检测标志：高血糖与低血糖症
是的
由Matthew Garza和Francine Kaufman博士
经历高血糖和低血糖症是什么意思？您如何认识到两者的症状，早期干预，并防止高低血糖的严重发作？
如果你最近被诊断患有糖尿病，你无疑已经从你的医疗团队那里听到了“高血糖症”和“低血糖症”这两个术语。如果你已经患有糖尿病一段时间了，对基础知识进行复习总是很好的！毫无疑问，糖尿病治疗的主要目标之一是避免低血糖症和高血糖症血糖。高血糖（高血糖）是糖尿病发病的标志，通常在开始治疗后时断时续发生。另一方面，低血糖（低血糖）是糖尿病治疗的结果，尤其是胰岛素治疗。
这两个条件落在葡萄糖谱的相对端上;由于糖尿病，它的许多疗法以及您的生活方式，您的血糖不断上升和落下。由于高血糖和低血糖血症既有显着的长期和短期挑战，那么了解导致它们的原因是很重要的，如何识别每个人的症状以及如何预防和治疗它们。
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什么是高血糖？
高血糖及其随附的症状往往是导致糖尿病诊断的导致糖尿病诊断（高于126 mg / dl，血糖水平超过200mg / d1的血糖水平，或1c高于6.4％）。
一旦患有糖尿病并且已经开始治疗计划，大多数人的目标就是尽可能多的时间射程内血糖水平在70到180毫克/分升之间；当你开始接近或超过180毫克/分升时，这被认为是高血糖症。如果你怀孕，目标较低，你应该尽可能将血糖控制在140毫克/分升以下。
发生高血糖症的原因有很多：
胰岛素不足，由于未缺少剂量，或者对于当时所需的剂量太低，或者其他糖尿病药物
没有足够的体力活动（体力活动促进身体使用葡萄糖并使身体对胰岛素更敏感）
过多的食物，特别是含有高水平碳水化合物的食物（尤其是那些快速碳水化合物）
疾病
强调
其他药物和其他医疗条件
虽然大多数患有糖尿病的人无法避免一些高血糖水平，但重要的是尝试至少以两种主要原因保持最低限度。首先，长期或持续，高血糖可导致主要健康并发症由血管和神经损伤引起，可影响眼睛、心脏、肾脏和其他器官。第二，主要是在1型糖尿病患者（但也有一些2型糖尿病患者）中，显著且持续的高血糖表明你错过了一剂或多剂胰岛素，或者你服用的胰岛素剂量不足以满足身体的需要；如果这种情况持续下去，可能导致糖尿病酮症酸中毒(DKA.，或血液中的高水平酮）。有关DKA的更多信息，请阅读“酮症与酮症酸中毒：有什么区别.”
什么是低血糖症？
什么是低血糖症？当您的葡萄糖值低于70mg / dL时，发生低血糖;严重的低血糖发生在54 mg / dl以下。低血糖通常是由于体内过多的胰岛素或胰岛素效应引起的。以下是为什么低血糖可能发生的原因：
对于您的身体时，胰岛素太多了
其他糖尿病药物过高
食物不足，尤其是碳水化合物
过度运动
疾病，特别是如果与呕吐，恶心和腹泻有关
其他医疗条件
低血糖症可能相当危险，在极端情况下，它可能会导致你感到困惑，甚至失去意识（当没有足够的葡萄糖使大脑充分发挥功能时）。大多数糖尿病患者能够识别低血糖的迹象和症状，因为他们的血糖水平在严重低血糖发生之前呈下降趋势。这些警告迹象是由于其他身体激素（主要是肾上腺素）的释放，提醒您即将发生低血糖。
有些人经历低血糖无意识（也可称为低血糖意识降低）–这意味着身体不会释放激素或对低血糖的警告信号做出反应，从而使他们处于长期低血糖水平和大脑正常工作的葡萄糖水平以下的高风险。有几个因素会增加不知道低血糖发作的风险，包括反复发作低血糖、睡眠时低血糖、运动、饮酒、有特定糖尿病并发症（如神经病变）或服用某些药物处方药。因为低血糖不明确地发生在被诊断为糖尿病数十年的人之前，除了提到的风险因素之外，在65岁以上的人中更常见。
有三种水分血症：1级，葡萄糖值小于70 mg / dL;2级，葡萄糖水平小于54 mg / dl;和3级，严重的低血糖，其特点是精神状态改变或需要某人帮助您治疗极端低位。
范围目标的时间 - 远离高度和低点
有效的糖尿病管理是一种尝试留在目标葡萄糖范围内。这意味着您应该旨在花费尽可能多的时间，在70到180 mg / dl之间的葡萄糖水平，您在此目标区域中花费的时间被称为范围内的时间（蒂尔）并通过连续葡萄糖监测器测量（CGM.)，但您也可以使用血糖仪. 当葡萄糖水平超过180 mg/dL时，这称为超出范围的时间（TAR）。如果您的血糖水平低于70毫克/分升，这就是低于范围的时间（TBR）。
对于大多数糖尿病患者，这些是推荐的TIR目标（如果您患有妊娠期糖尿病、怀孕且患有1型糖尿病、老年人或高危人群，您的TIR目标可能会相异）：
至少70％的范围内（70-180 mg / dl或3.9-10.0 mmol / l） - 每天差不多17个小时
