CGM提示和技巧，更好的准确性和更少的挫折
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亚当·布朗
我从使用CGM的50000小时中学到了什么
我非常幸运地使用和学习CGM，因为我第一个夏天在抨击和密切关注七年前（现在已经超过50000个小时了！），我看到了这项技术的高点、局限性和进步。因为我经常听到CGM不准确、警报令人恼火、粘合剂令人痛苦的沮丧，所以我想分享一些个人经验和研究中的提示和技巧。
另外，我也在努力完成即将出版的书，亮点与地雷–请继续关注中的更新抨击!
[编者按：与往常一样，本文不应被解释为医疗建议。在对您的日常生活进行重大改变之前，请咨询您的医疗保健提供者，尤其是在您使用胰岛素的情况下。]
精确
采用CGM校准极其严肃地说：（i）在使用手杖之前一定要洗手；或者（ii）当无法洗手时，擦拭第一滴血，然后使用第二滴血．这两种策略可以帮助避免CGM不准确的一个主要来源:脏手->不准确的BG仪表读数->不准确的CGM校准->更差的CGM精度。
当CGM和fingerstick量表的值非常不同时，洗手并用另一根手杖确认BG量表是否正确（尤其是在给药胰岛素的情况下）。在第二根手指上，我经常发现CGM是对的而第一个米的读数是错误的高（因为我没有洗手！）。这一策略使我多次避免危险的胰岛素过量服用。
当血糖过低或快速变化时，尽量不要校准CGM。这两种时间都可能导致更差的准确性。我发现早上和睡前是校准的好时机——手是干净的，葡萄糖趋于稳定。
CGM在第一天的精确度较高，尤其是在插入传感器后的几个小时内。耐心和谨慎地对待第一天-尤其是胰岛素剂量-因为这是技术的限制。CGM佩戴的时间越长，其精确度越高，因此，如果在头24小时内精确度令人沮丧，不要放弃。准确度最终会下降，尽管这因个人和设备而异——一些人佩戴CGM传感器三周，而另一些人不能超过7-10天。
我用来提高第一天准确性的一个技巧是插入一个传感器，但不是“开始”官方的传感器热身3-12小时。最好在上一个传感器会话即将到期时（例如，在第6.5天）执行此操作，这意味着我一次佩戴两个传感器–当前一个传感器仍在运行并向我提供数据，另一个传感器插入身体但未连接到发射器。当之前的CGM到期时，我只需将发射机换上新的，然后开始正式的两小时热身。这延长了新传感器的预热时间，并带来了更好的第一天精度。病人创新者达娜·刘易斯电话这种“浸泡传感器”的方法确实有效。
如果CGM的读数与您的BG仪表不一致，尝试切换到不同品牌的仪表(用于校准)或另一个CGM品牌。BG和cgm并不是完全精确的设备;两者都不准确，都测量身体不同区域的葡萄糖。如果你从一个品牌或模型中得不到好的结果，换一个可能会有帮助——有些人看到了与品牌相关的差异。我个人看到了Dexcom G4/G5和Ascensia Contour Next仪表校准的伟大结果。显然，保险和其他因素在这一决定中发挥了作用，所以一时兴起并不总是可能的。如果你正在考虑一个新的CGM，那些低“MARD”值通常更准确，平均而言。
警报和趋势
将CGM值和报警视为糖尿病的有用速度表，而不是“坏”驾驶等级。改变我与CGM的关系——一个伙伴而不是一个唠叨者——会让我的沮丧程度大不相同。在我即将出版的书中，关于这一点我还有很多要说的。
如果CGM警报变得恼人，将它们设置在保守的阈值，或者根本不打开它们。例如，从70毫克/分升（低）和250毫克/分升（高）的警报开始，并随着时间的推移将其收紧，可以帮助最大限度地减少挫折感。我的闹钟设置为80毫克/分升和150毫克/分升，让我能够很快地捕捉高点和低点；更窄范围的折衷办法是得到更多的警报。你的喜好会有所不同。
不要对高警报过度反应，尤其是对那些使用泵的患者。在服用额外胰岛素之前，请务必说明“机上胰岛素”或“活性胰岛素”。博客作者糖尿病思想家、杰出的克里·斯帕林女士创造了“愤怒丸”一词，当你服用CGM时，这很容易做到——你会注意到胰岛素的实际作用是多么缓慢，尤其是在饭后。我只在没有足够的胰岛素回到100毫克/分升的目标时添加胰岛素。
我通常认为我的胰岛素丸在两小时后有三分之二消失了，这意味着在下午12点的一个三单位的药丸在下午2点的“船上”还剩下一个单位。我把我的活性胰岛素时间设置为3小时，因为我在一个lower-carb饮食．当我服用更大剂量时，胰岛素会有效地降低血糖，持续4个小时或更长时间。你的时机可能会有所不同。
CGM在低血糖症中通常有延迟时间，所以在过量摄入碳水化合物之前要小心。如果我吃了低血糖矫正药（例如，几片葡萄糖片），但CGM仍然说我低血糖，我会在15-20分钟后用血糖仪确认之前吃额外的校正碳水化合物。通常我的BG已经恢复，但CGM还没有显示出来。
注意趋势箭头-它们可以帮助调整胰岛素剂量的上升或下降。例如，上升箭头表示血糖正在上升，可能需要更多胰岛素；下降箭头可能需要更少胰岛素。需要个人反复试验才能找到正确的调整因子；您可以阅读一个建议在这里（第5页）来自伟大的Steve Edelman和Jeremy Pettus博士。我注意到Dexcom在dexcom.com/fingersticks．
趋势箭头也有助于主动预防低血糖。例如，如果葡萄糖浓度为90毫克/分升，再向下一个箭头，我的葡萄糖浓度将在15分钟内低于70毫克/分升。提前摄入速效碳水化合物(5-10克)有时有助于在低碳水化合物出现之前避免它。
粘合剂和泰诺
如果传感器胶粘剂从你的身体脱落，试着用胶带粘住或使用Skin-Tac。我个人喜欢Simpatch或杜拉波尔磁带. Simpatches是预切的椭圆形胶带，带有一个用于发射机的孔-它们很棒！对于Durapore，我在传感器粘合剂周围放了四块以将其固定下来。
如果你对粘接剂过敏，在插入传感器之前，尝试在皮肤上喷洒Flonase。教育家Gary Scheiner等人则建议使用创可贴先植入皮肤，然后将传感器插入其中。
尝试不同的传感器磨损位置，找出最适合您的传感器。我注意到越来越多的人在手臂后面佩戴传感器，除了腹部，我还使用了这个位置。我通常看不到臀部或腿部的精确性。
对含有对乙酰氨基酚/对乙酰氨基酚的产品（例如，泰诺）应谨慎使用，因为它们会导致某些设备的错误高读数。这目前适用于Medtronic CGMs和Dexcom的G4/G5。如果您使用其中一种设备，您应该在服用这些产品后的8-10小时内忽略传感器葡萄糖值。
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添加CGM后A1c和时间范围有显著改善。
