第3天亮点来自ADA的第80个科学会议
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由Eliza Skoler，Jimmy McDermott，Matthew Garza，Divya Gopisetty，Frida Velcani和Karena Yan
查看ADA虚拟80的第三天亮点TH.科学会议——包括对1型糖尿病、2型糖尿病缓解、DIY闭环、DSMES等非标签应用的新见解!
美国残疾人协会科学会议的第三天带来了令人难以置信的有趣的研究，并发现我们适应了新的虚拟形式。你可以阅读我们的亮点在这里一天，及第二天在这里。
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二甲双胍，GLP-1激动剂和1型糖尿病中的SGLT-2抑制剂
UCSD博士Jeremy Pettus博士与世界各地的三位专家演示者进行了审查：Irene Hramiak博士（西部大学），Tina Vilsboll博士（Steno糖尿病中心哥本哈根），以及Chantal Mathieu博士（大学医院Gasthuisberg Leuven）。
Hramiak博士首先讨论了目前胰岛素治疗的挑战和风险，包括低血糖、体重增加、血糖变异性和糖尿病酮症酸中毒(DKA.)根据T1D交换的数据，平均A1C水平在过去十年中没有改善，青少年仍然是血糖管理的困难群体，尽管泵和连续血糖监测仪的使用有所增加(CGM.）.辅助疗法(加胰岛素)有何帮助?
这清除研究研究二甲双胍对1型糖尿病患者(40岁或以上)的影响。三年后，服用二甲双胍的参与者与服用安慰剂的参与者相比，看到了以下好处:
A1C减少0.13个百分点
胰岛素用量减少1.2个单位
轻微或严重低血糖发生率无变化
从193磅的基线体重（87.7千克），重量损失为2.6磅（1.17千克）
LDL（“坏”）胆固醇降低0.13 mmol/L（5 mg/dL）
这些数据表明，二甲双胍对血糖管理没有临床有意义的影响，但可以改善1型糖尿病的成年人心血管健康。这令人失望，但我们多年来一切想知道的事情 - 现在我们知道！
维尔斯博尔博士通过讨论继续谈话GLP-1受体激动剂她提醒说，辅助治疗有几个重要的目标，但不能取代胰岛素——胰岛素是1型糖尿病患者的主要治疗方法。
在分享GLP-1激动剂治疗1型糖尿病的试验数据之前，Vilsboll博士概述了GLP-1药物在胰腺(产生胰岛素的细胞)、肝脏、大脑、肾脏和其他器官中的作用。
这Lira-1学习评估24周的GLP-1激动剂用于1型糖尿病和体重量的人，发现GLP-1治疗：
与安慰剂相比，A1C没有统计上显着的（有意义）。
与安慰剂相比，体重减少13.4磅(6.1公斤)(从205磅或93公斤的基线)。
胃肠道副作用增加（恶心、腹泻）。
没有减少所需的单次胰岛素量，但每天减少基础胰岛素约5至6个单位。
这兼容试验是最长的这种试验，涉及1,400名患1型糖尿病的人，A1C含有7％-10％。在这次试验中，参与者患有GLP-1激动学家经历的艾滋病运动员：
52周后，与8.2%的基线相比，A1C的临床显著降低了0.54个百分点。
与GLP-1激动剂剂量相关的体重减轻：1.8 mg GLP-1激动剂剂量可减轻10.8磅（4.9千克）体重；1.2 mg剂量可减轻7.9磅（3.6千克）；0.6 mg剂量可减轻4.9磅（2.2千克）。
症状性低血糖的发生率增加，但严重低血糖或DKA的发生率没有增加。
在更新的审判中，MAG1C，研究人员检查了GLP-1激动剂艾塞那肽(Byetta)在1型糖尿病成人患者中26周的使用情况。研究人员发现，与安慰剂相比，GLP-1激动剂并没有降低A1C，但确实降低了胰岛素剂量和体重。研究人员得出结论，GLP-1激动剂作为1型糖尿病胰岛素的附加治疗没有前途。我们不确定这是正确的答案，因为似乎TIR是有用的测量-但是，没有战斗的市政厅。
