ADA第2天重点-关注DIY社区和低血糖
是的
作者:Jeemin Kwon, Adam Brown, Emily Fitts, Payal Marathe, Brian Levine和Emma Ryan
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美国糖尿病协会的第二天是另一个忙碌的一天，最新的糖尿病药物研究和技术，使日常生活有所不同和总体健康状况。特别是，我们注意到对低血糖(低血糖)的强烈关注，这表明对糖尿病的认识更为广泛糖化血红蛋白运动之外．我们很高兴看到解决低血糖的重要性得到了如此广泛的承认，以及其他血糖指标，如time-in-range．阅读下面的第2天的重点!
治疗强调:
技术亮点:
双重IX结果表明Xultophy可以安全地与SGLT-2抑制剂一起使用
Xultophy是一种单注射药物，联合Tresiba (胰岛素degludec)及Victoza (GLP-1受体激动剂）.而已知与Lantus相比，Xultophy在降低A1C、维持体重和减少低血糖(低血糖)方面更有益，Xultophy也有类似的表现结果当用于类型2参与者已经在SGLT-2抑制剂(Jardiance Farxiga Invokana)。平均而言，420名参与者看到:
Xultophy组A1C下降1.9%，Lantus组下降1.7%
Xultophy组严重低血糖发生率比Lantus组低58%
与Lantus 4.4磅体重增加相比，Xultophy组体重没有变化(较基线体重增加2%)
BRIGHT研究结果:比较Toujeo和Tresiba的低血糖
虽然服用Toujeo和Tresiba的低血糖发生率总体上没有显著差异，明亮的研究研究人员观察到，在初始滴定期间，Toujeo低血糖(低于70 mg/dl)的可能性降低了26%(调整胰岛素剂量以满足每个参与者的需要)。然而，请记住，在滴定期过后，这两种基础胰岛素在这项研究中的表现相似。
TEDDY试验难以确定1型糖尿病的环境诱因
的泰迪的研究假设有一些“触发因素”会导致带有1型糖尿病高危基因的儿童真的患上1型糖尿病，这是基于观察到并不是所有风险较高的儿童都会患上这种疾病。该试验招募了近8000名参与者。令演讲者和观众失望的是，研究结果得出的结论是，儿童期感染和母亲服用维生素D和omega-3补充剂并不是引发1型糖尿病的诱因。
早期三联疗法可保持低糖化血红蛋白和低血糖
的法令研究用二甲双胍、吡格列酮(TZD)和Bydureon (GLP-1受体激动剂）.六年后，继续接受三联疗法的参与者的糖化血红蛋白平均水平为5.8%，而接受常规疗法的参与者的糖化血红蛋白平均水平为6.7%。此外，在6年的时间里，两组之间的低血糖有10倍的差异，有利于联合治疗。然而，值得注意的是，第6年的样本量更小(大约100人)。尽管如此，早期联合治疗听起来确实很有希望，而且观众渴望知道是否会使用更先进的糖尿病药物(如SGLT-2抑制剂)进行其他三联疗法研究。
糖尿病应用程序能让我们的生活更轻松吗?
作者亚当·布朗亮点与地雷，谈到了有用的糖尿病应用程序的两个关键特征:1)极其方便、无障碍的工具;2)强有力的决策支持。查看幻灯片在这里．以下是亚当认为可以节省时间、金钱、减少人们生活中的麻烦的应用程序:
方便:
- 网络应用如Glooko和潮间带水坑取代插入设备下载数据带来的不便
- 移动CGM应用程序(G5 / G6 Dexcom公司将，卫报连接,自由泳LibreLink, SenseonicsEversense)不再需要CGM接收器
- 清晰的Dexcom公司将app无需登录即可提供CGM数据洞察
- 自动送试纸及远程辅导(mySugr，一滴,Onduo）
- 通过蓝牙显示泵数据的应用程序即将问世Omnipod，串联,美敦力公司
决策支持:
Bolus(膳食胰岛素)计算器应用程序mySugr(欧盟)，罗氏公司(AccuCheck连接),同伴医疗
实时、应用内、自动辅导(WellDoc的蓝星）
葡萄糖预测和模式识别糖。智商(美敦力公司)
DIY社区的未来发展方向
OpenAPS和循环，这两种DIY社区的产品都是自动胰岛素输送(援助)不被FDA认可的系统。(有关AID的背景信息，请单击在这里．)然而，diy产品的用户数量持续增长，表明这些产品正在满足糖尿病社区未满足的需求。OpenAPS的创始人Dana Lewis分享了一些令人兴奋的更新:
Diabeloop这家法国公司将把OpenAPS系统的功能整合到自己的闭环产品中。Diabeloop计划在2018年底将其AID系统的第一个版本引入法国、荷兰和瑞典。
Lewis女士介绍了OpenAPS模拟器，它允许用户模拟改变行为或其他参数对血糖水平的影响。例如，“如果我停止预丸注射，我的葡萄糖在餐后会发生什么变化?”
OpenAPS数据共享是一个数据共享平台;DIY用户可以捐赠数据，有兴趣分析数据的研究人员可以通过同意1)与社区分享见解，2)以开放的方式发布他们的发现来访问数据库。到目前为止，已有121人加入了该平台。
一项名为OPEN的新研究将汇集传统专家和糖尿病患者(他们也是专家!)，为DIY闭环用户检查临床和生活质量结果;它还将寻求进一步改进DIY AID技术和获取途径的方法。这项国际研究可能有助于在临床社区的眼中使这些系统的使用合法化，甚至可能向FDA证明其安全性和有效性。刘易斯女士没有宣布这项研究将于何时开始。
刘易斯女士也表示有兴趣看到研究验证特性,比如很快“吃”(一种模式,缓和了血糖水平的剂量,少量的胰岛素45 - 60分钟在吃之前)和“autosensitivity”(一种OpenAPS功能,允许实时评估胰岛素敏感性,并相应地调整泵的设置)。
来自FreeStyle用户的真实数据表明扫描频率和血糖变异性之间存在联系
来自超过47万用户(48亿葡萄糖读数)的数据显示，每天扫描约4-6次的用户中，糖化血红蛋白的范围为8.2%，而每天扫描20次的用户中，糖化血红蛋白的范围为6.9%。此外，数据发现低血糖时间(低于54 mg/dl)随着扫描频率的增加而减少。Irl Hirsch博士在另一场演讲中打趣道:“这没有额外的成本或痛苦;都是一样的。”这一数据代表了72%的FreeStyle用户。
