断出患有2型糖尿病，她提出了耻辱的问题。”耻辱在糖尿病中起着巨大的作用，甚至在医学界也是如此。这一点会导致人们对医生不诚实。谁愿意向医生承认，当他们被告知自己的糖化血红蛋白没有达到应有水平时，他们偶尔会在食物上挥霍一番，即使这种挥霍可能与平均水平没什么关系?最好是诚实地告诉你吃的是什么，并和你的医生一起工作。希望医生会告诉你不要担心偶尔的挥霍，减轻你的罪恶感!”

那么，怎样才能改善患者和医疗专业人员之间的沟通呢?

霍华德，作为一个患有1型糖尿病青少年的父母，强调了双方诚实的重要性。“首先是诚实和透明。HCP不仅会说，‘我要问这些问题’，还会说，‘为什么我问这些问题很重要’。“这是当HCP创造了可教的时刻，并意识到他们的病人想要被授权。也就是当hcp不只是每三个月花几分钟在走廊上查看平均值，而是定期参与，提供持续的鼓励、支持和‘教育时刻’。”

凯特对此表示赞同，并指出教育的必要性。“在我看来，改善医患沟通的最好方法是让病人接受更好的教育。一个带着知识去赴约的病人，比一个只是坐在那里，把医生告诉他们的一切都当作真理的人，更倾向于与医生进行有意义的对话。”

信任是患者与HCP关系的重要组成部分。同样患有1型糖尿病的执业医生Sean Oser说:“当医疗服务提供者能够沟通一种信任关系时，当他们能够帮助患者理解患者是受信任的，患者也可以信任医疗服务提供者时，这可以促进沟通。”“最重要的是听直到最近才成为医学培训中明确教授的一项技能。”

“事实上，病人和HCP都是同一件事的专家，只是方式不同，”马丁说。“人们相信HCP了解糖尿病患者的临床、科学和循证方面。应该相信患者了解糖尿病患者的日常生活特点。双方应该努力坐到谈判桌前，分享彼此的知识，相互学习。糖尿病通常是不可预测的每个人都需要不同的组合才能成功治疗这种疾病。当糖尿病等慢性疾病的生活可以通过数据和证据来接近，并愿意考虑这些信息如何让患者感觉和接受患者的观点时，与糖尿病一起生活的机会就会变得更加丰富。”

总结:拥抱诚实的文化

拥抱诚实的文化对我来说有时是一种挑战，但也是必要的。我可以告诉她，当我因糖尿病而精疲力竭时，或者当我在自我护理的各个方面有所欠缺时。我花了很长时间才觉得诚实是最好的策略，但它实际上让我和我的医生解决了我需要帮助的事情，而不是假装一切都很好。作为病人，我不想让我的医生失望。我花了很长时间才意识到谎言并没有改善我的健康状况。也许这是“伴着糖尿病长大”的教育曲线的一部分:认识到我不能致力于解决我不承认的问题。