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进入该区域:我在运动期间避免低血糖的提示

发表:7/13/15
4.读者推荐

由亚当布朗

Twitter摘要:诊断和解决低血糖(低谷)和高血糖期间(高血糖)锻炼身体#diabetes。这都是关于个人实验的。

练习一直是其中一个四个完整的gamechangers.为了管理我的1型糖尿病,但它可能经常是混乱,挫折,疲惫和血糖不可预测的源泉。我认为这部分是为什么我在这个主题上获得了这么多的读者问题 - 在运动期间管理血糖是具有挑战性的.幸运的是,这不是不可能的!本文分享了我从运动员,医疗保健提供者,14年的运动中学到的血糖在运动期间学习了什么。

一世强烈相信任何糖尿病患者都可以掌握锻炼,而这一切都始于成为一名优秀的司机——保持正确的速度(100-180毫克/分升),同时在正确的时间使用适量的汽油和刹车(食物和胰岛素)。最大的挑战是,由于每个人的车型(即车身)、汽车引擎(即糖尿病、生理学)和路况(运动类型)都是不同的,所以不可能有统一的驾驶建议。关键是不要放弃,因为这可能需要一段时间来攀爬学习曲线,并弄清楚什么适合你。

本文提供了一个工具包,可以帮助您了解该路径。第一部分分享诊断清单,然后分为一些潜在的策略,以避免低点和高点(第二部分)。第三部分分享我具体做的,以防它有用。我是一个非常活跃的人(我的大部分运动是有力的),并弄清楚了随着时间的推移为我的作用,所以你的调整可能(并且可能会)急剧差异。在对您的药物或常规进行任何更改之前,您应该绝对与您的医疗保健提供者交谈。如果您发现本文有用,请查看我即将到来的书籍,明亮的斑点和地雷!!

[编者注:亚当是患有糖尿病的患者,而不是医疗保健提供者。这件作品已被审查倾非顾问委员会用于临床准确性。在对您的饮食,胰岛素或药物方案进行任何更改之前,请咨询您的医疗保健提供者。]

第一部分:诊断清单-什么有效,什么需要帮助?

1.进行预期,和运动后血糖检查,以了解活动如何影响您。最重要的是,您想知道您的血糖是否会低于或高,而发生。目标是在运动期间留在100-180 mg / dl的区域。理想情况下,您可以在血糖高开始时进行测试,因此您可以看到无需食物或胰岛素的活动的纯粹效果模糊不清。谨慎一句话:在练习之后,许多人经历延迟过夜,因此您可能需要添加一些偶尔的夜间测试。

  • 连续葡萄糖监测(CGM)是一种壮观的工具,可以安全地与糖尿病锻炼德克萨斯州Medtronic.)。除了每五分钟的新葡萄糖值外,您还可以获得一个实时趋势箭头和警报,允许您在飞行中进行小的变化(更多以下)。随着CGM数据继续进入手机和SmartWatches,它将在锻炼期间成为一个更有用的工具。

你在吃什么,你是如何改变胰岛素的在运动之前,期间和后?这就为你目前正在做的事情建立了一个基线,这将成为你进行调整的起点。

  • 有些人发现糖尿病/运动日记有用。写下你吃了什么,胰岛素的变化,活动的类型/长度,以及每一次活动的时间。应用程序等mysugr.或者Evernote可以帮助您登录此操作,或者您可以使用笔和纸张。

3.你的"明亮的斑点- 当事情进展顺利时,你开始和结束目标范围,你用食物,胰岛素和每个时机做了什么?你可以复制下次做出的选择吗?

一旦您了解了当前正在做什么,您就可以尝试调整两个主要变量。下面在第二部分列出了一些潜在的变化。这是个人实验开始的地方!

