触摸屏与胰岛素泵串联的新t:slim

亚当·布朗

”设计是一个有趣的词。有些人认为设计意味着它的外观。但当然，如果你深入研究，它实际上是如何工作的……要设计出真正好的东西，你必须得到它。你得好好想想这到底是怎么回事。要真正彻底地理解某件事，细嚼慢咽，而不仅仅是迅速吞下它，需要一种激情的承诺。大多数人不会花时间去做这件事。”

这是已故的史蒂夫·乔布斯在一个《连线》访谈1996年2月。十多年后，Tandem Diabetes Care通过其新的t:slim触摸屏胰岛素泵将这一想法铭记于心，该泵是在对患者、医疗保健提供者和护理人员进行了4000次深入访谈后设计的。Tandem真的很想了解服用胰岛素的人的想法——无论是吸烟者还是非吸烟者。新泵于2011年11月获得FDA批准（见现在新的下一步在谩骂上个月刚刚推出。Tandem推出后不久，我就在圣地亚哥的总部接受了t:slim的培训，以下是我在过去一周佩戴该设备的经历。到目前为止，已经出现了三个主题:一些与其他泵明显不同的地方，关注简单和方便，以及对安全的关注。

第一部分:与其他泵的区别

亚当的最爱

• 类似iphone的触摸屏

• 可充电电池

• 高度可定制的“个人档案”胰岛素输送

从我打开装运箱的那一刻，很明显，T：SLIM泵有点不同于我用的其他泵 - 包括在泵中是一个USB充电电缆和墙壁和汽车的适配器。即使包括附带的用户手册也可以使用信用卡的拇指驱动器。但T：纤薄和其他泵之间最明显的差异是触摸屏。我发现这是泵中最引人注目的特点，以及自2002年开始抽水以来我使用的按钮驱动设备的主要出发。

触摸屏

最重要的是，触摸屏易于使用，导航直观，反应灵敏。我很欣赏它的屏幕非常明亮、高对比度、全彩色设计，它还包含了高可读性的粗体字体和大图标，使选择变得容易，很少出现误点击。与其他一些医疗设备的触摸屏不同，我还欣赏t:超薄屏幕不需要大量的手指按压来使用——它与使用iPhone或Android智能手机相当。这款手机的一个小缺点是:它的触摸屏很薄，没有我习惯的智能手机的上下左右滑动功能。相反，您必须按下或上方向键，尽管这是一个相当小的不便，因为很少有菜单占用超过一个屏幕的长度。

电池

与其他泵不同的是t:slim的可充电电池，充满电后可持续七天。一个电池耗尽大约需要90分钟才能完全充电，平均而言，电池寿命的每一个百分点大约需要一分钟的充电时间（即，如果泵的电池寿命为80%，则大约需要20分钟才能完全充电）。Tandem建议每天将t:slim插上10-15分钟以“加满”–我是在淋浴时（见下面的防水信息）或坐在电脑旁边时这样做的，t:slim将始终恢复100%的电池寿命。无论您是否连接到泵，都可以为泵充电。

Although a rechargeable battery is new to insulin pumps, I found it refreshing and fairly easy to remember to plug it in – I’m used to doing it for my Dexcom Seven Plus CGM, my LifeScan OneTouch Verio IQ blood glucose meter, my cell phone, my laptop, my iPod, and pretty much everything else these days. The included charger cable is the very common micro-USB computer cable used for many consumer electronics, and I was happy to see Tandem include a wall adapter and car adapter. There are also a variety of battery packs, solar chargers, and the like for those who will not have access to electricity (Tandem is not currently selling these but他们很容易在线找到)．我很高兴听到这是一个选择，因为我知道许多人喜欢户外露营和背包旅行，在那里充电将是一个挑战。

个人资料

t:slim和其他泵的第三大区别是设置泵的胰岛素曲线和丸量计算器设置。传统上，pumper在一个菜单中按时间设置基本速率，在另一个菜单中按时间设置胰岛素/碳水化合物比率，在第三个菜单中按时间设置校正因子，在第四个菜单中按时间设置目标血糖或范围。单独的菜单不相互作用，这意味着一个参数的变化（例如，基本速率变化的时间）不会反映在其他菜单中。在过去的泵上，至少对我来说，这个过程有时会导致胰岛素分布不连贯，参数不匹配。Tandem改进并简化了这一过程，这在我们看来是个好消息，因为我们非常担心优化血糖管理。最近dq调查显示，不到60%的患者和50%的教育工作者认为他们的胰岛素泵配置最佳——从患者的角度来看非常令人失望!

