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詹姆斯·赫希(James s. hirsch)著

本专栏的读者都知道我经常写关于儿童的文章。孩子们总是对糖尿病感到特别痛苦。我们把疾病和年龄联系在一起，但是糖尿病——1型糖尿病和越来越多的2型糖尿病——违反了一些不言自明的法则。关于糖尿病青年的文章很多，但几乎都是成年人写的。

这篇专栏是我的朋友黛博拉·阿尔克莱(Deborah alkay)发给我的，这篇文章是她的儿子波阿斯(Boaz)写的。通过一个孩子的眼睛来了解糖尿病是很罕见的。波阿斯是一个聪明、友好的孩子，你会发现，他的智慧超越了他的年龄。——JSH

我叫波阿斯。我今年九岁，我想告诉你们一个故事，关于我被诊断出患有糖尿病的时候。那是一段可怕的时光，它改变了我的生活。

在我五岁生日后的几个星期，我妈妈不得不去英国，因为我爷爷去世了。她不在的时候我很难过，因为我很想念她和爷爷。我觉得我想爬进一个洞里躲起来，再也不出来。

当妈妈再次回家时，我很高兴，但我仍然记得当时感觉有点悲伤，有点累，非常口渴。如果我想象有一湖水，我想我可以把它喝光。也许我是一条鱼。有趣的是，不管我喝了多少，我还是觉得口渴。妈妈告诉我，因为我喝得太多了，她不得不在晚上给我换了好几次床单。爸爸告诉我不要吃饼干或咸的东西，因为那可能会让我口渴。

后来有一天，我喝了一杯热巧克力，病得很厉害。妈妈带我去看医生，他给我做了检查。医生和妈妈说话时看起来很严肃，但他对我微笑。“你会没事的，”他说。我对他报以微笑。“我希望如此，”我说，尽管我开始感到更累、更不舒服。

妈咪和爸爸用我的两个姐妹和一个保姆固定在家的东西，我记得挥手再见。她是我最喜欢的保姆，我想和她在一起，不要用袋子开车去医院。我有什么关系，我想知道？我要死吗？医生会发现我是一种药，所以我会阻止感觉像鱼吗？

当我醒来的时候，爸爸告诉我我们在医院的急诊室。“那是什么?”我问。他告诉我:“这里是医生快速查看重要病例的地方。”我是一个重要的病例吗?我知道什么是重要的，但我不觉得自己像个手提箱。

过了一会儿，一位穿白大褂的女士带着和善的微笑把我叫到一个小房间里，那里只有一张床。她让我穿上棉袍，躺在床上。一位医生进来了。他还穿着一件白大褂。“你好吗?”他正在看护士给他的某种图表，然后他转过身来对我微笑。“感觉不太好，”我告诉他。

“好吧，我们会让你很快好起来的。”

他抓住我的胳膊，另一只手里拿着一根针。他对我说:“这会让人难受，但很快就会过去的。”我不得不伸出我的手臂。

“年轻人，把你的胳膊拿稳。”我的胳膊疼得那么厉害，怎么才能稳住呢?我希望我是一只豪猪。那就算他们再给我打一针也没用了。

下一刻我感到敏锐的痛苦，就像有人把刀子粘在一起一样。“年轻人，把你的胳膊拿稳。”我的胳膊疼得那么厉害，怎么才能稳住呢?我希望我是一只豪猪。那就算他们再给我打一针也没用了。医生让我滴水。这是一个能够给我身体所需要的药物的大机器，即使我睡着了。我好累。医生告诉我去睡觉。如果我能抱着我的特殊青蛙，我问妈妈。 He’s called Froggy and he’s green, and one of my best friends gave him to me for my birthday a few years ago. I felt better holding onto Froggy and thinking about my best friend.