  • 食物(主要是碳水化合物)-就像油门加速,食物增加血糖。你可以调整食物的量,食物的种类和食物的时间。

  • 胰岛素- 就像制动踏板降低速度,胰岛素减少血糖。您可以调整胰岛素(推注和基础)的数量和定时。

第二部分:避免在运动期间和之后避免低谷和高点的策略

我已经包括下面的策略的工具箱,可以帮助避免在运动期间的低血糖。您需要尝试弄清楚事情的组合适用于您的特定情况。这些只是简单的建议,你应该确保与医疗保健提供者确认任何胰岛素的变化。

答:“我继续前进在低锻炼。”

潜在的策略

笔记

1.在140 mg / dl以上的葡萄糖开始锻炼

这提供了一个缓冲区来避免低血糖.你可能需要从不同的目标(例如,180毫克/分升vs. 140毫克/分升)开始实验,以了解什么能帮助你避免低血糖,并在你的目标范围内结束你的锻炼。

CGM用户还应支付趋势的趋势 - 140 mg / dl和两个下箭的前运动值可能需要食物,而两个带有两个上升箭头的140 mg / dl可能不会。

如果你要锻炼,你的糖太低(例如,80 mg / dl),你可以吃/喝点东西。它有助于确切地知道您需要吃多少葡萄糖以预先锻炼目标。例如,我知道一个葡萄糖标签 - 4 g碳水化合物 - 提高我的血糖〜20 mg / dl。

2.减少丸胰岛素

活动可以增加胰岛素的效果,意味着1个单位的推注实际上像2或4单位的药丸一样降低血糖。你可能需要在运动前或运动中减少25%-100%的剂量,这取决于你的活动。

在循环等耐久性活动期间,我在运动之前和期间选择食物/矫正推注胰岛素的75%。

3.尝试减少基础胰岛素
(胰岛素泵)

基础胰岛素的变化需要一段时间才会开始影响血糖——滞后时间约为45分钟到1小时。这意味着要降低基础税率开始运动(45-60分钟)可能需要避免低血糖期间锻炼。这一滞后也可能要求您恢复基础胰岛素锻炼结束以避免高(在下面的第C节中的更多)。这是这个策略看起来的样子:

下午2:15:开始减少基础率
下午3点:开始锻炼
下午3:45:停止减少基础率
下午4:30:结束练习

这次滞后意味着这可能是挑战性的。您需要尝试开始时间,停止时间和减少量。[注意:这也是为什么暂停泵的胰岛素(0%临时基础)对治疗较低的人不会做多少现在;血糖只会在〜45分钟后开始上升。]

我不调整我的基础速度不到90分钟,因为我发现上面的#1和#2更容易避免低点。

4.不要吃太近运动(目标是至少提前30-60分钟)

为什么?运动减慢消化,因此您需要提供食物时间进入您的系统。吃立即地在运动之前意味着葡萄糖可能不会进入血液直到活动结束了。在运动期间导致双重鞭打低温(食物未被吸收),然后在运动后高。g!

5.尝试不同的食物锻炼

Try different types of carbs (e.g., an apple vs. a slice of toast), different amounts of carbs (e.g., 15 g vs. 45 g), and different timing (e.g., 30 mins vs. 90 mins before) to see what helps you avoid hypoglycemia and stay in range. You ideally want to minimize high fat foods before exercise, since they slow down the absorption of glucose.

该策略应与上面讨论的推注减少策略结合使用(#2)。如果您在开始练习的两小时内拍摄了推子,您可能需要多吃碳水化合物来抵消胰岛素的板载。

通常我在耐力锻炼前会吃水果或燕麦粥;我在力量训练前不吃东西。

6.尝试不同的食物期间锻炼

在运动期间吃碳水化合物可以帮助防止发生低发生,特别是如果您不在泵上(即,降低基础率不是一种选择)或锻炼超过60分钟。再次,您想尝试食物类型(例如,葡萄糖标签与体育饮料与能量棒),食物量(例如,15g vs.45g)和时序(例如,每30分钟)。将低理处理与燃料的食物分开,可以帮助将低理解与您的活动分开。

“我继续。低后锻炼。”
这通常是由于运动后胰岛素敏感性更强,这种情况可能会在剧烈运动后持续一天或更长时间。通常有两种类型的运动后情绪低落:之后立马运动和延迟低点。下面的策略#1和#2最有助于立即低谷;Tactic#3可以帮助延迟低点。