会议结束时，Chantal Mathieu博士讨论了这一问题SLGT-2抑制剂的作用在1型糖尿病的人中。她指出了三次主要试验：与法兰塔岛，与Zynquista的Intrandem进行描述，并轻松厌恶慢性。
与安慰剂相比，参与者服用法XIGA（5mg或10mg剂量）经历：
24周后糖化血红蛋白下降约0.45个百分点，52周后糖化血红蛋白下降0.2到0.3个百分点。
- 一种范围内的时间增加约10%——每天增加近两个小时的时间
基础和推注胰岛素的10％减少。
大约5.5磅（2.5kg）的体重减少，5mg剂量，约7.7磅（3.5kg），10mg剂量（来自179磅的基线，或81 kg）。
生殖器感染和尿路感染的风险增加。
低血糖没有增加。
增加了DKA的风险，较大的剂量升高。
Intandem试验还显示A1C下降：24周后，与安慰剂的人相比，A1C的参与者在A1C中经历了0.5个百分点。Zynquista的范围内的时间也增加了。随着200毫克剂量的200mg剂量，速度升高了77分钟，而占用400mg剂量的人几乎增加了三小时。在该试验中还观察到DKA和生殖器感染的增加。
EASE试验提供了支持SGLT-2抑制剂降低A1C的效果的证据——52周后约0.3-0.4个百分点。该研究还使用了低剂量的2.5 mg，这提供了一种中间效果——降低A1C约0.2个百分点，减轻体重4磅（1.8千克）有趣的是，2.5毫克剂量的DKA和安慰剂相比并没有差异。
Mathieu博士分享了她关于使用SGLT-2抑制剂治疗1型糖尿病和预防DKA的“底线”。
要了解更多关于1型糖尿病适应症外药物的信息，请查看本文从凯丽胡瓜鱼。
在一次关于2型糖尿病缓解的精彩会议上，该领域的几位领导人介绍了特定生活方式干预（饮食和运动）如何帮助2型糖尿病缓解的数据。
Alison Barnes从中提出了数据直接试验那专注于低卡路里饮食(LCD)。该试验比较了一个干预组(每天800-900卡路里)和一个接受典型糖尿病治疗的对照组。缓解定义为A1C低于6.5%并停止所有糖尿病药物治疗。DiRECT试验的结果很有希望:
治疗1年后:对照组缓解4%，干预组缓解46%。
两年后:对照组缓解3%，干预组缓解36%。
减重超过22磅（10公斤）的参与者中有64%在两年后病情缓解。
干预组糖尿病药物使用率从基线时的75%下降到两年后的40%(相比之下，基线时为77%，对照组高达84%)。
2年平均A1C在干预组中减少了0.6个百分点。
我们完全推荐罗伊·泰勒博士的书无糖尿病生活：理解和逆转2型糖尿病的权威指南- 他提供了与直接试验的重大联系。
接下来威廉·扬西博士发言低碳水化合物饮食（每天分类为小于130克，没有全面的卡路里限制）。在分析中，将九种不同饮食对2型糖尿病血糖结果的影响进行了比较，低碳水化合物饮食被排名为降低A1C的最有效的饮食方法。
最后，Kristian Karstoft博士提出了掉头研究关于单独运动，或运动和饮食如何在2型糖尿病缓解中发挥作用。U-Turn有两组，一个接受标准护理和一个接受密集的生活方式干预，包括饮食和运动组分。
12个月后，干预组中37%的参与者停止使用降糖药物，并将血糖水平维持在以下的标准用于2型糖尿病（有效实现缓解）。
取得了缓解的参与者，其中大多数来自集团，始终如一地行使最多。
一项关于气候变化的观测研究环，一个自己动手（DIY）的自动胰岛素输送系统(帮助)，通过焦点小组来收集家长和孩子使用Loop的态度和经验。该研究使用AID系统，即连续血糖监测器(CGM.)读数和一个通讯桥接器，称为“RileyLink”。
总的来说，父母认为这种循环对他们家庭的生活有积极的影响。他们报告了以下结果：