当我醒来时，我环顾四周。我在另一个房间。墙壁是亮蓝色的，就像夏天的天空。这个房间闻起来很奇怪，就像妈妈用来擦浴缸的清洁剂。爸爸坐在我床边看书，但当他看到我醒了时，他抓住了我的手。“我是怎么了，爸爸?”我会死吗?”这是我需要问的最重要的问题。“不,起名叫波阿斯。”爸爸把我的手握得更紧了。 “But you do have a condition called Diabetes.” That was the first time I heard the word that people would call me from now on. “Dia – betes.” I didn’t like the sound of it. It even had the words “Die” and “beat” in it and I thought they did not sound good.

爸爸向我解释说，这种“条件”意味着我的身体无法自己生产胰岛素。“胰岛素很重要，因为它有助于我们的身体消化糖。然后它将这些糖转化为能量，所以我们可以播放运动并跑来跑步，感到适合和活跃。“

“那我就不能再做运动了?”我记得秋天和朋友们踢足球。我喜欢玩。“当你的身体恢复强壮时，你就可以玩任何你想玩的游戏了。但我们必须给你注射胰岛素，这样你才能保持健康和强壮。”

我想再注射一天，也许再注射一两个星期。我一点也不喜欢这个主意。“我要注射多长时间?”我问。爸爸向我靠近了一点，我可以看到他的眼睛周围都红了。"在医生找到治疗方法之前，波阿斯.... "

我想了一会儿。“那可能是很长的一段时间，”我说。

“是的，”爸爸回答，“那可能是很长的时间。”

我记得在医院待了两天护士们不断地进来，给妈妈或爸爸，或者两人一起看如何给我打针。虽然这些注射可能没有第一次那么痛，但我仍然觉得自己像被许多针扎进体内的豪猪。我多么希望我是一只鸟，可以飞走。每次我吃东西或吃零食，我都会打针。我不喜欢它。

我记得有一次对妈妈大喊大叫。“不……不再打针……不……不……”我跑到浴室，锁上了门。妈妈在浴室门外坐了很长时间。“波阿斯，”她说。“你知道你的名字意味着力量吗？”我不想听。但她继续说，“保持强壮的方法有很多。强壮不仅仅是举重和展示肌肉。你可以通过继续生活变得强壮，即使一切都不是你想要的样子。这需要勇气。这是你必须在内心深处找到的。”

我现在在听，但还是什么也没说。妈妈继续说:“你必须注射，因为你需要胰岛素才能活下去。但你可以选择你的生活方式。你可以一直生气，但你伤害的只有你自己。或者你可以只注射这些药物，因为这是你需要做的，然后在你喜欢做的所有爱好中找到快乐。”

我还是很生气，但我等了一会儿，开始思考妈妈说的话。我该怎么办?我可以猛敲门，但那只会让我更生气。妈妈也不会高兴的。我想了更多。我喜欢放风筝，和我的姐妹们一起玩，弹跳篮球，骑自行车，搭乐高，汽车沿着轨道飞驰，我还喜欢画画。也许我可以在医院里要一支铅笔和一张纸，开始画一些让我快乐的东西。

你猜怎么着?我打开浴室的门，一开始只打开了一点点，然后往外偷看。妈妈看起来有点伤心。我想搂住她，给她一个大大的拥抱。我想她也想这么做，因为突然间，我们俩，就在浴室门口，给了对方你能想象得到的最长的拥抱。它一定一直延伸到英格兰，我妈妈就是在那里出生的。

我想接下来的两天也不算太糟。我的姐妹们来看我。他们带来了一些我的玩具车和我的乐高玩具。护士们给了我所有我想要的纸还有铅笔和蜡笔。我开始画很多东西，用胶带把它们挂在房间里。我的邻居，一个在我旁边的床上睡了一夜的男人，说他非常喜欢我的画。“谢谢你，”我说。然后我看到他的腿很短，床边还有一把轮椅。我猜对他来说骑自行车或打篮球会很困难。也许我的生活并没有那么糟糕。 My injections didn’t stop me from doing just about anything I wanted to do.

