健康公平：它意味着什么，为什么我们关心，你能做什么

莫妮卡·奥克森雷特

“健康公平”到底意味着什么？为什么它如此重要？

随着新闻中关于健康公平和健康公正的讨论，你可能会在频繁的对话中听到诸如“健康的社会决定因素”和“健康差异”之类的术语。健康公平、健康素养、健康差异和健康的社会决定因素意味着什么，它们之间又有什么关系？

什么是卫生公平？

卫生公平是一个宽泛的术语；简言之，目标是每个人都能平等地过上健康的生活，无论他们的背景或环境如何。根据疾病控制中心，健康公平是指每个人都有机会实现“他或她的全部健康潜能”，而不面临“社会地位或其他社会决定的环境”的障碍。这包括公平（公平）获得医疗专业人员、健康食品、安全生活环境，从工作到家庭生活再到医疗护理，都能很好地融入生活的方方面面。

除了健康公平，本次讨论中的其他一些重要术语包括：

• 健康的社会决定因素–这些因素可能影响一个人的健康，但通常不属于医疗专业人员的范围。这可能包括教育、社会经济地位，甚至一个人生活和工作的邮政编码。一个人的健康会受到他们居住的社区的严重影响。他们呼吸的空气，在户外安全玩耍和锻炼的能力，以及获得健康食物的能力都因地区而异。教育和收入也是如此——即使在今天，教育和收入仍然是如此儿童A1C的最大预测因子是他们父母的教育水平和社会经济地位。看这个视频了解更多关于健康的社会决定因素。

• 健康素养–这是一个人理解重要健康和医疗信息的能力。这一术语也说明了他们利用这些信息为自己获得最佳护理的能力。健康素养较高的人更容易理解他们的医疗选择，以及他们所做选择的后果；他们还可以交流关于健康和医疗保健的决定。健康知识水平较低的人更难理解他们的诊断和治疗计划，也更难将他们的需求和偏好传达给医疗专业人员。卫生知识是卫生公平的一个重要组成部分；个人需要能够理解他们获得的信息，以便最好地宣传自己的健康。

• 健康差距–这些是不同人群的健康结果差异。例如，某些少数民族的经验高利率与其他人群相比，慢性病、残疾和死亡率。不平等——意味着一组人所面临的问题比普通人更多——导致了健康不平等。不平等不仅受种族的影响：正如你将在下面看到的，它们还受性别、地理区域、年龄、性身份和取向以及移民身份等因素的影响。

卫生公平的主要障碍是什么？

我们在美国有一个非常不平等的医疗体系。出于若干原因，并非每个人都能获得平等的照顾或公平的结果。这一点在危机期间尤为明显2019冠状病毒疾病流行病健康危机对某些社区的影响不成比例，这突出表明我国缺乏健康公平。造成这些差异的一些原因包括：

• 社会经济地位当前位置美国的医疗保健是极其重要的昂贵的（保险费和护理费）。根据收入水平，人们可能无法负担药物、临床就诊和其他方面的保健费用。此外，有利于整体健康的选择，如健康饮食或者去健身房，由于费用原因可能无法进入。因此，社会经济地位往往是总体健康的主要预测因素。

• 缺乏保险或保险不足当前位置并不是每个美国人都能买得起医疗保险。在某些情况下，人们有健康保险，但他们的免赔额太高，以至于他们无法以任何有意义的方式使用保险。随着与保险相关的成本增加，越来越少的人能够持续获得医疗服务。了解更多有关保险和提供医疗服务的信息在这里.

• 种族和族裔当前医疗体系中存在的系统性种族主义是卫生公平的一个主要障碍。学习表明种族和种族仍然是决定一个人接受的护理质量和类型的主要因素。这是因为医疗专业人员的无意偏见，等等。历史上，有色人种是临床试验中未同等包括，这甚至影响到今天的治疗和护理标准。解决这一问题的一个方法是增加文化谦逊训练，这鼓励医疗专业人员与他们所帮助的人建立更诚实、可信和文化敏感的关系。

• 年龄：平等照顾的另一个障碍是年龄歧视. 医疗保健专业人员可能会认为某人的医疗问题是年龄增长的结果，而不是根据症状寻找不同的解释。此外，人们并不总是相信老年人能够准确地报告他们的症状。更进一步说，老年人是经常被排除在外这意味着许多药物没有在老年人群中进行测试。

• 地理区域：在城市及其周边地区有更多的医疗保健专业人员。在里面一项研究在6500多名医疗保健专业人员中，95.4%的内分泌学家位于城市地区，不到2%的内分泌学家位于农村地区。这意味着农村地区的人们更难获得医疗服务，因此，根据人们居住的地方，会出现差异。

我们为什么关心？

慢性病（如糖尿病和肥胖症）是不成比例地看到在有色人种社区中，建立其他因素，使这些社区面临更大的健康挑战风险。虽然种族和族裔不是导致健康差异的唯一因素，但它们是主要因素。我们都有责任努力解决我国的不平等和差距。

我们如何继续这些对话？

美国医疗体系中的许多不平等现象都是系统性的，这意味着这些不平等现象已经融入了我国更大的不平等体系中。“解决”这场危机绝非易事。然而，一旦我们能够确定问题，就有可能解决它。实现健康公平的方法有很多，从增加获得医疗保险的机会到减少与寻求护理相关的耻辱感。实现健康公平的一个重要步骤是通过教育，为人们、决策者和医疗专业人员提供教育。

重要的是，我们要进一步展开关于健康公平的对话。以下是您可以参与的一些方式：

• 开始关于这个话题的对话。询问你的朋友和家人他们对健康公平的了解，以及他们在哪里看到我们可以努力改变的地方。有帮助的谈话开始者可以包括：“我们如何才能朝着一个更公平的卫生系统努力？”看看这个广泛指南更多提示。

• 了解有关该主题的更多信息。阅读更多来自社区健康培训学院和罗伯特伍德约翰逊基金会. 挑战你的思维方式，接受这些话题并不容易。

• 支持在这一重要领域开展工作的组织。捐赠、志愿者和帮助他人了解更多。

• 点击在这里并加入到帮助所有糖尿病患者获得Telehearchealth–telehealth帮助糖尿病患者更容易获得医疗保健，确保他们的安全。

凯伦华盛顿这位“食品正义战士”将健康食品带到纽约布朗克斯区作为她毕生的工作。凯伦注意到她的社区缺乏健康食品，并被评为纽约最不健康的县。正因为如此，她决定改变以帮助她的社区.

同样地，Valarie Bluebird Jernigan博士注意到美洲土著社区的健康模式表明缺乏公平。你可以读到她在土著社区实现健康平等的历程在这里.

许多强有力的努力正在进行，以实现卫生公平。然而，需要努力倡导更公平的结果，以便我们能够建立一个更公正的医疗体系，帮助美国所有人。