如何使用您对福利的解释来捕获账单错误
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在看完医生后，你可能会收到保险公司提供的一份名为“福利说明”(EOB)的文件。你通常可以识别这个文件，因为它会在信封上写“这不是一张账单”。你的EOB解释了你的保险支付了什么，它可以帮助你发现你的医疗提供者的账单错误。
了解你的健康保险覆盖范围可能会让人困惑。随着“保费”、“免赔额”和“赔付额”这样的术语被抛向你，你很容易不知所措。然而，你对你的保险范围了解得越多，你就越能了解你的治疗、就诊、药物和服务的成本，以及你何时可能被多收了多少钱。要快速复习关键的保险条款，请查看我们的保险词汇表．
什么是利益解释(EOB)?
如果您没有健康保险，您的医疗保健提供商将向您收取访问。但是，如果您有保险，医疗办公室将向您的保险公司发送账单（或索赔），以便为这些服务付款。然后，您的保险公司确定您的计划涵盖了本条例草案的哪一部分，然后向您发送一个名为“福利解释”（Eob）的文档。（您还可以访问保险公司网站上的EOB）。你可能会认为这是说“这不是票据”的信。在您的保险支付份额之后，该办公室将向您发送账单，以便任何剩余金额。
让我们看一看斯蒂芬的实际EOB，他是谩骂社区的一员，他在拜访内分泌科医生时写的。[姓氏是否因隐私原因而共享。]
我们将Stephen的EOB分成了11个部分，这样更容易理解:
左上角是您的医疗保险供应商的名称。在Stephen的例子中，是Aetna。
在这里可以找到您的成员ID和组号，这两个数字与您的保险范围相关联，当新的医疗保健提供商询问您的保险信息时，您将需要这两个数字。这些数字也可以在你的保险卡上找到。
第一栏是在您访问期间提供的服务——这可能是一般的办公室访问，特定的实验室测试，或连续血糖监测(CGM)数据分析等。就斯蒂芬的情况而言，他的内分泌科医生似乎只收取门诊费用。
这笔费用被称为“计费金额”。这是您可以看到您的提供商为某种程序或服务结算的内容。在斯蒂芬的案例中，他的内分泌学家他的医疗保险公司405美元的访问。
“会员费率”是指如果你有健康保险，你为某个程序支付的费用。由于斯蒂芬有医疗保险，他得到了214.47美元的折扣，这是根据他的保险公司的谈判达成的。
如果你还没有遇到你的可扣除的，您可能需要为这项服务支付一定的金额，以达到您的免赔额。在这种情况下，斯蒂芬已经满足了他的免赔额，不需要支付任何自掏腰包的数额。
对于某些程序和服务，您也可能有一个换，这是一个基于提供的服务的固定金额。在这种情况下，斯蒂芬没有支付这次访问的费用。
“剩余金额”是减少免赔额后留下了多少账单。保险公司将支付全部或部分金额。
“计划支付”是您的健康保险所涵盖的剩余金额。在斯蒂芬的案例中，他的健康保险涵盖了100％的剩余费用。
通过某些保险计划，您也可能有所称为aCoilUnsurance.，这是你需要支付的剩余金额的一定百分比。
这最后一部分是在所有保险计算完成后你要负责支付的。这是您的医疗服务提供者应该收取的费用。就斯蒂芬而言，他是幸运的，因为看起来他不需要自掏腰包，因为他的保险支付了整个访问。
斯蒂芬说，由于eobs从几乎每个保险公司在线获得，您可以在账单到达时无需访问物理副本的情况下检查它们。
让我们来看看来自另一个诽谤社区成员的第二个eob。[姓氏是否因隐私原因而共享。]
你可以看到Kylene的EOB和Stephen的非常相似，但是有一些重要的区别。首先，我们可以看到Kylene的内分泌科医生对她的CGM数据分析收费，而不是在办公室就诊。此外，凯琳还要支付20美元的门诊费用，所以她的总数是20美元。
如何使用EOB来发现账单错误?
尽管您的Eob不是账单，但是保留您的Eob表示您负责支付的金额应该与您的医疗保健提供者收费的金额相匹配。如果您发现这两个金额之间的差异，您可能已抓取计费错误。
“如果医生办公室在收到意向书之前就给你发了账单，一般来说，谨慎的做法是等到收到意向书后再付款。在糖尿病护理和研究方面有超过35年经验的内分泌学家查尔斯·亚历山大(Charles Alexander)博士说。
斯蒂芬推荐你在接受普通的任何护理时特别注意你的eobs。例如，斯蒂芬曾经有过紧急阑尾切除术，并且不得不协调来自几个不同提供者的账单，包括外科医生和麻醉家。看着他的eob帮助他确保他没有为他的保险支付的任何东西支付账单。另一个时间斯蒂芬在日常眼科考试期间抓住了一个计费错误。随着诊所的呼叫，他能够解决这个问题。
贝克尔医院审查研究，一项关于医疗保健业务的主要出版物，表明了这一点高达80％所有的医疗账单中都可能包含错误，通常是人为错误。你的供应商可能在准备你的账单时打错了字，或者不小心在一个程序中给你开了两次账单。这些情况可能令人沮丧，但幸运的是，你可以采取以下几个步骤来解决这些账单问题:
您可以从医疗保健提供者的结算部门请求“逐项票据”。此条例草案将提供每条费用的逐行解释。您可以通过解释恰当可能发生错误的福利来交叉参考本次列明的账单。有时，这些逐项票据可以密集，难以破译。您应该知道您有权在账单部门询问某人以逐项票据浏览每项服务。简单的结算错误，如双计费，可以通过这种方式快速解决。
如果问题无法由诊所的账单办公室解决，因为你的保险拒绝承保某种治疗，你可以提出上诉，要求你的保险公司重新考虑它的决定。由于超过一半的上诉都成功了，这可能值得你花时间。如果你想了解更多，请查看我们的文章，”当保险被拒绝:上诉解释．“
在美国，治疗糖尿病的费用很高，平均每年16752美元2018年研究．我们知道这差别很大，对于那些只有高免赔额和高自付额的保险或没有保险的人来说，这是非常困难的。当每一美元都很重要的时候，忽略你的EOB和其他的保险细节可能会非常昂贵。要了解有关了解您的保险福利的更多信息，请查看我们的系列“获得糖尿病护理”。