我已经服用胰岛素四年了，两年前，我开始使用胰岛素泵，它可以帮助我按下一个按钮就把胰岛素输送到我的体内。有过一些可怕的时刻，比如有一次我被救护车匆忙送往医院，因为我的血糖水平很低，我失去了意识。但也有很多美好的时光，我根本不去想我的糖尿病。我想起了刚刚获得的跆拳道黄带，或者打败爸爸时的象棋比赛，或者和妹妹一起做手工，或者阅读希腊神话。虽然我每天都和糖尿病一起生活，但我仍然只是一个普通的三年级男孩。我的名字叫波阿斯，我很幸运有这么爱我的家人和好朋友。我也很幸运能活着。

位于纽约都市区泽西城的自由科学中心(Liberty Science Center)将于4月1日至5月16日举办一场引人注目的糖尿病展览糖尿病:更深层次的观察．参观者通过一条40英尺长的血管进入展馆，血管被40,000个LED灯点亮，并伴随着心脏的跳动。然后他们继续通过一个巨大的细胞来展示胰岛素是如何促进葡萄糖进入细胞的。血管模型内的各种展品向参观者介绍了1型和2型糖尿病的影响、胰岛素的作用、饮食和锻炼的重要性，以及用于控制糖尿病的药物。其中一个特别有创意的展览——“谁得了糖尿病”——利用照片变形技术展示糖尿病如何影响不同年龄、不同种族和不同背景的人。血管的末端展示了药物从基础研究到药物生产的整个开发过程。这个展览可能是教育儿童的一个极好的方式，我们强烈建议纽约大都会区的任何人都抓住这个机会，让他们的孩子看到这种独特而迷人的糖尿病。2012年，美国全国巡演将在12个目的地继续，下一个目的地是奥兰多。糖尿病:更深层次的观察由底特律科学中心设计和展览部开发，由赛诺菲-安万特美国公司赞助。——西北

医疗保健领域的两大趋势是向无线设备的转变和使用激励措施来促进健康生活。SymCare的inTouch糖尿病计划将这两种趋势结合在一起。该计划由雇主或保险供应商组织，参与者可通过自己的网站向inTouch网站提交血糖读数手机。然后，该网站将他们的血糖测量结果与其他实验室结果以及饮食目标进行整合。利用这些数据，参与者可以监测糖尿病的趋势，护士教练可以解释结果并就下一步可能采取的措施提出建议。此外，鼓励参与者有效地通过Amazon.com的激励计划来管理他们的糖尿病。在2010年2月之前，糖尿病患者需要处方才能注册inTouch糖尿病。但现在，FDA已经为那些没有处方的患者批准了该计划，从而扩大了其可用性。虽然不需要处方，但该计划仅通过特定的h健康保险计划和雇主。要了解更多关于SymCare的信息，请访问他们的网站：www.symcare.com. 如果你觉得合适的话，问问你的雇主！从长远来看，它可以帮助他们和你。——西北

我们最近审查了三种毒品候选人，用于治疗肥胖症 - 对策，Lorcaserin和Qnexa。所有三种发展中的药物：他们都已提交给FDA，但没有人尚未批准，但有些人可能是年底。他们表现出血糖控制的显着改善以及观察到的减肥。特别是，我们强调了最近56周第2期第130型患有2型糖尿病患者的Qnexa的第2期结果的令人鼓舞的结果。审判中的大约一半个体接受安慰剂和一半接受Qnexa治疗。在该研究中注册的三分之二的个体患有糖尿病至少五年，并且至少有两种糖尿病药物。一旦开始研究，安慰剂ARM获得了“护理标准”治疗，这意味着医生被指示积极地将糖尿病治疗A1C级别为7.0％。经过一年后，用Qnexa治疗的个体在A1C中令人印象深刻的平均下降，从8.6％到7.0％（哇！），而安慰剂的人则经历了8.5％至7.4％的下降。此外，Qnexa还与平均10％的体重减少（大约20磅）相关联。虽然这些结果肯定很有希望，但如果公司希望倡导其与不超重的糖尿病人的人们倡导，则必须进行进一步的第3阶段试验以确认Qnexa的有效性。 In general, we are pleased to see that drug candidates for obesity are having a positive impact on glucose control. As a reminder, Qnexa is currently being reviewed by the FDA for the treatment of obesity, and we expect to gain more clarity on future plans for Qnexa later this year.——圣

