我们如何衡量成功的糖尿病护理？
对
质量措施是评估医疗保健的有效性和质量的工具。使用A1C、血压和胆固醇等措施来了解人群中的健康状况，以确保糖尿病患者得到最好的护理。在DICABLATE基金会上，我们相信在时间范围内的时间将是一个有价值的补充。糖尿病护理的质量措施。
在例行的办公室访问期间，您的医疗保健提供者可能会检查某些卫生措施比如你的A1C，血压，和胆固醇。这些测试主要用于评估您个人的健康状况和糖尿病治疗计划的有效性。它们还用于评估医疗专业人员办公室、医疗系统或医疗计划中所有患者的综合结果时提供的整体护理质量。
血糖监测的最新进展，以及连续血糖监测仪的日益使用(CGM)，已导致公制时间在范围内的广泛使用(提尔)，这是A1C在评估血糖管理方面的有益补充。因此，如果TIR成为更广泛的衡量标准，它将成为糖尿病护理质量标准的一个有价值的补充——这一成就受到访问CGM和将其整合到电子健康记录的障碍的挑战。
什么是质量度量？
质量度量可以包含许多内容，但通常包括不同类型的测量域，如下所述。
测量域 |
什么类型的测量？ |
例子 |
医疗过程 |
为糖尿病患者执行的与医疗保健相关的活动，通常作为日常办公室访问的一部分。 |
足部或眼部检查 |
艰难的结局 |
这些也被称为真正的结果，是已经或正在影响健康的事情。 |
视力障碍、足部溃疡、截肢 |
中间结果 |
也称为替代结果，这些结果可以表明未来的风险或无症状的潜在损害的标志。 |
A1C测量、血脂水平、肾功能测试结果或血压 |
通道 |
获取是指能够获得卫生保健组织或临床医生及时和适当的卫生保健。 |
能够被转诊至经认证的专家，或能够获得糖尿病护理和教育专家的帮助 |
患者体验 |
糖尿病患者的个人报告，包括他们对健康护理的观察和参与，或对其健康状况的任何变化的个人评估。 |
病人调查 |
护理结构 |
医疗机构或临床医生提供高质量医疗服务的能力相关的特征。 |
为连续血糖监测仪或定期实验室测试提供资金 |
一些测试，如A1C筛查或血压监测，可以作为医疗过程和结果测量。
在人口一级，结果指标评估一组人是否达到了某些既定目标。例如，这可能是在医疗实践中A1C大于或小于9.0%的患者的百分比。通过这种方式，质量指标被保险提供者、糖尿病患者、研究人员、雇主和报告机构使用，以更好地了解糖尿病治疗的有效性，并评估医疗专业人员或卫生系统的有效性。
如何在糖尿病护理中使用质量措施？
质量措施在糖尿病护理中非常重要，因为实现这些目标可以降低糖尿病并发症的风险，并改善每个人的健康状况。糖尿病护理中有几种质量措施，其中许多措施您可能通过与医疗团队的日常办公室访问而熟悉，例如：
主要是，来自这些测试的许多糖尿病患者的综合数据用于确定某些治疗方法是否对整个人群有效。这些数据也可用于强化或质疑现有的治疗方法糖尿病护理标准并对新的医疗创新(如最新的技术或治疗)做出反应。万博app全站端1.27
除了用于评估治疗和护理标准外，质量指标还可用于评估医疗专业人员。在某些情况下，医疗保健提供者从医疗保险或者其他保险供应商可能与结果挂钩，特别是在基于价值的护理模式下（了解更多关于基于价值的护理的信息）在这里)例如，只有当足够多的患者达到低于特定阈值的A1C目标时，A1C筛查才能报销。
为什么在质量度量中包含时间范围会对您有所帮助？
虽然糖化血红蛋白是目前用于评估糖尿病患者血糖管理的质量指标，但糖化血红蛋白具有局限性。糖化血红蛋白测量的准确性可能因以下因素而有所不同：种族/族裔或慢性肾病．糖化血红蛋白检测通常也仅限于每两到三个月进行一次，而且只代表这段时间内的平均血糖水平，这意味着没有明确地捕捉到每天的高峰和低谷。此外，低血糖可能会降低你的糖化血红蛋白，但它也会增加你严重低血糖的风险——这意味着如果你经常经历低血糖或轻度低血糖，较低的糖化血红蛋白可能是危险的。
范围内的时间是通常由CGM测量的血糖指标。它是您在目标范围内花费的时间量-通常在70到180毫克/分升之间目标对于大多数糖尿病患者来说，至少70%的血糖读数在这个范围内。了解您的TIR以及您在上述和以下范围内的时间可以帮助您和您的医疗保健提供者评估您的身体对药物、食物选择、日常活动、压力和各种其他因素的反应因素这会影响你的血糖。TIR的增加使用可以帮助糖尿病患者及其医疗团队获得他们做出重要医疗决策和体验更好的糖尿病护理所需的信息。
“时间范围允许采取快速、可行的步骤来改善糖尿病管理和相应的健康结果克利夫兰诊所的糖尿病护理和教育专家戴安娜·艾萨克斯博士说。“可以更频繁地评估范围内的时间，并为血糖管理提供更具可操作性的见解。将其作为一种质量衡量标准将提高这一强大工具的利用率。它有可能彻底改变我们对糖尿病患者的护理方式。”
TIR的增加与降低风险微血管并发症，如眼(视网膜病)神经疾病(神经病)，其他大血管并发症如心脏病也出现了类似的证据。此外，CGM的使用也带来了一些问题急剧增加在过去几年中（例如，在T1D Exchange注册中心的1型糖尿病患者中，这个数字玫瑰从2011年的6%到2018年的38%），允许更多的糖尿病患者定期使用TIR数据。
然而，将TIR作为糖尿病护理的质量衡量标准仍然存在障碍。一个主要挑战是使用CGM的诸多障碍。例如，大多数保险公司仅为有限数量的糖尿病患者（例如，服用胰岛素的1型糖尿病患者）承保CGM。在访问量大幅扩大且更多人能够使用CGM之前，将TIR纳入标准质量措施将非常困难。
另一个挑战是TIR数据没有集成到大多数电子健康记录（EHR）中由临床医生使用，使得供应商难以分析所有患者的TIR数据并在社区层面评估TIR。目前正在努力改变这些系统，以便将TIR整合到EHR系统中，类似于A1C和血压等指标；在今年的ADA科学会议上艾米·克里戈博士谈到明尼苏达州国际糖尿病中心在将雅培LibreView数据整合到EHR中所取得的成功。
通过时间范围联盟，diaTribe正在努力提高认识，并希望最终采用TIR作为糖尿病护理中一项有意义的质量措施。
本文是关于时间范围的系列文章的一部分。
迪拜基金会与“时间联盟”合作，致力于帮助糖尿病患者和他们的照顾者了解范围内的时间，以最大限度地提高患者的健康。在这里．