在T：Slim的个人资料菜单中，所有四个参数 - 基础速率，校正因子，胰岛素到碳比率和靶葡萄糖 - 都在一天的特定时间设定。这些显示在一个菜单中，并保存在一起。然后，整个日期的设置都保存在一个特定的配置文件中，您提供自定义名称，可以轻松快速复制。我有一个称为“家庭”的个人资料，这是基于我的家庭活动水平和我的正常饮食和唤醒时间。但我也有一个“旅行”个人资料，具有不同的设置，以及“睡觉”档案以便以后睡觉并以后醒来。在这些配置文件之间轻松切换是非常容易的，它都位于一个集中式菜单中。您最多可以拥有六种不同的个人资料，最多可在每个不同的16个时间段。

一种新的交付机制

t:slim采用了一种新的方式，而不是传统的活塞驱动的输送方式，即机械螺杆驱动内置在储液罐中的注射器（Medtronic、Animas、Roche或Insulat泵的工作方式）micro-delivery技术．这意味着将非常少量的胰岛素从储存器从储存器穿梭到输液组，并且完全胰岛素供应永远不会直接暴露于用户的身体（因为它与其他泵有关）。值得注意的是，泵可以以0.001单位的增量提供，而Animas OneTouch Ping和Medtronic Paradigm的0.025相比为0.05单位，为绝缘型Omnipod为0.05个单位。虽然我不能说我注意到上周在我的血液血糖数中的这些新颖的准确性和安全特征有所不同，但我可以说泵有这些创新是令人欣慰的。也许串联最终会进行研究，以检查这些是否对血糖控制，较少的泵有关的事故等是有益的。

改变输液套和墨盒

t:slim与其他泵不同的一个方面——但在某种程度上造成了更多的麻烦——是在更换储液罐和泵组的时候（t:slim适用于任何luer lock输液器）。使用t:slim的过程平均花了我九分钟左右，是使用Medtronic Paradigm和Animas OneTouch Ping的四分钟平均时间的两倍多。这一过程之所以缓慢，有几个原因：1）泵需要一点时间来自动清除新滤芯中的空气（我很欣赏这一点，因为气泡可能会导致一些无法解释和令人沮丧的高点）；2） 由于采用了微输送技术，泵需要几分钟的时间来充注胰岛素并将其注入导管；3）屏幕上的图片和提示会逐步引导您，这需要额外的时间来清除与Animas和Medtronic泵相关的内容。据我们所知，墨盒更换过程是向制造商支持线打电话的主要原因，也是Tandem纳入此额外指南的原因之一。将来，我认为Tandem可以通过在药筒中预先填充胰岛素（类似于Asante Pearl.)或者，在启动过程停止后，允许用户关闭图片，从而加快启动过程。从好的方面来看，该筒可容纳300单位的胰岛素，考虑到t:slim比Animas OneTouch Ping、Medtronic Paradigm和Roche Accu-Chek Spirit胰岛素泵瘦约25%，这是一个显著的壮举。提醒一下，只有Medtronic Paradigm 723和罗氏Accu-Chek Spirit可容纳300台。

第二部分:注重简单和方便

亚当的最爱

• 非常简单的菜单布局、直观的用户界面和快速导航

• 推注菜单设计

• 快速丸功能

t:slim的营销口号是“触控简单”，这一点在设备的用户界面上表现得最为明显。泵与iPhone的用户界面概念和按钮设计非常相似:1)使用触摸屏;2)顶部有一个按钮，可以让屏幕黑屏并锁定;3)手机表面有一个按钮，可以随时把你带回到主屏幕。因为主屏幕是泵的软件中心，也是在设备上执行任何操作的起点，所以我非常喜欢一个按钮就能让我立刻进入主屏幕。它比我用过的其他泵快得多，在其他泵中，你需要不停地按后退键来退出菜单。

菜单设计

我不需要打开使用说明书来弄清楚T：Slim的菜单布局，以及通过泵导航的整体设计相当快．组合餐,校正丸30克碳水化合物,165 mg / dl带我的血糖平均9秒t:苗条,相比双(18秒)与美敦力公司的范例和近三倍的时间(秒)26日与OneTouch平。我知道几秒钟听起来可能不多，但当你每天大量服用(我平均每天服用六次)，每天，就会累积起来。

t:slim的主屏幕显示最关键的泵信息：两个称为“Bolus”和“Options”的大按钮，一个电池寿命指示器（百分比和图标），一个胰岛素贮存器指示器（两个单位和图标），时间和日期，胰岛素在船上(IOB)的单位和剩余时间。IOB是主屏幕中我最喜欢的部分，因为我经常使用它，它对我来说是一个很有意义的改进，而其他泵只显示剩余的单位的IOB，并在状态菜单中隐藏这一重要信息。

丸计算器

由于推注是用户拥有泵的最常见的交互，因此我很欣赏到主屏幕上的前沿和中心。单击“Bolus”按钮立即将您进入推杆菜单，如果碳水化合物计算器打开，或者只有胰岛素单位和血糖，如果碳水化合物计算器关闭，则可以进入碳水化合物和/或血糖水平。您可以通过单击屏幕顶部的框并输入自己的单位，快速覆盖计算器的剂量。“选项”允许您暂停胰岛素，设置配置文件，加载新的水库（串联调用“盒式盒”），设置临时基础，查看历史记录。

bolus屏幕是t:slim用户界面简单方便的完美例子。并排的大模块设计使得输入的内容非常清晰，而顶部的连续计数汇总了胰岛素剂量。底部的选项卡允许您单击并在一个漂亮的垂直算术布局中查看完整的交货计算。输入血糖值或碳水化合物的数量会打开一个触摸屏数字键盘（就像拨打电话号码一样），而巧妙的是，Tandem包含了一个附加标志，可以记录多种食物中的碳水化合物。考虑到糖尿病数学有时是多么累人，这给我留下了深刻的印象。