糖尿病和抑郁症之间的联系最近得到了更多的关注，术语“缓解”"Paul Ciechanowski博士创造了两个条件的交叉点，并不是临床诊断，而是描述糖尿病和抑郁症患者经常表现的特定特征。华盛顿大学著名精神病学家Ciechanowski博士已经开始研究。浏览网站www.dipression.com解释抑郁意味着什么，以及对患者和医疗保健提供者认识到它的重要性。我们听到了Ciechanowski博士在最近于旧金山举行的ADA研究生会议上的讲话会议上的珍珠)——那真是让我大开眼界!我们发现有几个数据非常令人不安。首先，我们了解到20%-40%的糖尿病患者有明显的抑郁症状。第二，三分之一的患者会在他们的生活中出现严重的抑郁——最重要的抑郁形式。最后，在糖尿病患者中，12%的人患有重度抑郁症——这是普通人群患病率的两倍之多。

我们对切哈诺夫斯基医生为病人所做的工作感到非常高兴。首先，他在他的新网站上指出，抑郁症患者可能不太愿意接受医疗帮助，因此不会利用现有的医疗工具。更糟糕的是，抑郁症患者自我帮助的积极性较低，而且难以控制重要的生理指标，如糖化血红蛋白和血压。因为这两种情况会相互恶化，所以如果患者感到抑郁，告诉医生是非常重要的。Ciechanowski博士的网站是了解这两种情况的一个很好的起点。——西北

FDA刚刚批准了美敦力最新的胰岛素泵，称为MiniMed Paradigm REAL Time Revel System–这是美敦力四年来第一个新的胰岛素泵平台获得批准！该系统与之前的MiniMed REAL Time（最小化实时模式）模型一样，可以与连续血糖监测仪（CGM）交互，在泵的主屏幕上显示血糖读数。此外，Revel还具有新的CGM特定功能，如预测警报，它可以提前告诉人们他们正朝着低血糖的方向发展（与标准警报相比，标准警报在人们达到低血糖水平后告诉他们）——这类似于雅培Navigator开创的功能。正如我们在采访美敦力糖尿病公司总裁Katie Szyman时所了解到的，在美敦力公司最近发布的一项研究中，Paradigm Revel系统内置的预测警报使患者的低血糖检测率比标准低血糖警报提高了36%。据说算法（操作传感器的公式）也得到了改进——我们将观察用户在dQ&A调查中的言论（如果您没有通过我们的dQ&A调查告诉公司您对糖尿病治疗的看法，请写调查[AT]diacribe.us），如果用户有改进，我们将提醒公司！此外，“基于警报的导航”有助于在收到警报后将用户引导至特定菜单，该功能旨在帮助用户立即响应警报。我们喜欢这个声音，并且渴望看到人们在“现实生活”中是如何喜欢它的。Revel还可以将胰岛素释放率设置为每小时0.025单位的较小增量（到目前为止与平日OneTouchPing是唯一可以设定胰岛素输送为0.025单位增量的泵);这种精确的剂量对儿童和对胰岛素敏感的成人非常有用。值得注意的是，极度胰岛素抵抗的2型糖尿病患者也将受益于Revel，因为其新的胰岛素与碳水化合物比例为1:1的特点，允许每1克碳水化合物给予多达1单位的餐时胰岛素。从该公司了解到，2型患者占所有新胰岛素泵的20%，这是一个不断增长的市场——如果你是2型胰岛素患者，你可能想问你的医疗服务提供者，你是否可以从泵吸中获益。最后，该系统在主屏幕上提供主动胰岛素，并允许个人定制错过用餐时间胰岛素提醒。欲了解更多关于Revel胰岛素泵的信息，请访问狂欢页美敦力公司的网站。——圣

