ADA/EASD算法用于2型糖尿病
2006年8月,美国糖尿病协会(ADA)和欧洲糖尿病研究协会(EASD)发表了一份关于2型糖尿病血糖管理的联合共识声明。该声明包括一种针对医生和护士的新的治疗算法,强调了四个要点:
达到并维持正常的血糖水平
通过生活方式干预和二甲双胍治疗开始治疗
快速添加更多药物治疗血糖超标的患者
必要时尽早开始胰岛素治疗
该声明侧重于A1C作为血糖控制的衡量标准。虽然A1C当然是监测治疗的金标准,但我们忍不住怀疑将来是否使用血糖变异性。当然,该算法正在前瞻性地推荐立即治疗2型患者的诊断 - 二甲双胍推荐的标准治疗,可能是因为它相对便宜,并且有多年的证明安全性。如果患者单独达到二甲双胍的A1C <7%的目标,则应快速添加第二个口腔药物,磺酰脲或噻唑烷二酮(TZD)。该算法建议胰岛素治疗,而不是建议为仍然没有目标的患者添加第三口语药物。胰岛素可以有效地与胰岛素敏化剂如二甲双胍或TZD一起使用。虽然许多新药最近可用于2型糖尿病,但该算法仅推荐二甲双胍,磺酰脲类,TZDS和胰岛素,引用成本,疗效和所有其他药物缺乏数据的问题。确实,在起草此声明时,Byetta和Symlin已在市场上不到两年,但医生和患者都发现这些药物如此有帮助,我们认为无论如何将它们作为替代方案将它们纳入其中。OFT改变环境反映了治疗景观变化的程度。由于本声明已发表,但另一类新的毒品已进入市场,以Merck的SitaGliptin(Januvia)的形式进入市场,这是第一个DPP-4抑制剂。
底线:ADA/EASD建议医生采取更快、更积极的治疗调整,以帮助2型患者达到和维持A1c目标。建议尽早开始胰岛素治疗。他们的治疗算法不推荐使用新的肠促胰岛素类药物,但我们倾向于认为,展望未来,Byetta和Symlin将成为2型糖尿病治疗中日益重要的一部分。
(Nathan D. M.等。