国际儿童和青少年糖尿病学会(ISPAD)

ISPAD是唯一一个专门为所有类型的儿童糖尿病——最常见的是1型糖尿病——服务的国际协会。今年的ISPAD会议在德国亚历山大广场时尚的柏林会议中心举行。它被宣传为迄今为止最大的ISPAD会议，有来自66个国家的1300人参加;主题是糖尿病运动，这突出了我们领域的显著势头。请见证国际糖尿病联合会(糖尿病联合会)和世界卫生组织(世卫组织)宣布2007-2008年为儿童和青少年糖尿病年

糖尿病态度、愿望和需求(DAWN)青年全球项目是这次会议的一个亮点。该倡议由诺和诺德赞助，旨在提高对患有1型糖尿病的儿童和青少年所需的心理、社会和教育支持的认识——最显著的是围绕抑郁症。希望该研究能为国内外的医生和决策者提供见解。

这项研究包括在9个国家开展的“黎明青年网络谈话”等调查。这一努力旨在成为年轻人、他们的家人和医疗界之间的对话，以帮助患者在他们的护理中发挥更核心的作用。这项调查的早期结果表明，40% - 50%的父母报告说，他们的孩子的学习成绩受到糖尿病的影响。到目前为止，一些建议包括:

• 作为常规护理的一部分，医疗保健提供者需要认识和治疗疾病的心理社会方面以及身体方面。

• 制定适合年龄的支援计划。

• 对学校工作人员进行更好的糖尿病教育。

讨论黎明研究的会议小组推动制定法规，允许学校工作人员帮助患有糖尿病的儿童。在大多数欧洲国家，儿童必须依靠朋友或学校工作人员。在包括美国在内的大多数其他国家，教职员工和学校护士通常不允许帮助学生进行糖尿病治疗，如检测血糖或注射胰岛素。此外，很大比例的学校工作人员和护士没有受过处理低血糖或其他糖尿病紧急情况的培训。这令人沮丧，我们希望这项研究能够纠正这些缺点——还有很长的路要走。

在ISPAD期间，谩骂他还了解到，几乎所有国家儿童2型糖尿病的发病率都在急剧上升。在美国，从1990年到2000年，发病率增加了10倍。澳大利亚自2001年以来每年增长5- 20%。在日本，2型糖尿病的发病率在20世纪80年代急剧上升，直到21世纪初一直保持高位，现在发病率已经下降，可能是由于公共卫生保健措施的改善。这标志着这一趋势第一个被逆转的国家。

一个讨论这一问题的小组建议，在富裕国家，挑战在于让这一体系为儿童服务。“美国有如此多的系统，以至于我们真的没有系统，”儿科内分泌学家斯图尔特·布林克博士说。在较贫穷的国家，儿童因得不到护理而死亡。例如，缺乏胰岛素仍然是糖尿病儿童死亡的主要原因。在这些国家，每天多次注射（MDI）是减少糖尿病并发症的最佳方法，但大多数糖尿病患者即使可以获得胰岛素，也不使用MDI。专家小组还注意到，30年后，自我监测血糖的成本仍然如此之高，这让他们感到惊讶。一个孩子可以以225美元的价格获得胰岛素，但血糖每年需要700美元e监测。虽然这些数字可能不是最令人望而生畏的，但它们通常代表发展中国家的全部年薪。如果你不得不支付全部年薪来购买药物以维持自己或孩子的生命，你会怎么做？

在ISPAD上，还有一场关于疼痛感知的精彩会议，由日本医疗产品公司Terumo赞助。不同的人感受疼痛的方式是不同的，尤其是用针和刺的时候。在20世纪20年代，糖尿病患者被给予一个玻璃注射器，两个(巨大的)针头和一个锉刀(用来磨尖针头)。哎哟!打针还会痛吗?还是心理上的痛?

在瑞典乌德瓦拉的拉格纳·哈纳斯博士的研究中，约28%的儿童报告害怕针头（35%的父母！）.8%的孩子说他们无法集中注意力是因为他们害怕下一次注射。研究还发现，他们有一种疼痛记忆——童年早期的疼痛意味着在以后的生活中对疼痛更为敏感。为了应对注射疼痛，哈纳斯博士大力支持使用“注射口”——在居家导管中——比如Insufon或者I-Port。

与此同时，Thomas Danne医生展示了他在Terumo Finetouch柳叶刀上进行的试验。事实证明，Terumo的绝对“痛感”远低于传统的刺。这可能是因为Terumo柳叶刀的针是空心的，它进入皮肤很浅。调查人员将164名儿童的手伸进“黑盒子”中。他们随机地使用了Finetouch柳叶刀、传统手术刀和安慰剂(只点击一下，在手术刀内部没有针头)。Finetouch的疼痛率仅为46%，而传统的疼痛率为69%，安慰剂的疼痛率为8%。

这项研究显示了与Terumo lancet的真正区别，但遗憾的是，该产品在美国不可用，该公司告诉我们，它没有立即在这里销售的计划。让我们希望另一家公司能找到一种在减轻疼痛方面进行创新的方法。