ClinicalTrials.gov标识符:NCT01071850

本阶段2临床试验将评估多剂量ASP1941的疗效，ASP1941是一种新型SGLT2抑制剂类药物（有关SGLT2抑制剂的更多信息，请参阅学习曲线从谩骂# 8)。SGLT2抑制剂鼓励肾脏排出葡萄糖而不是将其重新吸收到血液中，从而通过尿液中多余的葡萄糖来降低血糖。除了限制高血糖，这类药物在临床试验中还与一些减肥有关，这可能会对2型患者带来进一步的好处。目前，FDA还没有批准SGLT2抑制剂，尽管ASP1941是目前正在开发的几种抑制剂之一。这项研究的参与者将被随机分配每天服用一片口服药物，其中包括以下几种药物之一:四种不同剂量的ASP1941、二甲双胍或安慰剂。患者将接受12周的治疗，并在研究期间的开始和结束时评估A1c值。有资格参加本研究的患者必须被诊断为2型糖尿病，A1c在6.8-9.5%之间，饮食稳定，锻炼计划良好，年龄在18岁以上。您还必须是口服抗糖尿病药物的新手，或者如果您正在服用一到两种低剂量口服抗糖尿病药物，您必须愿意在研究期间停止使用。欲了解更多有关加入该试验的信息，请联系安斯泰来制药全球开发，电话:800-888-7704 ext. 5473或clintrials.info[at]us.astellas.com。

由桑杰trehan

最近，这谩骂团队在我们的家乡加州旧金山参加了第57届ADA年度高级研究生课程。我们期待着每年的这个会议，因为它的明星云集的演讲者和对糖尿病管理的强烈关注。今年也不例外——我们听取了来自著名教授的演讲，内容从大规模糖尿病试验到令人兴奋的2型糖尿病新疗法。还特别强调了糖尿病心血管风险的管理，考虑到控制血糖的“三重目标”以及胆固醇和血压．下面，我们审查了我们所认为的是来自会议的主要主题和外卖信息。

远离传统的2型糖尿病“糖中心”观点

毫无疑问，控制葡萄糖是有益的。然而，似乎在糖尿病群落中越来越强调了“全球心血管风险减少”的重要性，意思是适当管理与糖尿病（高胆固醇，高血压）相关的其他病症，以降低心脏病发作和相关并发症的风险．彼得·雷维斯博士指出，降低葡萄糖在很长一段时间内降低心脏的积极影响，并且只能在早期2型糖尿病中提供有意义的益处（在过去五年内被诊断出来）。重要的是，非常紧张的葡萄糖控制实际上可能在年龄较大的某些人身上有害，具有心血管疾病的历史，或经历频繁或严重的低血糖（小于40mg / dl）。ADA的首席科学官员，David Kendall博士，也赞同这种综合治疗糖尿病的方法，并指出血压和胆固醇管理比降低程度更大程度地降低了心血管风险A1C。

重点关注改善糖尿病护理

ADA主席Richard Bergenstal博士解释了几种改善糖尿病临床管理的方法。他强调了正确使用胰岛素的重要性，并批评医生推迟胰岛素治疗或胰岛素剂量不当;需要提醒的是，一旦口服药物无法有效控制血糖水平，2型糖尿病患者就需要胰岛素。此外，他敦促医生和糖尿病患者就治疗目标达成一致，并经常互动以确保目标实现。最后，他描述了新兴的GLP-1疗法帮助实现A1c(低于7%)、血压(低于130/80 mmHg)和胆固醇(低密度脂蛋白<100 mg/dl)的“三重目标”的潜力。(谩骂该团队最近有机会采访了Bergenstal - click博士在这里阅读这篇引人入胜的采访。）

