糖尿病神经病变;知识就是力量

阿拉斯代尔·威尔金斯和杰弗里·马特洛

Twitter摘要：糖尿病神经病变是糖尿病的常见并发症——了解警告信号、预防和可能的治疗方法。

什么是糖尿病神经病变？

神经病变是糖尿病最常见的并发症之一。它发生在神经受损时，可导致疼痛或麻木。虽然神经病变可影响神经系统的所有部分，但最常见的形式是糖尿病周围神经病变（DPN），导致手臂、手、腿、脚和脚趾疼痛或失去感觉。重要的是，大多数DPN病例完全没有症状，问题往往是人们在意识到自己的神经受损之前出现足部溃疡或继发感染。神经病变的确切原因尚不清楚，但它会发生rs最常见于长期高血糖或超重的人群。高血压也常与神经病变有关。

糖尿病周围神经病变(DPN)不是一种同质性疾病。它不是单一的表现，可以有多种不同的症状。有些人体验到DPN的症状是刺痛或“针刺”的感觉;灼痛、刺痛或刺痛;和/或麻木或虚弱的感觉，甚至在身体活动中(完整的症状列表可以在美国残疾人协会网站)。DPN通常会影响脚，它实际上会改变脚的物理形状，因为神经损伤会导致脚的肌肉变弱，肌腱缩短。腕管综合征也是DPN在前臂和手部可能产生的副作用，这可能导致疼痛或麻木感。对于许多患有疼痛性DPN的人来说，这些症状会干扰睡眠、工作和日常生活，并导致进一步的并发症。

如何预防神经病变?

神经病变通常被称为糖尿病的并发症，但也被称为马克·亚克汉（Mark Yarchoan）解释抨击#40，这并不完全准确。这是高血糖的并发症，这意味着随着血糖控制的改善，神经病变的发生率显著下降。导致神经病变的神经系统损伤与A1c水平密切相关糖尿病控制和并发症试验（DCCT）研究发现，将血糖水平尽可能恢复到正常水平可将神经病变的风险降低60% -69%。即使在神经病变被确诊后，严格的血糖控制也能减缓疾病的进展，有时还能减轻一些人的症状。值得注意的是，医护人员经常会误诊DPN——外周动脉疾病、跛行、莫顿神经瘤和骨关节炎都是常见的误诊。如果您觉得自己可能被误诊了，请与您的医疗服务提供者沟通。

国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）列出其他步骤可以用来预防或减缓神经病变。在生活方式方面，限制饮酒和不吸烟是一个好主意(无论如何，这些都有很多其他的健康益处)。照顾好你的脚是控制DPN的关键。NIDDK建议每天用温水洗脚;每天检查伤口、水泡和其他潜在问题;在脚上涂抹乳液，防止干燥;穿袜子、鞋子或拖鞋，以防止水泡和伤害。

最终，意识和预防对管理神经病变至关重要。如果你感觉到你的手、胳膊、脚、腿、胃、肠或膀胱有任何问题，最好告诉你的医疗服务提供者。坐着或站着时缓慢愈合的溃疡和头晕的感觉也可能是神经病变的警告信号。即使你没有发现任何症状，定期进行筛查也会有很大的不同，因为大多数病例都是无症状的。让你的医疗服务提供者使用也是一个好主意单丝检测DPN的征象，因为这些可以检测到四肢感觉减弱。Neurometrix还生产DPNCheck，这是一种测量神经传导的设备，可用于DPN的早期检测（您可以在www.dpncheck.com)．

DPN有哪些治疗方法？

目前还没有治疗神经病变引起的神经损伤的药物。这可能很快就会改变，因为Cebix正在开发Ersatta，这可能是第一种进入市场的药物，可以减缓或防止DPN的进展。Ersatta是一种长效C肽，有可能减少糖尿病的慢性并发症etes（包括对神经、肾脏和视网膜的损伤）。目前，它已被FDA授予治疗糖尿病周围神经病变的快车道状态，我们期待着看到审判结果测试其安全性和有效性。

寻找DPN症状的有效治疗方法一直是一个挑战，尽管在过去几年中，FDA已经批准了一些药物和设备来帮助解决这一需求。目前，批准了三种药物尽管这些药物都不是针对DPN开发的:礼来公司(Eli Lilly)的Cymbalta(度洛西汀)是一种抗抑郁药;辉瑞公司(Pfizer)的利里卡(prgablin)是一种抗惊厥药;强生的Nucynta ER(他他唑)是一种慢性止痛药。所有这些药物都以完全不同的方式治疗身体疼痛，这意味着人们可能会发现其中两种药物收效甚微，而第三种药物则有相当大的缓解作用。神经系统是复杂的，一个人的DPN可能需要与其他人非常不同的治疗。

在设备方面，Neurometrix的感觉疼痛管理装置去年被批准帮助控制腿和脚的神经病变症状。戴在小腿周围，Sensus非侵入性传输无痛电脉冲，刺激神经，提供疼痛缓解。这种轻便的设备可以穿在衣服里面，也可以在睡觉时使用。神经病变会很痛苦抨击期待了解更多的替代疗法，将有助于这一常见并发症。

更新6/23/2014

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