介绍多种胰岛素——有更好的选择吗?
对
林嘉欣的严
了解不同形式的胰岛素以及如何为您选择最佳类型。
胰岛素是人体内的一种关键激素。激素是一种由身体的腺体产生的物质，通过血液携带，引起远处组织或器官的变化。胰岛素由胰腺的β细胞产生，并进入肝脏、肌肉和脂肪细胞，使这些细胞吸收葡萄糖（或糖）用作能量。当血糖水平升高时，胰腺会释放胰岛素，这通常发生在从食物中吸收糖（或碳水化合物）之后。当肝脏、肌肉和脂肪细胞吸收葡萄糖时，血糖水平恢复到正常范围。对于没有糖尿病的人来说，天然胰岛素会使他们餐后血糖水平下降。
1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者需要服用胰岛素，因为他们的身体要么不能产生足够的胰岛素(胰岛素缺乏)，要么对自己的胰岛素反应不好(称为胰岛素抵抗)。通过注射、笔、泵或吸入胰岛素的目的是使血糖水平尽可能接近非糖尿病范围。点击了解更多1型糖尿病和2型糖尿病.
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胰岛素的特点
今天使用的主要胰岛素类型是人类胰岛素制剂和胰岛素类似物-我们将会讨论这两种类型之间的区别。这些类型通过以下几个特征进一步区分:
开始作用-胰岛素开始降低血糖后需要多长时间。
峰值作用-胰岛素在其最大强度和最有效的降低血糖的时间长度。
作用持续时间–胰岛素能够降低血糖，然后完全离开身体的总时间。
最常见的胰岛素治疗方案是根据一天的时间和饮食安排，将胰岛素与不同的起效、高峰起效时间和持续时间相结合。这使得人们可以在两餐之间和整个晚上都有胰岛素作用。
基础胰岛素vs.膳食(“大剂量”)胰岛素:
一些服用胰岛素的人每天需要同时使用基础胰岛素和餐后胰岛素，而其他人可能只需要使用基础胰岛素。
基础（长效）胰岛素被设计为每天注射一到两次，以提供一整天恒定的胰岛素背景水平。基础胰岛素有助于在你不吃东西的时候和整个晚上保持血糖在一个稳定的水平，但不能覆盖吃饭或零食时吃的碳水化合物或饭后的葡萄糖峰值。
有些人使用其他药物，如GLP-1激动剂，以帮助覆盖进餐时间。GLP-1/基础处理对于2型糖尿病患者，基础胰岛素和GLP-1受体激动剂每天注射一次药物。这种组合可以有效降低血糖水平，同时减少体重增加和肥胖风险低血糖症（低血糖）。了解更多在这里.
餐前（快速作用或“进餐时间”）胰岛素在进餐之前、期间或之后服用，作用迅速，用于覆盖所吃的碳水化合物并降低餐后高糖水平。它们也被用来纠正高血糖水平；超快速作用的膳食胰岛素可以在体内更快地降低血糖水平。
模拟物与人胰岛素:
人类胰岛素首先被开发出来，在结构上与人体产生的胰岛素基本相同。这些胰岛素通常比模拟胰岛素便宜，在沃尔玛和CVS药店等地无需处方即可买到，但它们的风险更大低血糖症糖尿病酮症酸中毒(DKA)，体重增加。
模拟绝缘在结构上相似，但有一些微小的修改，以赋予它们特定的功能和特性。虽然模拟胰岛素价格较高，但它们通常导致低血糖、DKA和体重增加较少。餐前模拟胰岛素的作用往往比人胰岛素快，因此可以在接近用餐时间（15-20分钟）时注射，而人胰岛素需要在进食前30分钟左右注射，因此需要提前计划。
由于人类胰岛素的工作原理不同于模拟胰岛素，如果您选择在模拟胰岛素和人类胰岛素之间转换，请务必与您的医疗专业人员进行讨论。
胰岛素浓度
胰岛素有四种浓度：U-100、U-200、U-300和U-500。
在美国使用的大多数胰岛素是U-100，这意味着每毫升液体有100单位的胰岛素。U-200和U-300浓缩胰岛素主要是基础胰岛素，不过钢笔里也有一种U-200膳食胰岛素。U-500型胰岛素是最集中的，通常用于有严重胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。
胰岛素的种类
模拟胰岛素和人类胰岛素都有长效(基础)和速效(膳食)版本。
模拟胰岛素可分为速效、长效和超长效。
人类胰岛素可分为普通型/短效型和中级型。你可能还会听到人类胰岛素被分为R型或NPH型，分别与正常型和中间型相同。
模拟胰岛素类型：
类型 |
函数 |
例子 |
Ultra-rapid-acting |
发病时间：注射后12-20分钟 高峰：30分钟-2小时 持续时间:2小时 |
门冬氨酸胰岛素（Fiasp） 胰岛素lispro (Lyumjev) 人胰岛素吸入（Afrezza） |
快速 |
起病时间:注射后30分钟 峰值：注射后1-2小时 持续时间：3-5小时 |
门冬胰岛素（NovoLog，Lispro） 胰岛素glulisine (Apidra) 利斯普胰岛素（阿德梅洛格、胡马洛格） |
长效 |
发病时间：注射后1-2小时 峰值：无 持续时间：12-24小时 |
德特米尔（左） 甘精（巴萨格拉尔、兰图斯、塞姆莱） |
Ultra-long-acting |
起效:注射后1-6小时 峰值：无 持续时间：36-42小时 |
Degludec（特雷西巴） 甘精u-300（图吉奥） |
人类胰岛素类型:
类型 |
函数 |
例子 |
定期或短效 |
起病时间:注射后30分钟 高峰:注射后2-3小时 持续时间：3-6小时 |
正常人（Humulin R，Novolin R） |
Intermediate-acting |
起病时间:注射后2-4小时 峰值：注射后4-12小时 持续时间：12-18小时 |
腐植素N，诺沃林N |
要了解更多关于胰岛素的类型以及哪种类型最适合你，可以和你的医疗团队谈谈。请随意与他们分享这篇文章，以确保您讨论了所有的选项。看看谩骂的访问系列了解如何在需要胰岛素时浏览医疗保险系统。
