社区卫生工作者如何影响糖尿病护理

导致穷人的两个主要因素糖尿病患者的后果是食物不安全和缺乏社会支持。社区卫生工作者可以解决这些问题，将糖尿病患者与他们需要的资源联系起来。

社区卫生工作者在解决公共卫生问题方面发挥着至关重要的作用，特别是在社会经济地位较低和慢性病(如心脏病或糖尿病)发病率较高的社区。两个最重要的健康的社会决定因素〇影响这些社区食品不安全以及社会支持——可以对糖尿病患者控制病情的能力产生深远的影响。社区卫生工作者可以在解决这些因素方面发挥直接作用，将人们与资源联系起来，获得健康食品，帮助他们宣传自己，提供营养教育，并在个人和社区层面与个人联系和支持个人。

CHW通常是他们所服务的社区的成员，有时在付费位置和其他时代作为志愿者工作。由于CHW识别和与社区人民识别和沟通的重要性，他们通常共享相同的背景，种族和语言。CHWS在整个社区的许多地方工作，可以包括健康诊所，政府设施，教堂，食品银行，其他社区中心/活动，或在整个地区旅行。

根据美国农业部．面临粮食不安全问题的人们往往只能负担得起缺乏营养价值的低质量食品，只能获得有限的食品品种，或者饮食模式被打乱(你不能每天吃多种均衡的食物)。对于糖尿病患者来说，当试图控制体重和血糖时，这些饮食习惯尤其有害。

粮食不安全，这是整个美国不断增长的问题，进一步加剧了2019冠状病毒病大流行．对2020年的估计表明，这种情况已经结束5000万人（或每六个人中的一个）处理在美国的粮食不安全，自2018年以来增加了4.1％。糖尿病人群的粮食不安全率也高于全国平均水平估计建议在任何糖尿病患有糖尿病的五分之一，即使没有Covid-19大流行增加了额外的压力，也可以在任何一年中面对食物不安全。

在Adces 2021年会议上，Anjulyn Ballard博士，CDC的研究和评估研究员参与了CHWS的推进工作，称，“通过CHWS解决粮食不安全和社会支持，卫生差异在社区中可以大幅下降。”

贝特西·罗德里格斯(Betsy Rodriguez)博士是美国疾病控制与预防中心糖尿病分部的高级公共卫生顾问，她负责培训卫生保健工作者，重点关注少数民族和双语健康社区，她和巴拉德博士一起参加了介绍。她在谈到CHWs时说:“他们的倡导可以影响许多与医疗保健相关的问题，比如在降低医疗成本的同时改善健康状况，改善初级保健的获得，以及增加对糖尿病等主要疾病的筛查，这只是其中的一小部分。”

他们在一起，他们概述了Chws在解决他们所服务的人口中的粮食不安全和社会支持方面发挥着重要作用。这些角色包括：

• 倡导个人和社区。这包括将人们与有用的资源联系起来，同时鼓励人们为自己辩护。

• 进行推广。对卫生工作者来说，通过与社区中的个人进行定期沟通来建立信任是很重要的。

• 协调对医疗保健的访问。这包括向医疗保健提供者提出推荐，确保人们致力于其任命​​，并作为诊所之间的联络，并确保尽可能多的人获得所需的护理。

• 提供教练和一般社会支持。Chws应该能够向人们通知人们在哪里找到社区论坛或其他可以提供社会支持的社区。

• 提供文化适当的健康教育。这意味着帮助人们了解他们从医疗保健提供者那里获得的指导（例如，如果有语言或教育障碍）并提供考虑他们所服务的特定社区的食物，语言和传统的建议。

• 解决财政困难和环境需求。这包括鼓励人们申请诸如提前并协助他们在申请过程中。

diaTribe最近采访了创始人Quisha UmembaUMEMBA健康这是一个在德克萨斯州招募和培训chw的组织。作为一名认证的CHW讲师和糖尿病护理和教育专家，Umemba讨论了CHW如何支持社区成员解决粮食不安全和社会支持问题。

Umemba说:“CHWs可以帮助糖尿病患者在社区倡导更好的营养和食物选择。”“通常，人们不知道他们可以接近商店经理或店主，要求不同的食物选择。他们也可能不知道如何接触他们在政府中的地方代表，或者如何发起社区请愿来解决食品不安全等问题。”

CHW也可以将糖尿病的人连接到当地的食品银行或农民市场，以获得所需的食物。“他们也可以提供营养教育，”Umemba补充道。“有时客户可以访问更健康的食物，但他们并不总是知道如何烹饪它们。”

不知道从哪里开始?在findhelp.org上，你可以输入你的邮政编码，立即与食品援助、帮助支付账单、法律援助和其他免费或降低成本的项目取得联系。

加强对卫生和社会福利部的参与，注重具体的干预措施，有助于促进卫生公平。不幸的是，特别是在大流行期间，卫生保健仍然需要大量额外的资金和资源。

博士。巴拉德和罗德里格兹说，大流行对CHW履行其作用的能力产生了负面影响。他们说，Covid-19在没有必要的资金或虚拟资源的情况下向社区提供特定的大流行相关的支持。此外，Covid-19造成的经济困难导致了一定数量增加，要求与食物，交通和财务问题有关CHW的援助。

Umemba同意了。她说:“chw所做的很多事情都是围绕着与客户建立信任关系。”“在大流行开始的时候，这是很困难的，但我相信，在很大程度上，卫生工作者现在看到，个人互动并不一定要‘面对面’发生。”

博士。巴拉德和罗德里格兹还建议在社区一级更好地打击粮食不安全和社会支持的具体干预措施，例如在董事会对CHW开发标准化的培训和增加资金。UMEMBA支持这些干预措施，阐明了缺乏联邦法规来支持标准化培训。

她说:“在国家层面，没有针对卫生工作者的标准化培训计划，因为它主要由不同的州管理。”“当我想到与粮食不安全有关的标准化培训时，首先我们需要确保卫生工作者知道如何筛查它以及其他健康的社会决定因素。此外，我们需要确保在病人离开诊所之前提供资源，并进行适当的后续工作。卫生工作者可以接受培训，筛选、组装和提供适当的资源，然后根据需要进行跟踪。”

一般而言，从您所在地区的社区卫生工作人员获得支持可能是一个非常有用的资源，不仅是一般指导，而且可以改善您的健康和糖尿病管理。

在谈话的最后，Umemba讨论了她在该领域的开始，对糖尿病患者与健康教练、营养师、护士和卫生保健人员等不同医疗团队成员之间的互动进行了新的观察。Umemba注意到这些专家是如何联系到糖尿病患者的，他观察到“年复一年，在由CHWs教授的小组中，几乎每一个生物指标，包括BMI、体重、血压、胆固醇等，都更好。”

她的结论是，“导师的魅力和辨识度越高，参与者的表现就越好。”有很多人在照顾一个人的医疗需求，但照顾一个人的社会需求的人却远远不够。这就是为什么我是chw的啦啦队长。”

如果您需要食物、住所、医疗或经济资源方面的帮助，请访问我们的“提供糖尿病“资源页面。在右侧栏中，您可以找到一个有用的工具，它允许您输入邮政编码并连接您所在地区的各种资源。