实现目标——改善我的糖尿病管理的四大改变因素

亚当·布朗

twitter的简介:改善我的糖尿病管理的四大改变因素：低碳水化合物饮食、锻炼、使用CGM、接受更多教育

当我十几岁的时候，我一直在8.0%-9.0%的范围内进行A1c测试，一天中有很大一部分时间都处于高血糖和低血糖状态。当时，我并没有真正理解这种粗心管理的含义——我只想吃比萨饼，睡懒觉，做一个正常的青少年！但在大学里，在上了几堂营养课，和一位健美运动员同住一个房间，并在一家公司工作后，有些事情发生了谩骂．从那以后，我的糖化血红蛋白一直低于7%，每天大部分时间血糖都在理想范围内。回想起来，我立刻想到了四个关键转折点。我知道这些可能并不适合所有人，但我认为分享它们可能会很有用:

1.吃低碳水化合物和低糖食物:这在糖尿病界是很有争议的，但我个人在大学里非常非常喜欢遵循低碳水化合物/低糖饮食。原因如下:

更大的误差范围——我使用的胰岛素剂量要小得多(通常每餐1 - 3单位)，这意味着我的血糖不太容易在碳水化合物计数、胰岛素敏感性变化、输液器失败等方面出现错误。
较小的血糖波动——当我确实出错时，我通常会纠正150毫克/分升而不是350毫克/分升。
胰岛素堆积/机上胰岛素的风险较低–因为我使用的胰岛素量较小胰岛素含量越高，低血糖的风险就越低。

如果每一剂胰岛素都像对一个目标开火，我发现吃低碳水化合物就像使用弓和箭而不是大炮:它更精确，更有战术意义，而且伤害的可能性更小。我承认这种方法并不适合所有人。这需要一些时间来适应，而且我是第一个承认它确实带来一些不便的人(成本、准备时间、在餐馆找到选择，以及在集体就餐时偶尔遇到的挑战)。但对我来说，严格控制的总体好处大于坏处。

2.锻炼并保持非常活跃：我12岁时被确诊。当时，我认为锻炼是理所当然的，因为我参加过几个运动队。但随着我年龄的增长，这些有组织的活动逐渐消失，保持活跃需要更多的努力和纪律。尽管如此，对于我的糖尿病管理来说，完全改变游戏规则的运动是（现在仍然是）什么，我怎么强调都不为过。我混合进行力量训练（举重）和有氧运动（自行车）；这种组合可以让事情变得有趣，让我走出家门，在我旅行时可以随身携带。我还穿了一件衬衫Fitbit活动跟踪器，确保我每天有足够的一般运动（我的目标是10000步），并与Insulindependence(一个专注于糖尿病和锻炼的组织)Strava(我最喜欢的追踪骑行和跑步的应用程序)。锻炼对我来说很重要的几个原因:

更高的胰岛素敏感性——当我不锻炼的时候，我需要更多的胰岛素(基础胰岛素和大量胰岛素)，我的血糖峰值往往更高。
胰岛素替代品——通常，我可以用锻炼代替胰岛素来纠正兴奋。例如，我可以通过长距离步行来降低150毫克/分升的血糖水平，而不是1.5单位的胰岛素。我发现，将大剂量胰岛素与轻度运动结合起来，意味着我需要大约一半的胰岛素量，而在大剂量胰岛素中增加剧烈运动，意味着我只需要四分之一的胰岛素量(即，一个单位而不是四个单位)。
更多的能量——这是违反直觉的，但是当我运动的时候，我实际上比不运动的时候有更多的能量。
缓解压力和快乐——也许比血糖产生的好处更重要的是，锻炼对于降低压力水平、让我成为一个更快乐、更积极的人至关重要。考虑到糖尿病带来的压力、负担、耻辱和担忧，我发现锻炼是应对糖尿病造成的精神和情感损失的终极处方。

3.使用连续血糖监测（CGM）：直到我能用CGM实时观察到血糖的变化，我才真正理解某些食物或胰岛素的缓慢速度的影响。（实时组件与技巧1也有很好的关系。）这一设备对我来说是一个彻底的游戏改变者，帮助我在白天和晚上切断了高潮和低谷。事实上，我已经习惯了连续的数据，以至于当我不得不离开它时，甚至只有几个小时的时间，我都会感到赤裸裸。当然，我要承认，佩戴CGM比单独使用手指更昂贵，而且我很幸运能够获得保险（事实上，我第一次尝试CGM是在2010年我在Dicribe做暑期实习生的时候！），但在过去几年中，该设备让我多次离开医院。胰岛素虽然可以挽救生命，但也是世界上最危险的药物之一，CGM给了我一条无价的安全毯。

对于那些没有参加CGM的人:您可以看到我们对Medtronic Enlite和Dexcom G4白金系统的试驾在这里和在这里，您可以询问您的医疗保健提供者关于佩戴CGM一周（“诊断”或“间歇”使用）；如果您不喜欢，美敦力和德康都有退货政策。但是相信我，一旦你经历了它，你就不会记得以前的生活是什么样子了。如果你够幸运有了保险，你的医疗保健提供者可能不得不给你的保险公司写几封信，但是求他们！

4.获得更多的教育:本杰明·富兰克林（Benjamin Franklin）经常引用的一句话“对知识的投资能带来最好的回报”，对我的糖尿病患者来说，这句话非常正确。我有幸在这里接受了数千小时的糖尿病教育谩骂然而，我每天都在继续学习全新的东西。知识确实是巨大的，但我总是从专家和病人的小提示中获得巨大的价值。我在诊断时所接受的教育是最好地管理糖尿病所需的一切。以下是我认为最有用的一些资源——有些是针对糖尿病的，有些则更普遍: