我们如何减少糖尿病的耻辱感和内疚感？

阿米莉亚·德莫丝卡(Amelia Dmowska)和亚当·布朗(Adam Brown)著

AADE的苏珊·古兹曼博士和diaTribe的亚当·布朗讨论了羞耻感有多普遍，为什么它很重要，以及克服它的建议

在2016年美国糖尿病教育者协会年会上(AADE)，Susan Guzman博士（心理学家和行为糖尿病研究所)和我们自己的亚当·布朗揭示了糖尿病的耻辱和内疚——这是糖尿病患者生活中一个非常大的、经常被忽视和低估的部分。万博足球网址

在她的演讲中，古兹曼博士强调，糖尿病教育者和医生需要积极努力，以取代围绕糖尿病传播的负面信息。

一位1型糖尿病患者告诉古兹曼医生，当她寻求医疗咨询时，她的内分泌学家称她的A1c超过6.5%为“失败”并用批评的语言讨论她的体重；她感到非常羞愧，以至于试图对朋友、雇主和陌生人隐瞒自己的糖尿病。古兹曼博士敦促医生停止使用有害信息，如“不顺从”、“没有动力”和“失败”这些术语是劝阻和尴尬的，而不是激励；它们在起源上也常常被误导。“预防”、“可逆”和“治疗”等词也可能因为没有充分认识到糖尿病所涉及的长期努力和持续决策而导致耻辱感。

谩骂自己的Adam Brown讨论了由DiCalBube基金会和DQ& A联合开展的一项调查结果，揭示了糖尿病耻辱令人不安的普遍性：它影响了52%的2型糖尿病患者和76%的1型糖尿病患者。这对许多听众来说都是违反直觉的：“我认为2型糖尿病患者会有更多的耻辱感？”–但看看下面亚当的幻灯片（和视频他的演讲的细节!)调查数据显示的重点包括:

糖尿病的耻辱感与可见度相关——治疗越密集，耻辱感就越明显。2型糖尿病患者仅服用避孕药的耻辱感最小，接受强化胰岛素治疗的耻辱感最大。1型糖尿病儿童的父母的耻辱感最大。
最广泛报道的耻辱形式是认为自己有性格缺陷或没有承担个人责任。令人震惊的是，81%的糖尿病患者报告了这种看法。
耻辱感驱使人们产生内疚感、羞耻感、责备感、尴尬感和孤独感——这些感觉在女性中最高，A1c高于9%，BMI高于35，以及那些说自己“控制不佳”的人。亚当强调，“最需要帮助的糖尿病患者也最容易受到耻辱感的影响。”

对于耻辱我们能做些什么？

许多糖尿病患者建议改变公众对糖尿病的讨论，以帮助减少耻辱感。首先要进行适当的教育，了解糖尿病的病因（而不是“肥胖和懒惰”）、治疗方法以及要求。

医疗专业人员还可以通过改变语言、心态和态度，在减少耻辱感和改变围绕糖尿病的对话方面发挥真正的作用：

承认日常糖尿病管理工作的艰辛，特别是需要时间和精力。考虑糖尿病患者的日常生活现实和负担，医疗保健提供者可以从中受益。万博足球网址
“你好吗？”了解实现治疗目标的障碍，以便更好地了解影响糖尿病患者的真实情况。人们通常有很好的理由挣扎（例如，家庭死亡、失业、失去保险等）。
与其使用A1c等衡量标准作为对一个人“成功”或“失败”的明确评估，不如考虑其他因素：生活质量、幸福感以及健康其他．每个人还有什么其他目标?他们在哪些方面做得很好，值得鼓励?
词汇量的变化在将负面信息转化为正面信息和授权信息方面会产生巨大的影响。例如，讨论血糖“测试”意味着将根据结果（如字母分数）来判断一个人的成功(在这里看到的“测试”一词可以替换为“检查”–这是一个更能反映行动、语气中性的术语。如此细微的变化可以帮助实践者和教育者将对话从责备、尴尬和羞耻转变为帮助、授权和动机。不要考虑错在哪里，而要考虑如何为每个人做出有成效的改变。