专家在第13届糖尿病年度论坛上讨论时间范围、提供者教育和护理的获取
是的
作者:Kara Miecznikowski和Jimmy McDermott
2019年ADA上谩骂基金会和TCOYD小组讨论的亮点
第13届糖尿病年度论坛，由美国糖尿病防治基金会主办(TCOYD)，聚集了近300名医疗保健提供者、研究人员、行业领袖和倡导人士，就糖尿病领域的最新进展进行公开讨论。全明星专家小组分享了他们从ADA 2019重点关注时间范围的重要性，支持糖尿病护理的初级保健提供者(PCPs)，“食品即药物”，等等!
该小组包括:
Roy W. Beck博士- JAEB健康研究中心
David D 'Alessio博士-杜克大学医学院，杜克分子生理学研究所
Dr. James R. Gavin III - Healing Our Village, Emory University School of Medicine
Anne Peters博士-南加州大学凯克医学院(USC)，南加州大学临床糖尿病项目
Jennifer Sherr博士-耶鲁大学医学院
主持人Kelly Close (The diaTribe Foundation and Close Concerns)和Steve Edelman博士(UCSD, TCOYD)
埃德尔曼博士在晚会的一开始就向小组成员询问了他们从《美国糖尿病协会》获得的主要收获以及过去一年该领域的总体改进。小组成员提出了几个他们认为在ADA期间引人注目的话题。这些包括:
串联的Control-IQ混合闭环关键试验结果显示，首次自动胰岛素输送的时间范围内改善和A1C降低(援助)系统，无手指和自动弹丸;
药物,teplizumab研究表明，它可以将儿童1型糖尿病的发病时间推迟两年;
胰岛素定价;
糖尿病药物(如SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂)可以降低血糖，并帮助2型糖尿病患者减肥、降低血压，保护心脏和肾脏;和
有可能出现更多新的、更有效的药物来改善糖尿病管理。
谈话从衡量的重要性开始time-in-range也就是一个人每天在70毫克/分升到180毫克/分升之间的时间。贝克博士强调了新的共识建议，即每天增加5%的时间范围——每天超过一个小时——被认为是“有意义的”。他重申了一个关键的见解糖化血红蛋白运动之外:“使用CGM治疗糖尿病更实时”，并允许人们更好地控制他们的糖尿病，“而不是每3或6个月服用一次A1C。”Sherr博士还指出了远程指导在扩大CGM益处方面的潜力，Gavin博士强调了在服务不足的社区改善获得这些新发展的重要性。安妮·彼得斯医生指出，并不是所有的人都想使用CGM，对一些人来说，有太多的数据会增加低血糖症的焦虑和恐惧。然而，所有小组成员都同意，除A1C外，时间范围是糖尿病管理的重要组成部分。
D 'Alessio博士和Sherr博士强调了支持初级保健提供者(PCPs)的重要性，后者通常是糖尿病患者的主要医疗接触点。他们强调了医疗保健提供者合作的重要性，特别是将内分泌学家与pcp联系起来，传播糖尿病护理知识。
讨论的最后一部分讨论了“食物作为药物”，以及糖尿病相关的肝脏并发症，如非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)，即肝脏中过量脂肪导致的肝脏损伤。詹姆斯·加文博士强调了在糖尿病管理中贯彻“食如药”理念的重要性。除了吃什么和什么时候吃的重要性之外，这个概念在环境可持续性方面已经上升到全球水平。关于肝与糖尿病相关的并发症,D 'Alessio博士估计,30% -40%的美国男性最终会有多余的肝脏脂肪和15%的集团最终可能有非酒精性脂肪肝:D博士'Alessio称为注意这个问题的严重性,他比作一座冰山,我们才开始看到提示。
的至理名言
Time-in-Range
“我认为时间范围的流行是因为它与糖尿病患者产生了共鸣。对我来说，它比平均葡萄糖更容易理解。当平均血糖发生变化时，这到底意味着什么?范围内的百分比给你一个目标。如果你增加5%的时间，也就是一天一个多小时。这是有意义的。——罗伊·贝克博士
“有成千上万的人甚至不了解A1C。时间范围是一个更难理解的概念。我希望每个人都能公平地使用它。我喜欢时间范围，但我不想让人们因为不想穿CGM而感到难过。——Anne Peters博士(USC临床糖尿病项目)
药物和技术进步:
“我每天都会搜索‘FDA胰高血糖素批准’，希望能有所收获。我们很快就能拥有人们随身携带的东西了。我患糖尿病32年了，其中20年没有携带胰高血糖素。如果有鼻或可溶性胰高血糖素，这意味着我是安全的。这意味着我治疗的孩子在学校和其他地方都是安全的。——Jennifer Sherr医生，关于FDA审查中的胰高血糖素。
“正是在这种时候，我意识到，我的职业生涯花了很多时间与高风险、缺乏医疗服务的患者打交道。重要的是要记住:我们如何让那些需要这些发明和支持系统的人们走下去，而这些发明和支持系统将成为解决方案?我们所取得的每一项进步都在一定程度上扩大了我们的能力差距。它是我们思考过程的一部分，我们需要把它嵌入到我们的思考中。-詹姆斯·加文三世博士
医疗服务提供者教育:
“如果你问病人他们真正想要什么，那就是一种很好的苯环己哌啶。我同情他们。(pcp)必须跟上这么多……我们需要更多的对话。一线医生需要更多的实时帮助，每天要看20多个病人。——大卫·达莱西奥博士
