专家在第15届糖尿病论坛上讨论糖尿病技术、药物和时间范围

由安德鲁·Briskin

ADA 2021的倾非人基金会和TCOYD面板讨论的亮点包括不断变化的护理标准，连续葡萄糖监测和最新的糖尿病药物开发。万博app全站端1.27

15.^TH.每年（和第二个虚拟）糖尿病论坛，被诽谤基金会托管并控制您的糖尿病（TCOYD），将一群精湛的小组成员组成，用于对糖尿病最新更新的谈话。万博app全站端1.27小组成员讨论了最有趣的发现2021年《ADA》科学会议重点关注糖尿病和COVID -19大流行、远程医疗在糖尿病护理中的作用不断扩大、护理标准不断变化、最新的糖尿病技术和疗法，等等。万博app全站端1.27

小组成员包括:

• Daniel Drucker博士-多伦多大学西奈山医院Lunenfeld-Tanenbaum研究所

• Rury Holman教授-牛津大学糖尿病试验单位的创始人和名誉主任

• 萨姆·达戈戈 - 杰克博士 - 田纳西大学健康科学中心，内分泌，糖尿病和新陈代谢分工

• 戴维达克鲁格 - 亨利福特卫生系统在底特律，内分泌，糖尿病和骨髓间分裂的医生

• 杰里米·佩特博士 - 加州大学圣地亚哥，医学副教授

主持人包括Kelly Close，倾向基金会的创始人，并关注的关注，TCoyd的创始人Steve Edelman博士。

小组开始介绍Covid-19对糖尿病人的影响。Dagogo-Jack博士肯定了2型糖尿病确实是在Covid-19的健康成果和死亡率更差的标记。然而，为什么这是案例的生理机制仍然没有完全理解。

1型糖尿病专家佩图斯对1型糖尿病患者出现严重COVID并发症的风险较低的误解提出了质疑，他强调，1型糖尿病患者比非糖尿病患者“更接近2型糖尿病患者的风险水平”。

谈话转向了大流行的总体影响，特别是关于远程医疗的扩大及其对糖尿病患者的影响。克鲁格说:“通过远程医疗，我们可以很容易地访问人员和实验室数据。一些面对面的检查仍然是必要的，但人们不一定会很快回到诊所。远程医疗正在扩大，这不是一件坏事。”

接下来，小组成员讨论了最新的糖尿病治疗方法，特别是使万博app全站端1.27用GLP-1受体受体激动剂和SGLT-2抑制剂作为预防措施(预防心血管疾病和肾脏疾病)和1型糖尿病患者。目前，这些药物只被批准用于2型糖尿病患者，但它们在对抗心脏病、降低A1C和增加体重方面显示出了显著的效果。

Drucker博士提出了新药物的令人印象深刻的影响tirzepatide.（GIP / GLP-1双受体激动剂）降低A1C和体重减轻，他主张调查通过适当的风险因素以及患有前奶油的人群中这些类型药物的扩展使用。然而，这是一个争论的点，霍尔曼博士和Dagogo-jaml博士向其他人提供了更加谨慎的推出。

糖尿病前期的话题和使用预防措施来对抗糖尿病的进展反复出现。Dagogo-Jack博士说:“在美国，前驱糖尿病的发病率是确诊糖尿病的三倍。明智的药物是通过非药物方法(如饮食和锻炼)干预并可能逆转糖尿病的进展。”

在讨论预防新药的有效性时，德鲁克承认，“很难说服人们服用药物来预防可能在10年后出现的疾病。”

小组成员强调，人和他们的医疗保健专业人士需要有关于药物和生活方式修改计划（亲自或虚拟“数字健康”程序）的诚实对话，这对于预防糖尿病和降低糖尿病的危险因素及其合并症条件（如此）作为高血压，血脂血症，睡眠呼吸暂停等。

最后，小组成员讨论了最新的连续血糖监测(万博app全站端1.27CGM)技术和开发人工胰腺的探索。目前，AID系统和胰岛素泵是混合闭环的，这意味着仍有一些手动要求，如餐时boling或校准要求。

小组成员同意，当患有糖尿病的人变得更加了解并且他们成为自己最好的倡导者时，发生了最好的结果。Kruger为近期CGM和AID系统分享了她的乐观主义。她建议，“如果你的泵现在没有错，等等。未来两年将有新的闭环系统和CGM爆炸，糖尿病的人应获得最佳最新的技术。“

在问答环节中，每位专家都阐述了他们从ADA获得的最值得注意的收获以及过去一年里最令人兴奋的发现。主题包括:

• 将重点扩大到心脏病和1型糖尿病之间的交叉点，而不是以往只关注2型糖尿病的观点。

• 令人兴奋的结果表明新的GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂的成功，不仅在2型人的人口中，还在1型中的调查和安全使用的建议和越来越多的支持。

• 迫使FDA对患有2型糖尿病（并且希望伴随着心脏病的人）的批准，这表明了减肥和A1C减少的极其成功的试验结果。

• 在连续葡萄糖监测（CGM）中推进技术，范围内的时间、自动胰岛素输送(AID)系统，以及人工胰腺的发展。

引用报价：

• “我们现在更像是肿瘤学家，而不是内分泌学家。我们现在有能力通过使用这些强大的新工具来缓解这种疾病。获取和教育的问题仍然存在，但我们应该根据证据，对使用这些新药物抱有积极的心态。——丹尼尔·德鲁克博士
• “如果2型糖尿病患者每天要多次注射胰岛素，为什么不应该使用胰岛素泵呢?”我相信CGM是一种权利，而不是特权。几年前，我们把血糖监测放在胸口，有选择地给病人做血糖监测，但没有给足够多的人做，因为我们对血糖监测了解不够，也没有医保覆盖。而CGM则不行。它帮助患者管理和拥有自己的糖尿病。——大卫·克鲁格
• “通过这些新的GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂药物，我们可以对2型糖尿病中两种最未确诊的严重疾病产生影响:慢性肾病和充血性心力衰竭，以及这些疾病对1型糖尿病患者的影响。我们现在是肾病学家、心脏病学家和初级保健提供者的真正合作伙伴，这两种药物对2型糖尿病患者和非2型糖尿病患者都有益处。我们需要提高认识和获得这些药物的机会，防止发病率和死亡率。当涉及到这些治疗时，我们需要致力于坚持和坚持，鼓励糖尿病患者了解新的治疗方法。如果你是一个糖尿病患者，并且认为有一些东西可以给你的治疗带来好处，那么与你的医生交谈是值得的。——史蒂夫·埃德尔曼博士
• 关于在1型糖尿病患者中使用GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂药物:“这些药物[糖尿病酮症酸中毒]的风险处于不同的水平。如果你在初级保健实践中常规使用SGLT-2抑制剂药物，你可能会遇到一些问题。我同意1型糖尿病患者的潜力是巨大的，但我们应该谨慎行事，将其作为一种常规。如果我们能在研究中更好地证明这一点，那么推广就能更快地进行。——Rury Holman教授
• “美国的末期肾病是一个权利;您不需要被保险接受透析，每年为政府每人每人收入高达200,000美元的负担。作为替代方案，您可以从最早点开始偏离正常的肾功能，并且它可能延迟透析到多年，甚至几十年。对于增加患有肾病风险的糖尿病的人们增加了对这些药物的经济意义，希望我们能够在未来看到未来的图表，在提前保护时展示糖尿病对糖尿病的患者数量。“- 山姆博士Dagogo-Jack

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