潜在的策略

笔记

1.尝试进食更多的活动

锻炼后的高纤维碳水化合物,蛋白质和脂肪的混合物可以帮助保持血糖比单独的碳水化合物更稳定。试验不同的食物和餐点,以找到适合您的工作。

我倾向于在更有挑战性/更长时间的锻炼后吃更多的食物。我运动后的一些常见食物包括鸡蛋、冷冻浆果、花生酱苹果、扁豆和/或这个冰沙(见子弹# 2)。

2.尝试还原活动后胰岛素

您可能需要50%以上的推注缩减以避免运动后的低血糖 - 这一切都取决于锻炼的激烈,对胰岛素的敏感程度有多敏感,以及在运动后吃了什么。

在激烈/长持续时间锻炼之后,我有时使用借助于第一顿饭的推注20%。

3.尝试还原基底胰岛素

基础胰岛素降低锻炼有助于避免迟发性情绪低落。许多人在运动后会经历夜间低血糖,因此可能也需要持续一夜的基础血糖降低。与胰岛素丸一样,基础减脂量是高度个性化的,甚至可以在运动后的数小时内达到50%或更多。你需要试验减少的数量和时间。

如果您不在泵上并采取长效的基础胰岛素(Lantus,Toujeo,Levemir,Troetiba),则在运动时减少您的基础剂量可能会帮助您避免延迟低点。

我通常不会降低练习后的基础速率,因为我的正常基础速率设置得很好,因为我一直努力的运动量。

C.“我的血糖会去在期间或之后高锻炼。”
在运动期间或锻炼后令人沮丧,但往往与该领域一起。主要原因是激烈活动(例如,冲刺,竞争性地播放),其中血糖可以随着身体释放肾上腺素等肾上腺素的激素而升高,使血液流入血液流。其他主要原因包括吃太多的食物,服用过小的胰岛素,吃太少的胰岛素,吃太近运动,过于锻炼,过度治疗低,做一个不熟悉的活动(即,您的健身水平低的情况下)。类似于低血糖,运动相关的高血糖是可寻址的,当它们可预测时(例如,您几乎在运行后总是高达)。但如果你有时会低,有时会高,使用胰岛素纠正高度可能是危险的。再次,请在对您的饮食,胰岛素或药物方案进行任何更改之前咨询您的医疗保健提供者。

潜在的策略

笔记

1.尝试进食较少的碳水化合物或改变碳粉厂的类型

一个明显且易于解决的运动的原因高,在运动之前,期间或之后消耗太多碳水化合物。您还可以尝试将碳水化合物的类型更换为稍微慢的吸收(例如,水果或燕麦片而不是运动饮料/凝胶)。

2.尝试较小的基础胰岛素减少或不同的时机

当涉及任何基础胰岛素减少时,时间是一切。如上所述,基础胰岛素的变化需要一些时间开始影响血糖 - 我通常会发现〜45分钟的滞后。这对于整理练习至关重要,因为您可能需要阻止基础胰岛素减少锻炼结束。这是这个策略看起来的样子:

下午2:15:开始减少基础率
下午3点:开始锻炼
下午3:45:停止减少基础率
下午4:30:结束练习

如果您在锻炼期间暂停泵,您可能经常会看到锻炼高。代替100%的基础减少(泵悬架),50%或30%的较小降低可能避免锻炼后高。您还可以尝试开始和结束前面的基础减少(例如,在上面的示例中,在下午1:45开始基础变化并在下午3:15结束。

3.添加更多推注胰岛素

在运动之前/期间侵略性剂量校正胰岛素可能是危险的,因为活性可以增加胰岛素的影响。这个策略可以有所帮助,但必须谨慎行事,只有你差不多总是活动后高高。如果您计划尝试添加大量推注胰岛素,我建议与合作伙伴一起锻炼身体。再次,请在对您的饮食,胰岛素或药物方案进行任何更改之前咨询您的医疗保健提供者。

如果我超过180mg / dl,我将只纠正我的血糖,即使那么,我在耐力运动中只使用25%的正常校正/食物剂量。

4.保持水合

当体液脱水时,血糖水平通常会上升。确保在运动之前,在运动之前,饮用足够的液体以取代通过汗水丢失的东西。请参阅“水合提示”这里

5.尝试不同的一天时间

您可能会发现一定的一天(早上与晚上)更有可能在运动后提高血糖。关键是使用一个有助于您可预测的运动的时间表平衡血糖挑战。

当我早上锻炼空腹时(特别是力量训练),我经常看到〜20-50 mg / dl血糖上升;这种效果通常在当天晚些时候显而易见。在过去的几年里,我决定坚持早上的运动,因为方便和调度优势超过了轻微的血糖。

第三部分:如何治疗糖尿病和锻炼

开始活动前的清单

100 mg / dl以上的葡萄糖?