提高安全感和正常性，提高生活质量，减少父母压力，从而改善情绪健康。
改善生活的其他方面，包括在学校对儿童糖尿病的管理、睡眠质量、对护理者的信心以及儿童在没有监督的情况下探索课外活动的能力。
Anastasia Albanese-O 'Neill博士公布了一项调查结果，调查内容是家长希望学校和糖尿病夏令营的工作人员帮助他们的孩子管理自己的DIY闭环系统。学校护士也接受了关于DIY的意见调查。以下是一些亮点:
29％的父母希望学校工作人员将帮助孩子提供推注。
对糖尿病夏令营工作人员的期望低于学校工作人员——23%的家长希望学校工作人员协助计算碳水化合物的数量和给药时间，而只有13%的家长希望糖尿病夏令营工作人员做这些事情。
尽管46%的学校护士在参与调查之前从未听说过DIY，但其中33%的人同意学校工作人员应该帮助无法独立管理DIY的学生。
这表明需要对学校和营地工作人员进行DIY和糖尿病技术培训。
糖尿病世界现在比以往任何时候都更加关注预防糖尿病相关的健康并发症。糖尿病的治疗不仅与血糖有关（以糖化血红蛋白或糖化血红蛋白衡量）范围内的时间)，但它也关系到心脏健康、肾脏健康等等。2019年，大型试验的数据表明GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂对心脏和肾脏有保护作用。
因此，专家强烈强调使用GLP-1或SGLT-2用于个人的药物高风险心脏病，中风，心力衰竭或慢性肾脏疾病。他们还指出，GLP-1和SGLT-2疗法对糖尿病患者来说应该变得更容易获得和负担得起。万博足球网址
与GLP-1S和SGLT-2S相比，研究尚未评估二甲双胍的心脏和肾脏健康益处。然而，试验表明，二甲双胍有助于降低血糖和体重，具有低血糖的风险低，并且具有成本效益。
如果您的医疗保健专家没有为您提供其他治疗方案，我们建议您让他们阅读本文并讨论您的选择。
Neesha Ramchandani博士介绍了她对年轻糖尿病患者(18至30岁)的研究。万博足球网址通过采访，她发现了四个主要挑战:在糖尿病和生活之间找到平衡，感觉自己能控制糖尿病，在社交圈内避开糖尿病的隐性负担，希望与糖尿病医疗保健专业人员建立更好的联系。一名参与者说:“糖尿病就像有一份全职工作……你不能100%放弃。”它总是你思考过程的一部分。”谩骂这里有青少年资源。
然后，我们听取了德拉·康纳博士和加里·罗森伯格博士关于需要护理肾移植和截肢后糖尿病患者的意见。在所有三次会谈中，专家们都强调需要：万博足球网址
在糖尿病和医疗保健专业人员之间建立信任和舒适。
将基于性别、种族和种族的观点纳入护理。
认识到工作的重要性团队方法，包括护理伙伴。
一组教育工作者为更多地使用糖尿病自我管理教育和支持（DSMES）提出了强有力的理由。好处很多，包括临床、行为和心理社会结果的改善，以及更多的糖尿病知识和自我护理行为。Margaret Powers博士强调，与医疗专业人员规定的其他治疗方法相比，DSME和医学营养疗法对患有糖尿病的人产生的负面副作用很少甚至没有h型糖尿病，成本低。
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专家们讨论了全国范围内DSME参与率低以及减少糖尿病教育转诊的因素。证据表明，只有不到5%的新诊断糖尿病患者和6.8%的私人糖尿病患者使用了DSME服务。2020年DSME共识报告为cr通过概述医疗保健专业人员可以采取哪些步骤帮助人们获得DSME服务来解决这些问题。报告建议医疗保健专业人员在患者糖尿病旅程的四个关键时刻进行转诊并鼓励参与DSME：（1）诊断，（2）每年或未达到治疗目标时，（3）出现复杂因素时，以及（4）发生生活和护理过渡时。这还表明，必须扩大对DSME的认识和访问（文化和地理），并为DSME服务的使用提供财政支持。.png)