扩展快速注射

在输入bolus的信息后，在交付前的最后一个屏幕给你选择扩大bolus -这只是一个切换开关，可用于每一个bolus，不像其他泵，你必须预先选择扩大bolus前进入推注计算器的任何东西。T：SLIM还具有一个很好的快速推注功能，仅使用泵顶部的屏幕锁定按钮。增量可以是胰岛素或碳水化合物的单位，使T：SLIM唯一一个为快速推注提供任一泵。我用这个功能来计划，不看泵（！）传送一团，并非常迅速地采取了推不解锁屏幕泵和使用碳水化合物计算器。

第三部分:安全

亚当的最爱

• 10秒取消一次注射

• 一种确认屏幕，警报和警告消息

做一个外观很酷，设计美观的胰岛素泵很棒，但它也是一个注射胰岛素的医疗设备。因此,我很高兴看到大量内置安全功能的t:苗条——许多确认显示屏,警报当你为90秒还没有完成一个动作(例如,你在中间计算丸和忘记它),红色粗体文本关注重要的物品,丸后自动锁定屏幕或屏幕在接连三次了(例如,防止意外触摸屏水龙头在你的口袋里),和一个用户界面称为“动态错误处理”的特性,可以防止用户选择实时不合逻辑的物品(例如,您可以输入100克的碳水化合物,但是泵阻止你为1000再加一个零)。

我最喜欢的安全功能的泵是取消/停止丸按钮。在设定并确认一剂药后，t:slim会给你大约10秒的时间来取消药丸，然后才会开始给你。在其他泵上，编程并确认一剂药会立即启动输送，所以除非你的手指像闪电一样快，否则要完全取消一剂药是非常困难的。当我重新考虑我刚才给的药丸时，我发现t:slim这个特征很有价值。在10秒的宽限期内，取消药丸按钮也会以红色“X”的形式出现在主屏幕右侧，所以没有必要在菜单中寻找这个功能。

第四部分：t:slim的耐用性和成本

耐用性

作为一个喜欢户外运动的人，我最初很担心t:slim的耐用性。天腾公司告诉我，如果用户不小心把屏幕弄坏了，我们会在保修期内更换水泵。虽然我不能说我自己做了大量的碰撞测试，但我知道最近有很多年轻的参与者糖尿病儿童生命之友会议有“比赛”试图打破试验t:超薄泵，这是非常具有挑战性的，他们这样做-我想在最后，它是一个t:超薄泵扔向另一个打破它(它仍然是完整的功能)!入门套件配备了一个硬塑料外壳，包裹在泵的额外保护，和t:超薄触摸屏也有一个预先应用的保护膜。我戴这款泵的时间还不够长，不会有太多意外掉落的情况，但随着我对这款设备的体验越来越丰富，耐用性将是我最关心的问题。

水的阻力

与Animas泵和Insulat的OmniPod不同，t:slim不是完全防水的。据该公司称，t:slim已经在三英尺深的水中测试了30分钟（被称为IPX7等级，类似于Medtronic泵）——本质上，它是“防水的”然而，我必须承认，我已经打破了多个泵由于水损坏，所以这是一个我关心的问题。泵工作后，我在一杯水中浸泡了十分钟，虽然我需要穿它更长的时间，以充分测试其耐用性和水弹性。

成本与保险

当然，非常非常重要的问题是成本。保险公司通常每四年为新的胰岛素泵支付一次费用，不过费用可能有所不同。天腾公司已经与一些主要的保险公司签订了合同，目前正在与客户就具体情况进行合作，以获得保险覆盖。据我们所知，t:slim的标价(约6995美元)高于Medtronic Paradigm Revel(约6500美元)、Animas OneTouch Ping(约6300美元)和Insulet OmniPod(入门套件仅约600美元，尽管“pod”比持续使用的套件要贵)，所以对于那些必须支付共同保险的人来说，这是一个重要的考虑因素。然而，天腾公司有很多员工专门负责报销，所以如果你有兴趣得到t:slim pump，弄清你的情况的最好方法是直接联系串联．

封闭的思想

我留下了深刻的印象并计划保持T：Slim假设我的保险将有助于涵盖一些成本（手指交叉！），尽管我最近将魔鬼更换为当前的泵。也就是说，我绝对仍然有兴趣尝试即将到来与氛围(集成Dexcom Gen 4 CGM)，Insulet的第二代小豆荚和medtronic的最小的530克低血糖暂停-作为提醒，所有这些设备目前正在接受FDA审查或将很快提交给FDA。事实上，这是一个伟大的时间，为病人带来了这么多的创新，我有一个伟大的一周尝试了这么新的东西。有关Tandem t:slim的更多信息，请参阅现在新的下一步在谩骂天腾公司的网站是http://www.tandemdiabetes.com/products/t-slim/．