2型糖尿病的新疗法

如果你读过《珍珠会议》的前一版或读过关于2型糖尿病的新疗法，你肯定听说过肠促胰岛素治疗。“肠促胰岛素治疗”是用来描述两者的术语GLP-1疗法(如艾塞那肽，或艾塞那肽，以及利拉鲁肽或利拉鲁肽)和DPP-4抑制剂(如Januvia或西格列汀，Onglyza或沙格列汀)。前ADA主席John buss博士做了一个精彩的演讲题为“肠促素治疗有什么新进展?”他将DPP-4抑制剂描述为“迄今为止最好的耐受性药物”，副作用最小。目前，市场上仅有两种DPP-4抑制剂，分别是Januvia和Onglyza。Richard Pratley博士认为DPP-4抑制剂的使用方便和降糖效果值得在老年人中使用。此外，Buse博士还讨论了GLP-1疗法的优缺点。目前可用的GLP-1疗法包括Byetta和最近批准的Victoza。除了回顾Byetta和Victoza的临床试验，巴斯博士还关注了Bydureon的效果，Bydureon是Byetta每周一次的一种形式，已被证明对血糖有显著影响，并有显著的减肥效果。然而，他提醒说，这些药物需要注射(Byetta需要每天注射两次，Victoza需要每天注射一次)，许多人(大约三分之一)在使用这些药物后会感到恶心，这是目前的限制。

达娜·刘易斯

无论是假期还是即将到来的“泳装季”，通常全年都有保持活跃的压力。然而，作为一个糖尿病患者，你可能会像我一样感到，保持健康和积极是一种额外的压力，要反驳糖尿病患者的刻板印象。万博足球网址本着这种精神，当迪亚特里布问我时，我决定试试Fit4D个性化糖尿病指导看看它会对我的糖尿病管理和整体生活质量产生什么影响。

编者按：Fit4D为所有诽谤读者提供10%的折扣！折扣适用于所有Fit4D辅导电话和会员资格。要应用折扣，请访问www.Fit4D.com并在结帐时输入优惠券代码“Dicribe”。

Fit4D通过虚拟教练团队为糖尿病患者提供个性化的健身和营养教练，包括护士、营养专家和健身教练。Fit4D教练帮助糖尿病患者实现控制体重和学习锻炼等目标。此外，Fit4D团队与您的医生或医疗保健提供商合作，建立并实现健康和糖尿病目标。两个月的费用是175美元。

入门

开始使用Fit4D需要一些时间。首先，你要填写一系列表格，向你的指导团队提供有关你的饮食习惯、喜爱的食物、锻炼计划、工作/生活计划等方面的信息。我花了几个小时来分析我的所有习惯，提供信息，并确立我的个人目标。您还签署了弃权书，允许他们访问您的医疗记录并与您的医疗团队沟通。

Fit4D教练团队

注册后，您将被指派一个三人“指导团队”，帮助您进行饮食、锻炼和整体健康。根据初始表格和后续对话，他们一起帮助您建立和完善不同领域的目标。目标可以是数字（例如，将A1c降低x点，减掉x磅）或者行为（例如，增加测试、减少食物摄入、改善体力活动模式）——我选择了后一种方法，以帮助改善我的日常生活。幸运的是，我对A1c感到满意，但我确实认为如果我在那里寻求改进，我可能会找到一个更有用的团队。

首先，我和我的健身教练讨论了建立一个有规律的锻炼计划。我应该提前指出，我是一个有点难安排锻炼的人，因为我的课程和会议日程每天和每周都在变化;我通常只有在深夜才有时间锻炼。此外，健身房在几英里之外，对我来说，深夜把自己和糖尿病用品搬到那里是件麻烦事。因此，在讨论了我的担忧之后，我和团队决定看看我们是否可以为我建立一个训练项目，我可以在家里和附近的跑道上进行。

