如何解决1型糖尿病的低血糖问题?

林恩·肯尼迪(Lynn Kennedy)、海伦·高(Helen Gao)、凯莉·克洛斯(Kelly Close)著

由JDRF和赫尔姆斯利慈善信托基金主办的研讨会聚集了该领域的领导人，讨论了治疗和可能预防低血糖的机会和进展

如何解决1型糖尿病的低血糖问题?这个问题是上个月由JDRF和赫尔姆斯利慈善信托(Helmsley Charitable Trust)主办的一个研讨会的中心议题。来自医学界、研究界、工业界和倡导界的领军人物齐聚一堂，讨论当前预防低血糖的能力，以及未来几年可能实现的目标。

研讨会的核心主要集中在对与减少和预防低血糖有关的基础科学的回顾——从识别尚未回答的问题，到强调创新的机会和需要克服的挑战。一份又一份的报告强调，低血糖是许多糖尿病患者严重关注的问题，目前的治疗还不够。未来的主要收获是什么?在开发低血糖药物方面，已经取得了真正的进展，但需要克服的一个关键挑战是如何在临床试验中测量和监测低血糖。

在很多情况下，研讨会提出的问题多于答案。关于低血糖还有很多未知之处，尤其是反复发生的低血糖或低血糖意识下降的原因和影响。其他关于低血糖治疗方法的重大问题包括:

• 55毫克/分升和70毫克/分升的血糖有什么区别?

• 反复低血糖如何影响长期健康?

• 科学家有没有办法预测哪些人患低血糖的风险更高?

• 有没有一种方法可以让那些不再感到血糖偏低的人恢复低血糖意识?

• 是否可以设计不同的临床试验，以便得出更好的低血糖结论?

• 身体对低血糖的自然反应(即释放胰高血糖素自然增加血糖)能否恢复以对抗低血糖?

• 等等，等等!

为了开发出更好的治疗方法，尤其是那些药物而不是设备，这些都是必须回答的关键问题。很多人都在努力解决这些问题;然而，许多在研讨会上发言的人说，需要更多的研究资金来支持这项重要的工作。

而低血糖的解决方案的缺乏对糖尿病患者的影响是非常现实的。去年夏天，3500名糖尿病患者参加万博足球网址了由diaTribe基金会支持的一项调查，他们确实强调了这一点。目前的治疗成功的感觉很低，而花费的时间在70毫克/分升到180毫克/分升(换句话说，时间不在低血糖或高血糖中度过)对精神健康的感觉有积极的影响，以及对糖尿病患者的亲人(在这里看到的查询更多调查结果)。

出席会议的有多位知名专家，包括博士。Anne Peters和Stephanie Amiel进一步承认，尽管连续血糖监测(CGM)等技术在帮助人们预防低血糖方面取得了重要进展，但这些设备并非没有局限性。例如，他们并不总是能够识别和提供低血糖的通知;因此，可能需要解决低血糖的潜在原因或帮助恢复低血糖意识的解决方案。

演讲者也着眼于未来的低血糖,指出当前研究的重点是开发一种药物治疗低血糖——例如,每天吃药或注射可以防止低血糖,可能通过恢复低血糖意识或恢复身体的反应能力低的血糖。

有一种可能是Zucara疗法这家加拿大生物技术公司正在研发一种药物(一种SSTR2抑制剂)，该药物可在血糖降至过低时恢复人体的天然胰高血糖素反应，从本质上恢复非糖尿病患者的“安全网”。虽然这种药物还没有进入人体试验阶段，但该公司正在寻找一种夜间注射的疗法，以帮助在夜间降低低血糖。

这种方法被比作哮喘治疗中常用的方法，人们每天服用各种药物长期哮喘控制药物为了预防哮喘，在急性哮喘发作期间补充使用“救援”吸入器。通过这个类比，胰高血糖素救援笔就像“救援”吸入器，而建议的常规低血糖治疗(即每晚注射)将类似于长期哮喘控制药物。这当然需要糖尿病患者和他们的医疗保健提供者改变对低血糖的看法，但这可能是该领域一个有趣和受欢迎的方法。此外,虽然有些人有严重低血糖的恐惧可能会发现在这样的药物(如果它使它所有的方式通过试验和监管部门的批准),还有待观察,其好处是否会被视为大于一天额外注入的负担。

虽然在减轻低血糖负担方面仍有一段路要走，但目前的技术，如CGM，正在通过“增加”可用的葡萄糖数据量，帮助糖尿病患者管理血糖，取得重要进展。自动胰岛素输送(人工胰腺)系统在降低低血糖方面也显示出巨大的益处——在某些情况下，益处超过70%。

非常感谢JDRF和赫尔姆斯利慈善信托组织的所有工作，他们召集了领导者，并为糖尿病患者推进了如此重要的讨论!