携带:
- 葡萄糖标签(或其他碳水化合物)
- CGM或血糖仪
-一个医疗警报手环(我用这一个
-我的手机(万一我需要帮助)

告诉别人我要去的地方和多长时间

[检查酮如果BG高于300 mg / dL。如果在场,不要运动。]

下表分享了似乎为我工作的血糖/运动策略;他们是这是对所有人的普遍建议。通过分享它们,我希望我的方法可以帮助您与您的医疗保健提供者协调,提出自己的策略。记住影响血糖的许多因素,你可能会非常不同地回应!

答:走

预计BG散步改变

平面上每分钟0-1 mg / dl滴;
如果最近采取胰岛素或爬上胰岛素,则每分钟1-2 mg / dl滴。

一天的时间

任何

食物

:如果低于100 mg / dl,请吃5-10g碳水化合物

:葡萄糖片(每片4克)或其他碳水化合物(如果低的话)。每片葡萄糖使我的血糖升高20毫克/分升。如果我的血糖低于我的目标范围(约100毫克/分升),并且我步行时间超过60分钟,我会吃一个苹果或其他水果。

:没有什么不同。

胰岛素

:步行前/期间进食或纠正药丸可减少约20-30%。

基底:只有在散步超过90分钟的情况下,才会减少30%的运动量,从运动开始时开始,在运动结束前45分钟结束。

B.骑自行车,不到90分钟
我发现这适用于其他耐力活动,如跑步。

预计BG骑自行车的变化,0-90分钟

每分钟1-2 mg / dl。

一天的时间

任何

食物


如果血糖低于120 mg / dl,则20g碳水化合物
如果血糖为120-165毫克/分升,则碳水化合物为10克
0 g碳碳糖,如果血糖超过165 mg / dl

24盎司的液体(通常是水或绿茶)

:如果趋势低,葡萄糖标签(每次4克)。

:中型膳食15-30克碳水化合物,蛋白质,纤维。

胰岛素

:运动前和运动前期和校正胰岛素(即,从四个单位到一个单位推注的75%。如果吃超过20 g碳水化合物,则为75%的食用烟草减少。练习后推注胰岛素没有变化。

基底: 没变。

C.骑自行车90分钟以上

预计骑自行车的BG改变,90分钟

每分钟1-2 mg / dl。

一天的时间

任何

食物

:60g碳水化合物(水果或燕麦片)和20g蛋白(鸡蛋,乳清)。

:每小时16盎司佳得乐(约30克碳水化合物);当血糖下降时,服用葡萄糖标签;偶尔我会吃一个Clif Bar或三明治(约40克碳水化合物)。

:含有30-60克高纤维碳水化合物、蛋白质、脂肪的大餐。

胰岛素

:在活动前和期间,食物和矫正胰岛素减少75%。活动后20%的食物推注减少。

基底: 70%的减量从运动开始时开始,并在运动结束前一小时结束(例如,下午1-4:30骑自行车,70%的基础减量从下午1-3:30开始)。

D.力量培训

预计BG改变

没有变化或〜20-50 mg / dl上升

一天的时间

早....

食物

:没有(我通常在空腹训练)

:无(血糖通常不会改变或升高)

:高蛋白质早餐(鸡蛋,冰沙)和10-20克碳水化合物。

胰岛素

: 没变

基底: 没变。

结论思考

当事情与糖尿病和运动完全完美时,它可以感到挫败。我总是提醒自己这么多变量考虑和考虑 - 锻炼期间完美的血糖是一个崇高的,但往往是不切实际的目标。我仍然有很多锻炼,我的葡萄糖以我不期望的方式做出反应。我只是试着学习从误操作并问自己,“下次我能做些什么?”我希望你也能努力改进并拥抱个人实验。练习是一个惊人的工具,我希望糖尿病的每个人都感觉到它是可行的试验和错误的合并。传一个电子邮件给我或找到我在推特上或者strava.分享对您有效的任何想法!

[特别感谢Jen Block,Steve Edelman博士,Felicia Gelsey,Davida Kruger,Anne Peters博士,Jeremy Pettus博士,Cliff Scherb和Gloria Yee审查这篇文章。]

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