我的教练很好地倾听了我过去阻碍我正常训练计划的障碍，并真的制定了一个适合我的训练计划。基于我之前的定期锻炼经验，她的建议非常准确，重点是我能做的、符合我的时间表的力量锻炼(俯卧撑、仰卧起坐、弓步、下蹲)和定期训练，以增加我的跑步耐力。她还鼓励我找到一个明确的目标，比如参加5公里赛跑，并改变计划，以应对我告诉她，我经常在重复相同的锻炼程序时遇到的厌倦。

我的健身教练还向我展示了Fit4D训练网站程序，她可以在那里上传我的训练。我应该上网，检查训练，完成它们，然后用评论“记录”它们。

因为我之前很难把锻炼安排到我的日程中，我承认很难坚持这个计划。这个过程也感觉有点麻烦——记录训练内容不是完全不言自明的，网站上的导航也感觉有点笨拙。一开始，我似乎永远都搞不清楚我的教练什么时候上传了新的锻炼计划，直到我无意中发现了电子邮件提醒，它会每隔几天给我发一封关于锻炼计划的邮件。

此外，我和我的营养教练一起工作。因为我有乳糜泻，这就排除了我很多对糖尿病有益的食物，所以我的营养目标是在我“忙碌”的时候找到健康又方便的食物。我还担心，由于我忙碌的生活方式，我最近注意到我的饮食中碳水化合物的增加。我很高兴我的Fit4D营养教练帮助我制定了一份替代零食清单，每一种零食都含有15克碳水化合物和无麸质。

作为Fit4D计划的一部分，我也有一个护士/CDE/一般健康教练，但我与她的合作并不像我与团队其他成员的合作那么多。因为我的数据在我的目标范围内，所以在完成血糖记录后，我并没有从我的教练那里得到多少反馈。不过，在项目结束后，我确实有机会跟她联系，看看她通常会给在这个领域寻求更积极指导的学员提供哪些建议和资源。她通常使用营养跟踪信息“扮演侦探”，以确定可能的药物调整或生活方式的改变，这可能有助于提高控制和生活质量。教练特别提到了检查胰岛素和碳水化合物的比例，碳水化合物的数量和类型(太少/太多)，活动因素，以及基础比例是否会影响血糖结果。

回顾

总的来说，对于那些需要个性化糖尿病和一般健康指导，但无法从医生、教育人员或居住地获得指导的人来说，Fit4D似乎是一个很好的服务。我的教练团队非常适应我的需求，随时可以调整我的训练计划。然而，我个人觉得很难找到足够的时间定期与我的教练一起工作，试图从项目中获得最大的回报，同时保持我在日常糖尿病护理上已经投入的大量时间，这包括每天测试十几次，并有效地使用我的胰岛素泵(以及试图避免糖尿病压倒我的生活)。要想成功，你可能需要一种特殊的心态——而不是那种熟悉的“我投资了它，所以我应该坚持下去”的心态。

我还测试了一个月的“StayFit”会员资格，这是Fit4D的一个后续项目，以确保参与者在积极的教练计划结束后得到足够的支持。StayFit的目标是帮助个人保持在Fit4D会员期间所取得的进步，并保持在正轨上或发展新的目标。Fit4D使用电话和电子邮件连接，而StayFit是以电子邮件为中心的沟通程序。在我的例子中，它工作得非常好!在阿拉巴马州下了几天雪的时候，我使用了StayFit，我的健身教练帮我确定了一些可以在室内进行的额外锻炼。在这段时间里，你可以访问Fit4D锻炼日志网站，我发现把几天的锻炼情况发邮件给我的教练以获得即时反馈和建议也很容易。当我询问在室内针对特定肌肉群进行新的锻炼时，我的教练甚至给我发了YouTube视频的链接，告诉我如何做这些锻炼。

Fit4D建议您在接受定期Fit4D计划指导后，获得6-8个月的StayFit会员资格，并且可以随时取消。其中一个最大的特点是，您可以选择团队中的一名成员作为您的StayFit教练。因此，如果您在成为Fit4D会员期间与您的营养教练合作最多，并且仍在努力实现这些目标，那么该教练可以根据需要在训练期间继续帮助您。住宿费是每月35美元。Fit4D在其网站上还提供了一项服务，您可以预约与教练专家交谈15分钟，每次25美元，之后每分钟1.50美元。如果你已经习惯了Fit4D的支持，并且喜欢直接接触糖尿病教练，那么在接下来的几个月里，StayFit绝对是一笔不错的交易！

