2013年欧洲糖尿病研究协会:1型糖尿病的2型治疗?

亚当·布朗(Adam Brown)和南希·刘(Nancy Liu)著

Twitter总结:在欧洲最大的糖尿病会议上，我们听到了治疗1型糖尿病的2型药物的新研究。

EASD今年非常棒——我们每年的欧洲之旅非常有趣。我们发现一些治疗2型糖尿病的药物（如GLP-1激动剂）可以用于1型糖尿病。一些试验表明GLP-1激动剂对1型糖尿病患者有几个好处：改善A1c，减少胰岛素剂量，帮助减肥。

今年在第49位^th在欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上，我们于9月22日至27日参观了美丽的西班牙巴塞罗那。我们对2型糖尿病肠促胰岛素疗法——即DPP4抑制剂和GLP-1受体激动剂——在1型糖尿病中的应用很感兴趣。在美国，目前可用的GLP-1激动剂是利拉鲁肽，拜杜伦,Byetta， DPP-4抑制剂包括Januvia，Onglyza，Tradjenta和Nesina.在欧洲，GLP-1激动剂LyxumiaDPP-4抑制剂Galvus也可用。

来自丹麦哥本哈根大学的Urd Kielgast博士提供了对1型糖尿病的药物研究的全面综述，认为GLP-1激动剂似乎是有希望的，并且值得大规模的试验来研究1型的这些益处。诺和诺德正在进行这样一项试验——1404名患者的附属一项试验预计将于2013年12月开始(ClinicalTrials.gov标识符：NCT01836523)．

GLP-1受体受体激动剂

GLP-1激动剂通过注射（维克托沙每日一次，拜杜伦每周一次）.在2型糖尿病中，这些药物刺激胰腺释放胰岛素以应对高糖水平-它们是葡萄糖依赖性的，这意味着它们似乎不会引起低血糖。有关GLP-1激动剂机制的更多信息，请阅读我们的学习曲线．

几项针对1型糖尿病GLP-1激动剂的小型研究显示，GLP-1激动剂在改善A1c和血糖控制、减少胰岛素剂量、降低低血糖风险和帮助减肥方面具有令人鼓舞的潜力。由于1型患者通常没有任何剩余的胰岛素生产细胞，GLP-1激动剂通过二级机制发挥作用。首先，这种药物抑制胰高血糖素，胰高血糖素减少肝脏向血液中释放的糖分。GLP-1激动剂也会促进饱腹感，因此患者通常会更快地感到饱腹感。GLP-1激动剂还能减缓胃排空的速度，这意味着餐后葡萄糖峰值可能不会那么快。这些作用的综合作用可能有助于1型糖尿病的治疗。主编Kelly Close写了她在我们的标签外使用GLP-1激动剂Victoza (liraglutide)的经历测试驱动她发现它改善了她的血糖控制，减少了她的胰岛素剂量，并让她对这些药物治疗1型糖尿病的潜力产生了希望。

DPP-4抑制剂

DPP-4抑制剂每天口服一次。它们通过间接增加GLP-1，从而增加胰岛素分泌而起作用。由于其机制是间接的，DPP-4抑制剂的作用不如GLP-1激动剂强，但副作用也更少。

Kielgast博士只涉及了三项关于1型糖尿病DPP-4抑制剂的研究，结果还不确定。其中两项研究显示A1c有益，而一项研究显示胰岛素剂量有益。希望更大规模、更长时间的DPP-4抑制剂研究能够更好地证明是否有好处。这类药物对1型糖尿病患者来说是一个巨大的胜利，因为DPP-4抑制剂很容易服用，而且没有很多副作用。有关DPP-4抑制剂的更多信息，请阅读我们的学习曲线．

未来的研究

GLP-1激动剂和DPP-4抑制剂都抑制胰高血糖素，胰高血糖素是一种负责向血液中释放葡萄糖的激素，因此有助于降低血糖。令人鼓舞的研究表明，这些药物不会阻止低血糖时胰高血糖素的释放，因此不会增加低血糖的风险，这将是该类药物的一大优势。

Kielgast博士的结论是，现在有足够的证据进行大规模临床试验，以发现GLP-1激动剂对1型糖尿病的潜在长期益处。我们很高兴看到诺和诺德公司在Victoza治疗1型糖尿病方面取得了巨大进展。抨击他从2010年开始关注这项工作写了一封公开信敦促诺和诺德研究Victoza在1型糖尿病中的作用。

在Dicribe上发布的信息不能替代医疗建议，也不应用于做出改变治疗的决定。我们敦促读者咨询专业医疗服务提供商，以了解有关其治疗和所有与其健康相关的问题。