低于范围以下的4％（小于70mg / dl或3.9 mmol / l） - 每天1小时
低于1％的时间范围小于54 mg / dl或3.0 mmol / l - 这是每天15分钟
将每天超过范围（大于180 mg/dL或10.0 mmol/L）的时间减少到25%以下，即每天6小时
低于超过250mg / dl或13.9 mmol / l的时间的时间少于5％ - 这是1小时15分钟
然而，这些是一般性建议，如果可能的话，您应该争取更高的TIR和更少的时间和低于范围。
症状是什么？
虽然有时候很容易识别迹象并讲述高血糖和低血糖之间的差异，在其他时候，由于一些重叠，它可能很难告诉他们。例如，在这两种情况下都会发生混淆和头痛。尝试意识到您体验的任何症状，可以帮助您区分两个条件。并与您的护理团队交谈，看看是否有一个CGM可以让您受益。CGM是一个很好的工具，可以帮助您了解您的时间太高或太低。
虽然不是每个人每次都经历所有这些症状，但可能需要时间才能迅速识别这些症状，这是高血糖和低血糖会发生的事情：
高血糖 （由于缺乏胰岛素或胰岛素抵抗） |
低血糖症 （由于其他身体荷尔蒙的释放） |
严重低血糖病例 （由于大脑中的葡萄糖太少） |
混乱 头痛 频繁和过度排尿 极端渴望 口干 视力模糊 弱点 呼吸急促 恶心 |
混乱 头痛 易怒 故障集中 乏力 饥饿 出汗 摇动 心跳加快 |
混乱 战斗力 迷失化 发作 意识丧失 昏迷 |
你如何治疗高血糖和低血糖？
糖尿病管理的目的是调节血糖水平的高低。这里有一些治疗这些疾病的策略——最好在尝试之前与你的医疗团队讨论这些策略。
高血糖 |
低血糖症 |
如果您在胰岛素上，您可能需要进行校正剂量，如果您的葡萄糖水平过高，与您的医疗保健团队讨论后。 请务必跳过任何糖尿病药物。 多喝水。 运动——例如，你可以散步来降低血糖水平。运动前一定要检查你的血糖水平。如果你的血糖水平高于240毫克/分升，检查你的尿液中是否有酮类物质。如果存在酮类物质，不要运动，因为这会使你的血糖水平升高得更高。 确保你坚持你的药物治疗方案。如果这个方案没有保持葡萄糖，请与您的医疗保健专业人士交谈。 |
有一个急诊低血糖试剂盒这很容易和您随时与您在一起。确保您在低血糖紧急情况下了解的人。 使用15-15规则。吃或喝15克碳水化合物（葡萄糖片，4盎司果汁，1汤匙糖或蜂蜜，小硬糖果等），以提高你的血糖。15分钟后检查它。如果它仍然低于70 mg / dl，则另一份15克碳水化合物。重复这些步骤，直到血糖至少为70mg / dL。一旦你的血糖恢复了范围，你可能会考虑吃一个小或没有胰岛素的小吃，以确保它不会再次掉落。如果您使用闭环设备，请与您的医疗保健团队讨论，如果您需要不到15克以纠正低葡萄糖价值。 在严重的情况下，当一个人呕吐或不能合作，坐标吞咽或完全有意识，胰高血糖素应用于治疗低血糖。胰高血糖素是一种天然激素，讲述身体将储存的糖释放到血液中。应急胰高血糖素可通过处方提供，可以注入或吸入。 |
如何认识到紧急情况？
如果你开始发展DKA的症状，高血糖可能会成为紧急情况：呼吸急促，味道味道，恶心，呕吐，混乱，或者你失去意识。同样，如果您开始体验困惑，意识丧失或癫痫发作，低血糖需要紧急护理。应急胰高血糖素可以是您急诊低血糖套件的重要补充。了解有关紧急胰高血糖素的更多信息在这里。
如果您开始体验DKA或严重低血糖的症状，或者如果亲人通知这些症状的迹象，请立即寻求医疗保健。
如果您经历过高血糖和/或低血糖症的常见发作，请与您的医疗保健团队交谈，如果您的葡萄糖始终如一以上240 mg / dl，或者您经历严重的低血糖症。
如何防止过低或太高？
防止过高或太低的葡萄糖水平的最佳方法是练习仔细的糖尿病管理，经常检查葡萄糖（通过自我监测血糖，或者如果您能够使用CGM），并学习如何认识到两者的症状。
尝试养成检查葡萄糖的习惯：
任何时候你有高血糖或低血糖症的症状
饭前饭后
在运动之前和之后
在练习期间，如果这是一个很长的会议
睡前前
如果你白天做剧烈运动，在半夜
当你生病的时候
当糖尿病管理常规变化的方面，如新的胰岛素或药物方案，新的工作时间表，身体活动增加，或旅行（特别是在时区）的增加
将高血糖和低血糖的剧集视为可以帮助您学会预防或减少其频率和严重程度的数据点非常重要。此数据还可以帮助您和您的护理团队确定是否需要更改糖尿病护理计划，例如新药物或一个精致方法营养，运动或其他生活方式因素。通过学习如何识别两者的迹象，并且通过对您的可能性来检查葡萄糖，在它们变得严重之前，您可以捕获高血糖和低血糖症。
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