建议

总的来说，我真的可以看到这个项目对许多病人有效，特别是那些试图改善血糖控制的人。我唯一的抱怨是，有时通过电子邮件与我的团队交流很令人困惑。有时，不同的教练会被复制到不同的邮件中，许多邮件通常有相同的通用主题，比如“来自Fit4D的你好”。此外，用户界面可以改进，以便更容易导航和记录训练。然而，对于Fit4D来说，这些问题相对容易解决。正如俗话所说，“你的里程数(和糖尿病)可能会有所不同，”Fit4D有一个很好的机会去接触和与许多糖尿病患者合作，他们已经被当前的医疗体系疏远，或由于其他原因正在寻求额外的糖尿病日常护理支持。

作者:Jessica swienckowski, kelly close

尽管作者本人患有1型糖尿病已有30多年，但丹·赫尔利在《糖尿病上升》一书中所写的不仅仅是另一本回忆录。Hurley研究了糖尿病持续上升的原因，以及潜在的治疗方法。虽然这本书的研究深度将其与其他同类书区分开来，但正是赫尔利将报道、科学讨论和发自内心的轶事无缝地结合在一起，使其成为必读之作。我们相信，糖尿病上升对一个新诊断的患者，渴望了解更多的历史和当前的研究领域，就像对一个长期患者一样，是同样有益的谩骂欣赏对最新理论和假设的详细回顾。

在他的开篇部分，Hurley通过关注1型和2型糖尿病的治疗来审视它们的历史和演变。他带领我们了解了乔斯林糖尿病中心采用的饥饿饮食，胰岛素的开发和后来的再发明，以及第一种口服降糖药和血糖仪。在这样做的过程中，Hurley传达了糖尿病在过去的一个世纪中发生了多少变化，也有多少变化。毫无疑问，与80年前相比，我们的治疗工具有了巨大的进步;然而，我们仍然在饮食和运动的治疗方案中挣扎，我们仍然没有达到真正的生理胰岛素，我们仍然努力寻找有效和安全的口服药物(Orinase，第一种磺酰脲类药物，与文迪雅(有争议的TZD)的历史惊人地相似)，我们仍在寻求更精确的监控技术。

在书的第二部分，Hurley讨论了关于糖尿病病因的五个主要假设，并对每个假设提出了正反两方面的论点。他不会做出自己的判断，也不会试图将读者说服到某个阵营或另一个阵营;他通过强调关键研究和专家意见，忠实于自己的新闻根源，最终为读者提供了一个重要的提醒:目前，所有这些理论都是推测性的。我们对这个讨论特别感兴趣，因为我们都在媒体上听到过关于这些假设的花边新闻，但从未见过它们以如此稳健和平衡的方式一起呈现。加速器假说、牛奶假说、环境毒素假说、维生素D假说和病毒假说的详细、科学的报道将让读者以更批判性的眼光来评估媒体对这些话题的处理。

在书的最后一部分，四种主要的潜在“补救措施”被讨论:人工胰腺，减肥手术，包治百病的生物制剂，和公共卫生努力。Hurley很好地描述了目前学术界、临床医生和政策制定者所面临的障碍，在一个罕见的时刻，他以病人的身份发言，呼吁企业、学术界和监管机构加强合作。他要求FDA采取行动，更好地支持糖尿病患者，特别是传感器集成泵等具有低葡萄糖悬浮功能的设备。

尽管Hurley对该领域当前的研究、理论和进展进行了全面而详细的描述，但他的真正目标永远离我们不远——他试图让他的观众了解1型和2型糖尿病的真正流行病性质，并要求我们关注这个关键问题，即为什么以及如何才能阻止它。