第21届世界糖尿病大会

由埃里克·张

去年12月，迪亚特里贝前往阿拉伯联合酋长国迪拜，参加国际糖尿病联合会(IDF)第21届世界大会。该会议每两年召开一次，召集世界各地的医疗保健专业人员、决策者、糖尿病倡导者和研究人员，从全球角度讨论当前糖尿病护理面临的挑战，将最新研究与公共卫生发展趋势相结合。万博app全站端1.27希望解决惊人的增加糖尿病的预测在该地区在未来几年,2012年举行了第一次国会IDF的中东和北非地区,其中包括六个世界排名前十的国家糖尿病患病率——惊人的五个成年人中就有一个患有糖尿病。以下是其中的一些亮点。

去健身房还是去药房?

随着糖尿病在全球范围内的增长，发展中国家的许多患者难以获得适当的医疗保健——除了诊断延误，药物可能无法获得或太贵。因此，世界大会的主持人花了相当多的时间讨论促进健康生活方式改变的新举措。特别地，Paul Sacher(伦敦大学学院儿童健康研究所，伦敦，英国)介绍了来自英国的数据修补这是一项以家庭为基础的儿童肥胖干预计划，在全国300多个地方开展。结果显示，两年内参与研究的儿童的体重指数(BMI)和腰围大幅下降，体育活动增加，久坐活动减少。这种干预措施也被证明具有成本效益，投资回报率可能达到10-13倍。考虑到大规模生活方式干预措施(如MEND)过去在有效性和政治可行性方面所面临的挑战，我们当然赞赏这种积极的结果。

然而，尽管我们承认饮食和锻炼，但我们惊讶地发现，越来越多的人使用药物和手术治疗2型糖尿病和肥胖症。在他与Jaako Tuomilehto博士(赫尔辛基大学)的题为“早期干预预防糖尿病必须包括药物治疗”的辩论中，著名的内科医生Ralph DeFronzo博士(圣安东尼奥，德克萨斯州健康科学中心大学)响亮地总结了他的立场:“答案很简单:非药物治疗(饮食加锻炼)在长期基础上不起作用。”DeFronzo博士支持DPP-4抑制剂(如默克公司的Januvia)、GLP-1类似物(如Amylin公司的Byetta和Novo Nordisk公司的Victoza)和武田公司的Actos低剂量用于糖尿病风险人群(“糖尿病前期”)。Tuomilehto博士不同意这个观点，他认为重点应该放在早期用药上建立了糖尿病他相信这些努力将有助于预防长期并发症。

同样，在肥胖方面，Luc Van Gaal博士(安特卫普大学医院，比利时安特卫普)认为，考虑到受影响的人数众多，尤其是，他对Vivus的Qnexa表示支持(在大会上提交的新数据也显示出了持续的好处，包括全剂量时的超重减轻，类似于两项减肥手术研究中观察到的情况)。Qnexa目前正在接受FDA的审查现在新下在这个问题上)。Francesco Rubino博士(纽约威尔康奈尔医学院)更进一步，主张更广泛地使用减肥手术。他称为“程序”以来最高影响发现糖尿病胰岛素的发现”构成,“如果一个药丸或可以控制血糖,体重,改善脂质,血压,和增加生存,会接受的,超过99%的病人没有访问,治疗?”虽然不清楚这越来越专注于制药和减肥手术是一个异常或先驱,我们仍然认为饮食和锻炼是成本最低、最无副作用的方法解决肥胖,和我们希望研究生活方式改变继续资助。

玩弄政治

随着糖尿病的发病率以天文数字的速度上升，决策者有明确的责任制定措施，以遏制糖尿病的发病率。尽管这种情况已经成为世界各国领导人感兴趣的话题，但世界大会的共识表明，前方的道路可能充满挑战。2011年9月在纽约举行的联合国非传染性疾病问题首脑会议结束后，以色列国防军的许多人认为，达成的协议太少，需要密切的后续行动。以色列国防军主席让·克劳德·姆巴尼亚博士说，他“(在首脑会议上)非常失望，因为人们关心的问题和生死问题都被放在了政治的后面。”IDF首席执行官安·基林博士转而批评世界卫生组织，该组织在峰会后没有转移资源，在拥有3000人的日内瓦总部，仍然只有一个专门从事糖尿病治疗的人。展望未来，他们强调需要从社会不公的角度来界定糖尿病的流行，并将其比作女权运动、民权运动和抗击艾滋病。

当然，这些运动不是政府能轻易解决的，就像解决糖尿病一样。正如Paul Zimmet博士(Baker IDI Heart and Diabetes Institute, Melbourne, Australia)所说，“我们有一些非常单纯的人，他们认为如果禁止电视广告、可口可乐和其他一些东西，就能解决肥胖问题。”然而，我们期待听到更多关于IDF提出的新措施，包括在大会上讨论的联合会2011-2021年全球糖尿病计划。虽然计划的细节还不清楚,它的目标是磨练的关键支柱的糖尿病护理系统简单实现社区卫生工作者和non-diabetologists——显然明智之举广泛流行的糖尿病和糖尿病专家的缺乏在许多国家。中